Skip to main content
Sildenafil is een recepttablet voor erectiestoornissen, voor het eerst in de hele EU geregistreerd op 13 september 1998. Het ontspant de bloedvaten in de penis zodat er meer bloed kan instromen wanneer u seksueel opgewonden bent — het creëert geen opwinding vanzelf, dus seksuele stimulatie is nog steeds nodig om het te laten werken.
Werkzame stof: sildenafil · Doseringen: 25/50/100 mg naar behoefte · Werkt na: 30–60 minuten · Effectduur: ongeveer 4–6 uur.

​
Kan ik het krijgen?

Ja, als een arts besluit dat het geschikt voor u is. Sildenafil is in de EU geregistreerd en kan worden voorgeschreven na een medische beoordeling van uw cardiovasculaire gezondheid, huidige medicatie en contra-indicaties.

​
Wat het is

Sildenafil is een fosfodiësterase-5 (PDE5)-remmer, oraal in te nemen, voor volwassen mannen met erectiestoornissen. Het veroorzaakt geen spontane erecties en verandert het libido niet — seksuele stimulatie blijft nodig.

​
Hoe het werkt

Opwinding geeft stikstofoxide vrij

Seksuele stimulatie activeert de afgifte van stikstofoxide (NO) uit parasympathische niet-adrenerge, niet-cholinerge neuronen en endotheelcellen in het corpus cavernosum. NO diffundeert naar naburige gladde spiercellen en activeert oplosbaar guanylaatcyclase, wat intracellulair cyclisch guanosinemonofosfaat (cGMP) verhoogt.

cGMP activeert proteïnekinase G

cGMP bindt aan en activeert proteïnekinase G (PKG), dat ionkanalen en contractiele eiwitten fosforyleert, waardoor intracellulair calcium daalt. De gladde spier van het corpus cavernosum ontspant, sinusoïdale ruimtes zetten uit en bloed stroomt binnen onder arteriële druk.

Sildenafil blokkeert PDE5 om cGMP te behouden

PDE5 is de belangrijkste cGMP-hydrolyserende fosfodiësterase in gladde spier van het corpus cavernosum. Sildenafil remt PDE5 competitief (IC50 5,2 nM), voorkomt cGMP-afbraak en verlengt de ontspanning van gladde spier tijdens seksuele stimulatie. Zonder seksuele opwinding en het NO-signaal heeft sildenafil geen substraat om op in te werken.
Sildenafil remt ook PDE6 in retinale fotoreceptoren met ongeveer een tiende van de potentie van de PDE5-remming, wat de blauw/groene kleuronderscheidingsveranderingen verklaart die bij hogere doses worden gemeld. Het heeft verwaarloosbare affiniteit voor PDE1–4.

​
Wat de onderzoeken meldden

Beide belangrijke studies waren kort — 12 en 24 weken — en gebaseerd op zelfgerapporteerde vragenlijsten en dagboeken, dus ze beschrijven kortetermijneffecten in plaats van langetermijnresultaten.
Het belangrijkste NEJM 1998-onderzoek includeerde 861 mannen in twee opeenvolgende dubbelblinde, placebogecontroleerde studies. De eerste was een 24 weken durende dosis-responsstudie (n=532, gerandomiseerd naar 25, 50 of 100 mg sildenafil of placebo); de tweede was een 12 weken durende flexibele dosisophogingsstudie (n=329), waarna 225 mannen een 32 weken durende open-labelverlenging ingingen. De werkzaamheid werd beoordeeld met de International Index of Erectile Function (IIEF)-vragenlijst, een patiëntlogboek van seksuele pogingen en een globale-effectiviteitsvraag. In de flexibele-dosisfase was 69% van alle geslachtsgemeenschapspogingen succesvol met sildenafil versus 22% met placebo. Het onderzoek mat geen effecten na 12 maanden, vergeleek sildenafil niet met andere PDE5-remmers en sloot mannen met recente cardiovasculaire voorvallen uit.

