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O desejo baixo pode ser hormonal, emocional ou um efeito secundário de medicação. O médico explora a causa antes de falar sobre tratamento.

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A neurobiologia do desejo sexual

O desejo sexual é regulado no cérebro por um equilíbrio entre neurotransmissores excitatórios e inibitórios, um quadro por vezes designado por modelo de controlo dual (Clayton, Int J Gynaecol Obstet 2010; PMID 20434725). A dopamina, a noradrenalina, a melanocortina, a oxitocina, o estrogénio e a testosterona atuam no lado excitatório. No lado inibitório, a serotonina — particularmente através dos recetores 5-HT₂ no córtex pré-frontal e no hipotálamo — a prolactina e os opioides endógenos diminuem todos o desejo. Quando o sinal inibitório domina, ou o sinal excitatório enfraquece, o desejo sexual espontâneo e responsivo diminui. Clinicamente, este modelo explica vários padrões comuns. Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) aumentam a serotonina extracelular no hipotálamo e podem suprimir o desejo como um efeito farmacológico direto — não psicológico. A hiperprolactinemia, seja por adenoma hipofisário ou por um medicamento (e.g., alguns antipsicóticos), inibe o eixo hipotálamo-hipófise-gónadal, reduzindo a pulsatilidade da hormona libertadora de gonadotropinas e a produção subsequente de testosterona. A testosterona baixa em si — por insuficiência ovárica, supressão iatrogénica ou causas hipotalâmicas — reduz o tónus excitatório na área pré-ótica medial e no núcleo accumbens, regiões cerebrais centrais à motivação sexual (Goldstein et al., Mayo Clin Proc 2017; DOI 10.1016/j.mayocp.2016.09.018).

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Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico formal da perturbação do desejo sexual hipoativo (HSDD) requer desejo sexual persistentemente baixo ou ausente durante pelo menos seis meses, acompanhado de sofrimento pessoal acentuado, que não seja melhor explicado por outra condição médica ou psiquiátrica, uma substância ou um problema de relação isolado. A Sociedade Internacional para o Estudo da Saúde Sexual da Mulher (ISSWSH) recomenda uma história clínica estruturada: estabelecer se o desejo era previamente satisfatório, confirmar uma diminuição, verificar se a paciente se sente incomodada com isso e excluir causas secundárias (medicação, perturbação endócrina, conflito relacional grave, outra disfunção sexual). As estimativas de prevalência situam a HSDD em cerca de 10% das mulheres adultas, tornando-a uma das disfunções sexuais femininas mais comuns.

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O que um médico exclui antes de considerar o tratamento

Várias condições podem mimetizar o desejo baixo e devem ser distinguidas da HSDD primária. A depressão pode reduzir a libido, mas também o pode fazer o ISRS prescrito para a tratar — a história do início relativamente às alterações da medicação é muitas vezes diagnóstica. O hipotiroidismo abranda o metabolismo e o humor; pode ser necessária uma medição da TSH. A hiperprolactinemia requer um nível sérico de prolactina. A deficiência de estrogénio da menopausa ou insuficiência ovárica prematura pode reduzir o desejo através de secura vaginal e desconforto, tanto quanto através de efeitos neuroendócrinos centrais. O médico revisor identificará qual a causa, ou combinação de causas, aplicável antes de discutir qualquer tratamento.
Este é um ponto de partida amplo e honesto, não um diagnóstico único: o que altera o desejo baixo depende do que o está realmente a motivar, razão pela qual a consulta pergunta sobre isso antes de qualquer tratamento ser discutido.

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O que causa o desejo sexual baixo?

O desejo sexual baixo persistente tem várias causas possíveis, e identificar a causa certa é o primeiro passo antes de qualquer tratamento ser discutido. A alteração pode ser hormonal, emocional ou um efeito secundário de medicação. Um médico explora o padrão — quando começou, o que mais estava a acontecer na altura e se coincide com um novo medicamento — para compreender o que o está a motivar.

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Perguntas frequentes

Um médico licenciado analisa o seu questionário e decide o que, se aplicável, é adequado. A consulta é a mesma revisão médica utilizada em todo o serviço de saúde sexual da Hi-Doctor — não é uma receita garantida. Nem todos os medicamentos comercializados para o desejo baixo estão disponíveis através de uma consulta; por exemplo, a bremelanotida não tem autorização de comercialização na UE.
Algumas causas de desejo baixo necessitam de um tipo diferente de avaliação — hormonal, ginecológica ou revisão de uma medicação existente. Se for esse o caso, o médico dir-lhe-á em vez de forçar uma prescrição que não é adequada e recomendará a via de tratamento correta.
Sim. A consulta de saúde sexual é tratada da mesma forma que qualquer outra consulta Hi-Doctor: analisada por um médico licenciado, mantida no chat privado da sua conta e nunca partilhada além da equipa clínica que a trata.
Sim. A mesma consulta e o mesmo padrão de revisão médica aplicam-se onde quer que esteja na UE; não existe um processo separado para um país específico.
Se o médico não aprovar o tratamento, a taxa de consulta é reembolsada na totalidade em 48 horas. Consulte preços para os detalhes da taxa.
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Confidencialidade

A consulta de saúde sexual é tratada da mesma forma que qualquer outra consulta Hi-Doctor: analisada por um médico licenciado, mantida no chat privado da sua conta, nunca partilhada além da equipa clínica que o trata. Consulte segurança para saber como os seus dados e respostas são tratados.

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O que esta consulta pode e não pode oferecer

Nem todos os medicamentos comercializados para o desejo baixo estão disponíveis através de uma consulta Hi-Doctor — por exemplo, a bremelanotida não tem autorização de comercialização na UE, pelo que nenhum médico na UE a pode prescrever. Quando uma causa identificada pelo médico necessita de um tipo diferente de avaliação — hormonal, ginecológica ou revisão de uma medicação existente — o médico dir-lhe-á em vez de forçar uma prescrição que não é adequada.
Um médico licenciado analisa o seu caso e decide o que, se aplicável, é adequado. A consulta é a mesma revisão médica utilizada em todo o serviço de saúde sexual da Hi-Doctor — não é uma receita garantida.
Um médico licenciado analisa o seu questionário e, se for adequado, emite uma receita eletrónica válida em toda a UE. A Hi-Doctor não vende nem envia medicamentos — qualquer medicamento prescrito é aviado pela farmácia da sua escolha.
Sim. A mesma consulta e o mesmo padrão de revisão médica aplicam-se onde quer que esteja na UE; não existe um processo separado para um país específico.

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Como a Hi-Doctor trata esta condição

A saúde sexual é oferecida como consulta pontual: uma consulta, um médico, uma decisão. Consulte preços para a taxa e condições de reembolso, e como funciona para o processo completo, do questionário à revisão médica. Condições relacionadas incluem disfunção erétil, ejaculação precoce e ansiedade de desempenho. Consulte também segurança para todas as verificações de elegibilidade e a área de tratamento de saúde sexual.

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Esta página é informação de referência, não aconselhamento médico nem receita médica. A adequação de qualquer medicamento ao seu caso é decidida por um médico registado após analisar a sua consulta.