Wat het is
Contrave is een tablet die twee oudere geneesmiddelen combineert, naltrexon en bupropion, die samen werken op de delen van de hersenen die honger en trek in eten reguleren. Als u online over Contrave hebt gelezen, leest u over het Amerikaanse product, en elke website die aanbiedt Contrave naar een EU-adres te verzenden, handelt niet binnen de EU-geneesmiddelenwetgeving.Hoe het werkt
Naltrexon en bupropion werken synergetisch op het hypothalamische melanocortinesysteem. Bupropion stimuleert pro-opiomelanocortine (POMC)-neuronen in de boogkern door heropname van dopamine en noradrenaline te remmen; deze neuronen geven α-melanocytstimulerend hormoon (α-MSH) af, dat MC4R activeert en de eetlust onderdrukt. POMC-neuronen geven echter ook β-endorfine af, dat via mu-opioïdreceptoren terugkoppelt om verdere POMC-vuurpulsen te remmen — een natuurlijke rem. Naltrexon blokkeert die mu-opioïdreceptor-gemedieerde auto-inhibitie, zodat POMC-vuurpulsen aanhouden (PMC 3586099). Dit tweestapsmechanisme — bupropion als het gaspedaal, naltrexon als het loslaten van de rem — verklaart waarom de combinatie groter gewichtsverlies produceert dan elk onderdeel alleen.Wat de studies rapporteerden
De belangrijkste studie is COR-I (Greenway et al., Lancet 2010, PMID 20673995), een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde fase 3-studie uitgevoerd op 34 locaties in de Verenigde Staten. Het omvatte 1.742 mannen en vrouwen van 18–65 jaar met een body-mass index van 30–45 kg/m² (ongecompliceerde obesitas) of 27–45 kg/m² met behandelde hypertensie of dyslipidemie. Alle deelnemers volgden ook een caloriearm dieet en een bewegingsprogramma, en een groot deel van de gerandomiseerde personen voltooide de 56 weken durende studie niet, waardoor de gemiddelde cijfers moeilijker te interpreteren zijn. De co-primaire eindpunten waren de procentuele verandering in lichaamsgewicht en het percentage deelnemers dat ≥5% gewichtsverlies bereikte na 56 weken. De studie vereiste geen comorbiditeiten voor de hogere BMI-groep en sloot iedereen met type 1- of type 2-diabetes uit, dus de resultaten kunnen niet direct worden gegeneraliseerd naar diabetische populaties. Omdat naltrexon de mu-opioïdereceptor blokkeert, wordt deze combinatie niet samen met opioïde pijnstillers ingenomen — de naltrexon zou de pijnstilling blokkeren.Wat is gemeld
Omdat naltrexon de mu-opioïdereceptor blokkeert, worden geneesmiddelen die gelijkwaardig zijn aan Contrave niet gecombineerd met opioïde geneesmiddelen.
Veelgestelde vragen
Kan ik Contrave krijgen in de EU?
Kan ik Contrave krijgen in de EU?
Nee. Er is geen geneesmiddel met de naam Contrave te koop in de Europese Unie.
Dezelfde combinatie van naltrexon en bupropion is in de EU goedgekeurd onder
de merknaam Mysimba, en elke website die aanbiedt Contrave naar een EU-adres
te verzenden, handelt niet binnen de EU-geneesmiddelenwetgeving.
Hoe verhoudt Mysimba zich tot Contrave?
Hoe verhoudt Mysimba zich tot Contrave?
Mysimba bevat exact dezelfde werkzame stoffen — naltrexon en bupropion —
in dezelfde doseringen als het Amerikaanse product Contrave. Het is de
EU-goedgekeurde versie, beoordeeld door het Europees Geneesmiddelenbureau
voor gewichtsbeheersing.
Kan ik Mysimba gebruiken als ik al een antidepressivum gebruik?
Kan ik Mysimba gebruiken als ik al een antidepressivum gebruik?
Bupropion werkt op de dopaminetransporter en de noradrenalinetransporter.
Iedereen die momenteel een antidepressivum of ander geneesmiddel gebruikt dat
op het centrale zenuwstelsel werkt, moet dit bespreken met de beoordelend arts,
die alle huidige medicatie controleert voordat wordt voorgeschreven.
Wat gebeurt er als ik stop met naltrexon/bupropion?
Wat gebeurt er als ik stop met naltrexon/bupropion?
De COR-I-studie volgde het gewicht niet na het stoppen van de behandeling. Net
als bij andere geneesmiddelen voor gewichtsbeheersing kan verloren gewicht
terugkomen als de veranderingen in voeding en beweging die tijdens de
behandeling zijn ingezet, niet worden volgehouden.
Wat kan ik in plaats daarvan nemen?
Een bevoegde arts beslist per geval — wij schrijven nooit voor zonder evaluatie. Opties die een arts kan overwegen voor gewichtsbeheersing:Semaglutide (Wegovy / Ozempic)
Wekelijkse GLP-1-receptoragonist. Een arts kan het voorschrijven als uw BMI en voorgeschiedenis overeenkomen met de indicaties. Vereist follow-up.
Tirzepatide (Mounjaro)
Dubbele GLP-1/GIP-agonist. Beoordeeld door de arts op basis van comorbiditeiten en BMI.
Liraglutide (Saxenda)
Dagelijkse GLP-1-agonist. Geïndiceerd bij geselecteerde patiënten met een verhoogde BMI na medische evaluatie.
Orlistat 120mg
Een vetabsorptieremmer. Goedgekeurd in de EU met gepubliceerde peer-reviewed onderzoeksresultaten; een niet-GLP-1-alternatief dat een arts kan overwegen.
Hoe Hi-Doctor het aanpakt
Wij schrijven Contrave vandaag niet voor, maar onze artsen kunnen uw casus beoordelen en een gelijkwaardige behandeling voor gewichtsbeheersing met EU-handelsvergunning voorstellen — te beginnen met Mysimba, de EU-goedgekeurde versie van dezelfde combinatie. Zie hoe het werkt voor het consultproces, en prijzen voor het consulttarief — medicatie wordt apart betaald, bij een apotheek naar keuze. Voor andere opties, zie Orlistat en de volledige behandelgebieden die Hi-Doctor dekt.Start een consult
Consult gewichtsverlies
Beantwoord de vragenlijst over gewichtsverlies en een geregistreerde arts beoordeelt deze.
De arts beslist of een behandeling geschikt is, welke en met welke dosis —
en afwijzen is een normale uitkomst. Zie wat het kost
en hoe de beoordeling werkt.