​
Voor wie het niet geschikt is

Sildenafil is gecontra-indiceerd bij mannen die nitraatmedicijnen of stikstofoxidedonoren gebruiken, omdat de combinatie een ernstige daling van de bloeddruk kan veroorzaken. Het mechanisme: zowel sildenafil als nitraten verhogen cGMP — nitraten door NO te doneren en guanylaatcyclase te stimuleren, sildenafil door cGMP-afbraak te blokkeren — wat synergistische systemische vasodilatatie veroorzaakt. Het is ook gecontra-indiceerd bij mannen die al het zicht in één oog hebben verloren door NAION. De arts beoordeelt de cardiovasculaire gezondheid voordat wordt voorgeschreven; mannen met ernstige cardiovasculaire aandoeningen komen mogelijk niet in aanmerking. Een specifieke studie vond milde, tijdelijke blauw/groene kleuronderscheidingsveranderingen 1 uur na een dosis van 100 mg, zonder effect na 2 uur; dit weerspiegelt remming van PDE6 in retinale fotoreceptoren, waar PDE6 cGMP verwerkt in de fototransductiecascade.

​
Wat is gemeld

Sildenafil is gecontra-indiceerd met nitraatmedicijnen en stikstofoxidedonoren, omdat de combinatie een ernstige daling van de bloeddruk kan veroorzaken. Het is ook gecontra-indiceerd bij mannen die al het zicht in één oog hebben verloren door NAION.

​
Dagelijks gebruik

Timing

Neem het 30–60 minuten voor seksuele activiteit.

Voedsel

Vermijd zware, vette maaltijden vlak ervoor — dit vertraagt de werking.

Nitraten

Nooit combineren met nitraten of poppers.

Dosis aanpassen

Stuur de arts een bericht om de dosis aan te passen indien nodig, in plaats van meer dan één dosis in 24 uur te nemen.
Praktische dagelijkse richtlijnen — bewaren en wat te doen als de medicatie niet werkt — worden behandeld in de sildenafil-behandelgids.

​
Veelgestelde vragen

Sildenafil werkt binnen 30 tot 60 minuten. Het effect duurt ongeveer 4 tot 6 uur. Seksuele stimulatie is vereist — het veroorzaakt geen automatische erectie.
De EU-productinformatie adviseert dat alcohol duizeligheid en erectieproblemen kan verergeren. Vermijd overmatig alcoholgebruik tijdens het gebruik van sildenafil.
Sildenafil is gecontra-indiceerd met nitraatmedicijnen en stikstofoxidedonoren omdat de combinatie een ernstige daling van de bloeddruk kan veroorzaken. Dit omvat poppers (amylnitriet). Nooit combineren.
Visuele stoornis, kleurvervorming en wazig zien worden als vaak vermeld in de EU-productinformatie. Een specifieke studie vond milde, tijdelijke blauw/groene kleuronderscheidingsveranderingen 1 uur na een dosis van 100 mg, zonder effect na 2 uur. Plotseling zichtverlies in één oog (NAION) is zeldzaam.
Neem één tablet 30 tot 60 minuten voor seksuele activiteit. Vermijd een zware, vette maaltijd vlak ervoor — dit vertraagt de werking. Neem niet meer dan één dosis in 24 uur. Als de dosis niet goed is, stuur dan de arts een bericht in plaats van deze zelf te verhogen.
Ja. Sildenafil is sinds 13 september 1998 in de hele EU geregistreerd (EMA EPAR Viagra, EMEA/H/C/000202), dus een bevoegde arts kan het voorschrijven wanneer dit klinisch passend is.

​
Hoe Hi-Doctor ermee omgaat

Een bevoegde arts beoordeelt elke optie voor seksuele gezondheid en adviseert wat past bij uw voorgeschiedenis en doelen. Zie hoe het consult werkt en hoe we omgaan met veiligheid en geschiktheid. Prijzen staan op de prijzenpagina. Voor een gerelateerde zorg, zie vroegtijdige zaadlozing of dapoxetine.

​
Start een consult

Consult seksuele gezondheid

Beantwoord de vragenlijst over seksuele gezondheid en een geregistreerde arts beoordeelt deze. De arts beslist of een behandeling geschikt is, welke, en in welke dosering — en afwijzen is een normale uitkomst. Zie wat het kost en hoe de beoordeling werkt.
Deze pagina is referentie-informatie, geen medisch advies en geen recept. Of een geneesmiddel geschikt voor u is, wordt bepaald door een geregistreerde arts na beoordeling van uw consult.