Hoe het werkt
Orlistat (tetrahydrolipstatine) is een krachtige, selectieve remmer van maag- en pancreaslipasen. Het werkt in het lumen van de maag en dunne darm door een covalente binding te vormen met het serine-152-residu van de actieve plaats van het lipase. Dit inactiveert het enzym, waardoor hydrolyse van voedingsvetten tot absorbeerbare vrije vetzuren en monoglyceriden wordt voorkomen. De onverteerde triglyceriden passeren de darm ongeabsorbeerd, waardoor een calorietekort ontstaat. Bij de aanbevolen therapeutische dosis van 120 mg driemaal daags remt orlistat ongeveer 30% van de vetopname uit de voeding. Systemische absorptie is minimaal — plasmaconcentraties van intact orlistat zijn lager dan 5 ng/mL na een orale dosis. (PMID 9225172; DailyMed orlistat-label)Klinisch bewijs
De XENDOS-studie (XENical in the Prevention of Diabetes in Obese Subjects) was een 4-jarige, dubbelblinde, gerandomiseerde studie bij 3.305 patiënten met obesitas (BMI ≥30 kg/m²) die leefstijlmodificatie plus orlistat 120 mg of placebo driemaal daags kregen. Co-primaire eindpunten waren tijd tot het ontstaan van type 2-diabetes en verandering in lichaamsgewicht. Na 4 jaar verloren met orlistat behandelde patiënten gemiddeld 5,8 kg versus 3,0 kg met placebo (p < 0,001). De cumulatieve incidentie van type 2-diabetes was 6,2% met orlistat en 9,0% met placebo, overeenkomend met een relatieve risicoreductie van 37,3% (p = 0,0032). Het preventieve effect bleef beperkt tot de subgroep met gestoorde glucosetolerantie bij aanvang. Voltooiingspercentages na 4 jaar waren 52% in de orlistatgroep en 54% in de placebogroep; de primaire analyse gebruikte intention to treat met last observation carried forward. (PMID 14693982)Contra-indicaties uitgelegd
Orlistat is gecontra-indiceerd bij chronisch malabsorptiesyndroom omdat het het onderliggende onvermogen om voedingsstoffen op te nemen versterkt — het mechanisme van het geneesmiddel (lipaseremming) verergert vetmalabsorptie. Het is ook gecontra-indiceerd bij cholestase, omdat galzouten nodig zijn voor de emulgering van voedingsvet die voorafgaat aan de lipasewerking; zonder adequate galstroom kan orlistat zijn werkingsplaats niet effectief bereiken en is een tekort aan vetoplosbare vitamines waarschijnlijker.Overwegingen per populatie
Omdat orlistat in het darmlumen werkt en systemische absorptie minimaal is (plasmaconcentraties lager dan 5 ng/mL), is geen dosisaanpassing nodig bij lever- of nierfunctiestoornis. Niettemin moet de status van vetoplosbare vitamines worden gecontroleerd bij patiënten met een reeds bestaand risico op tekort. Orlistat wordt niet aanbevolen tijdens zwangerschap — gewichtsverliesbehandeling is niet geschikt tijdens zwangerschap en de kans op malabsorptie van vetoplosbare vitamines voegt risico toe. (DailyMed orlistat-label; EMA Xenical productinformatie)Hoe te gebruiken
Twee regels werken samen bij elke maaltijd — wanneer de capsule wordt ingenomen en wat de maaltijd bevat.Neem 120 mg bij een vetbevattende hoofdmaaltijd
Neem een capsule vlak voor, tijdens of tot een uur na elke hoofdmaaltijd die vet bevat. Als de maaltijd wordt overgeslagen of geen vet bevat, sla die dosis dan over.
Verdeel het voedingsvet
Volg het evenwichtige, caloriearme eetplan dat met uw arts is afgesproken en verdeel het vet over de hoofdmaaltijden. Een vetrijke maaltijd vergroot de kans op darmsymptomen — neem geen extra capsules om dit te compenseren.
