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A profilaxia pré-exposição (PrEP) reduz o risco de adquirir VIH quando tomada de acordo com o esquema acordado. É um medicamento preventivo, prescrito apenas após verificações que excluam uma infeção existente.

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O que é a PrEP para o VIH?

A PrEP é considerada para pessoas que pretendem reduzir o risco de adquirir VIH. Antes de iniciar, a infeção por VIH deve ser excluída e a função renal verificada; o acompanhamento inclui testes regulares e cuidados de saúde sexual mais amplos.

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Como funciona a PrEP

A combinação oral padrão de PrEP associa emtricitabina (FTC), um inibidor nucleósido da transcriptase reversa, a um pró-fármaco de tenofovir. Ambos têm de ser fosforilados intracelularmente para as suas formas ativas — trifosfato de emtricitabina e difosfato de tenofovir — que competem com os nucleótidos naturais para incorporação pela transcriptase reversa do VIH-1, causando terminação da cadeia. Estão autorizados dois pró-fármacos de tenofovir: fumarato de tenofovir disoproxilo (TDF) e tenofovir alafenamida (TAF). O TAF atinge concentrações intracelulares mais elevadas do difosfato ativo nas células mononucleares do sangue periférico com uma exposição plasmática de tenofovir mais baixa, o que explica parcialmente o seu perfil de segurança renal e óssea melhorado. O TDF é captado pelas células tubulares proximais via transportador de aniões orgânicos 1 (OAT1); a acumulação intracelular pode causar toxicidade mitocondrial e disfunção tubular proximal, razão pela qual a função renal — especificamente a taxa de filtração glomerular estimada e a proteína urinária — deve ser verificada antes e durante o tratamento.

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O que os ensaios clínicos demonstraram

O estudo de referência iPrEx (Grant et al., NEJM 2010; PMID 21091279) foi um ensaio clínico aleatorizado, duplamente cego, controlado por placebo, que incluiu 2.499 homens seronegativos para o VIH e mulheres transgénero que têm relações sexuais com homens, atribuídos a FTC-TDF oral diário ou placebo. Ao longo de 3.324 pessoas-ano de seguimento, o FTC-TDF reduziu a incidência de VIH em 44% (IC 95% 15–63; P=0,005). Os níveis sanguíneos detetáveis dos medicamentos do estudo correlacionaram-se fortemente com a proteção: os medicamentos foram detetados em apenas 9% dos seroconversores versus 51% dos controlos pareados que permaneceram VIH-negativos. O ensaio não incluiu mulheres cisgénero nem pessoas que injetam drogas. O estudo DISCOVER (Mayer et al., Lancet 2020; PMID 32711800) foi um ensaio de fase 3, aleatorizado, duplamente cego, ativo-controlado, de não inferioridade, em 94 locais na Europa e América do Norte. Aleatorizou 5.387 homens cisgénero adultos e mulheres transgénero que têm relações sexuais com homens numa proporção de 1:1 para FTC/TAF (200/25 mg) diário ou FTC/TDF (200/300 mg). Na análise primária após 8.756 pessoas-ano, o FTC/TAF foi não inferior ao FTC/TDF (razão de taxas de incidência 0,47, IC 95% 0,19–1,15). O FTC/TAF foi superior em todos os seis parâmetros de segurança pré-especificados de densidade mineral óssea e biomarcadores renais. Nenhum dos ensaios foi concebido para medir a eficácia em mulheres cisgénero, e ambos confirmaram que a PrEP não protege contra outras infeções sexualmente transmissíveis.

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Porque é que o VIH deve ser excluído antes de iniciar

Iniciar a PrEP numa pessoa com VIH não diagnosticado cria uma monoterapia funcional com apenas dois agentes, o que pode selecionar vírus resistente aos medicamentos. É por isso que o médico revisor deve confirmar um teste de VIH de quarta geração negativo (antigénio/anticorpo combinado) antes de emitir uma receita.
A PrEP não protege contra outras infeções sexualmente transmissíveis e não é adequada para alguém que já tenha VIH — é exatamente por isso que o estado serológico é verificado antes de ser prescrita.

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O seu percurso até ao tratamento

1

Inicie a sua consulta online

Responda a um questionário sobre a sua saúde e objetivo. Sem consulta presencial, sem deslocações. Saberá em 24 horas se é candidato.
2

Um médico analisa o seu caso

Um médico licenciado analisa as suas respostas pessoalmente. Se precisar de esclarecimentos, envia-lhe uma mensagem no chat privado da sua conta. Se o tratamento for adequado, assina uma receita eletrónica.
3

Revisão e pagamento

Se o médico não aprovar o tratamento, a taxa de consulta é reembolsada na totalidade em 48 horas.
4

Acompanhamento contínuo

Chat privado com o seu médico para dúvidas, uma avaliação intercalar e renovação antes de a receita expirar.

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O que o médico verifica

O médico que analisa o caso exclui a existência de infeção por VIH e verifica a função renal antes de considerar a PrEP, uma vez que ambos afetam diretamente a segurança e adequação do início do tratamento. O medicamento específico, se aplicável, é uma decisão que o médico toma caso a caso após essa revisão — esta página não lista uma dose ou marca porque essa decisão é orientada pelo diagnóstico, não uma escolha de menu.

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Como a Hi-Doctor trata esta condição

Médicos licenciados na UE

Receita em menos de 24 horas

Conta de paciente segura

O acompanhamento inclui testes regulares e cuidados de saúde sexual mais amplos, juntamente com as verificações contínuas que o médico estabelece para o seu caso.

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Perguntas frequentes

Através de um questionário e de um processo de revisão médica: responde a perguntas sobre a sua saúde, atividade sexual e historial clínico, e um médico licenciado analisa o caso pessoalmente. O médico que analisa o caso deve excluir a existência de infeção por VIH e verificar a função renal antes de considerar a PrEP.
A infeção por VIH deve ser excluída e a função renal verificada antes de iniciar. O acompanhamento inclui testes regulares e cuidados de saúde sexual mais amplos, juntamente com as verificações contínuas que o médico estabelece para o seu caso.
Sim. A mesma consulta e o mesmo padrão de revisão médica aplicam-se onde quer que esteja na UE; não existe um processo separado para um país específico.
Sim. A sua consulta, respostas e registos médicos são mantidos numa conta de paciente segura e não são partilhados sem o seu consentimento.
Um médico licenciado analisa o seu questionário e, se for adequado, emite uma receita eletrónica válida em toda a UE. A Hi-Doctor não vende nem envia medicamentos — qualquer medicamento prescrito é aviado pela farmácia da sua escolha.
A PrEP reduz o risco de adquirir VIH quando tomada de acordo com o esquema acordado. A infeção por VIH deve ser excluída e a função renal verificada antes de iniciar; o acompanhamento inclui testes regulares e cuidados de saúde sexual mais amplos.
Relacionado: doxiciclina e azitromicina, antibióticos analisados no âmbito do mesmo percurso de consulta de saúde sexual. Consulte também verificações de segurança e elegibilidade, como funciona a consulta e preços.

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Esta página é informação de referência, não aconselhamento médico nem receita médica. A adequação de qualquer medicamento ao seu caso é decidida por um médico registado após analisar a sua consulta.