Dosisschema
Dosis 120 mg orlistat — een capsule bij elke hoofdmaaltijd die vet bevat, en geen bij een maaltijd die geen vet bevat.
Wat is gemeld
Deze darmsymptomen verbeteren vaak wanneer het voedingsvet wordt verdeeld en verminderd.
Neem contact op met uw arts als
- Ernstige of aanhoudende buikpijn, braken, gele huid of ogen, donkere urine of een ernstige allergische reactie
- Rectale bloeding, ernstige diarree, symptomen van nierstenen of darmsymptomen die moeilijk te hanteren zijn
- U begint met een antistollingsmiddel, ciclosporine, levothyroxine, een epilepsiemedicijn of een ander medicijn met een opnameprobleem
Bewaring
Bewaar in de originele verpakking, uit de buurt van vocht en directe warmte, en buiten bereik van kinderen. Volg de temperatuurlimiet op uw verpakking en gebruik niet na de vervaldatum.Wat te verwachten
De voortgang wordt na 12 weken en daarna met regelmatige tussenpozen beoordeeld. Resultaten variëren, en voortzetting hangt af van respons, verdraagbaarheid en klinische geschiktheid.Veelgestelde vragen
Hoe lang duurt het voordat orlistat werkt?
Hoe lang duurt het voordat orlistat werkt?
Orlistat vermindert de opname van een deel van het voedingsvet vanaf de eerste dosis die met een vetbevattende maaltijd wordt ingenomen. De voortgang wordt na 12 weken beoordeeld en de resultaten variëren. Voortzetting hangt af van respons, verdraagbaarheid en klinische geschiktheid.
Kan ik alcohol drinken tijdens het gebruik van orlistat?
Kan ik alcohol drinken tijdens het gebruik van orlistat?
Orlistat heeft geen directe wisselwerking met alcohol, maar alcohol zelf bevat calorieën en kan het oordeelsvermogen over voedingskeuzes beïnvloeden. Volg het evenwichtige eetplan dat met uw arts is afgesproken.
Wat gebeurt er als ik orlistat neem bij een vetarme maaltijd?
Wat gebeurt er als ik orlistat neem bij een vetarme maaltijd?
Als de maaltijd geen vet bevat, sla die dosis dan over. De capsule werkt alleen bij maaltijden die daadwerkelijk vet bevatten. Neem geen extra capsules om een vetrijke maaltijd te compenseren.
Moet ik een multivitamine nemen met orlistat?
Moet ik een multivitamine nemen met orlistat?
Als een multivitamine met de vitamines A, D, E en K wordt aanbevolen, neem deze dan ten minste twee uur apart van orlistat — vaak bij het slapengaan. Orlistat kan de opname van vetoplosbare vitamines verminderen.
Kan ik orlistat met andere medicijnen nemen?
Kan ik orlistat met andere medicijnen nemen?
Orlistat kan de werking beïnvloeden van medicijnen waaronder ciclosporine, warfarine of andere antistollingsmiddelen, levothyroxine, sommige epilepsiemedicijnen en sommige hiv-behandelingen. Deze vereisen een specifiek plan met uw arts. Vertel de voorschrijver over alle medicijnen die u gebruikt.
Hoe Hi-Doctor het aanpakt
Een bevoegde EU-arts beoordeelt uw geval en geeft, indien van toepassing, een recept af samen met het afgesproken voedingsplan. Orlistat is een van de opties die een arts kan overwegen — zie het volledige overzicht op de orforglipron-pagina, waarop elk EU-goedgekeurd gewichtsbeheermedicijn staat dat Hi-Doctor-artsen gebruiken. Zie ook hoe een consult werkt, de behandelingsgebieden die Hi-Doctor bestrijkt, en hoe geschiktheid wordt bepaald in veiligheid.Start een consult
Consult gewichtsverlies
Beantwoord de vragenlijst over gewichtsverlies en een geregistreerde arts beoordeelt deze. De arts beslist of een behandeling geschikt is, welke en met welke dosis — en afwijzen is een normale uitkomst. Zie wat het kost en hoe de beoordeling werkt.