Hoe het werkt
Alprostadil is een synthetische kopie van prostaglandine E1 (PGE1). Het bindt aan EP2- en EP4-receptoren op de gladde spiercellen van het corpus cavernosum en, in mindere mate, aan IP-receptoren op de penisweerstandsarteriën. Deze receptoren zijn gekoppeld aan Gs-eiwitten die adenylylcyclase activeren, waardoor intracellulair cyclisch adenosinemonofosfaat (cAMP) stijgt. Verhoogd cAMP vermindert cytosolisch calcium, wat leidt tot trabeculaire gladde spierontspanning en verwijding van de cavernosale arteriën. De daaruit voortvloeiende uitzetting van lacunaire ruimtes comprimeert de venulen tegen de tunica albuginea (het corporale veno-occlusieve mechanisme), waardoor bloed wordt vastgehouden en de erectie in stand wordt gehouden. In tegenstelling tot PDE5-remmers is alprostadil niet afhankelijk van stikstofoxideafgifte of seksuele stimulatie om deze cascade op gang te brengen. (StatPearls alprostadil; BPS British Journal of Pharmacology 2003)Klinisch bewijs
Twee cruciale fase 3-studies bij 1.732 mannen met erectiestoornissen vergeleken Vitaros (100, 200 of 300 μg) met placebo gedurende 12 weken. Alle drie de doses produceerden statistisch significante verbeteringen ten opzichte van placebo op de IIEF-erectiele functiedomeinscore en op SEP2 (vaginaal penetratiesucces) en SEP3 (behoud van erectie voldoende voor geslachtsgemeenschap). Verbeteringen werden ook waargenomen in vooraf gedefinieerde subgroepen, waaronder mannen met diabetes, mannen met cardiovasculaire aandoeningen, mannen die een radicale prostatectomie hadden ondergaan en mannen die niet hadden gereageerd op sildenafil. Lokale bijwerkingen waren de meest voorkomende reden voor staken. (Vitaros UK SmPC; Cuzin, Ther Adv Urol 2016, PMC5131739)Contra-indicaties
Alprostadilcrème is gecontra-indiceerd bij mannen met een aanleg voor priapisme (sikkelcelziekte, trombocytemie, polycythemie, multipel myeloom, leukemie), met abnormale penisanatomie (ernstige hypospadie, peniele curvatuur, urethritis, balanitis), of met veneuze trombose of hyperviscositeitssyndromen — aandoeningen waarbij het lokale vaatverwijdende effect van PGE1 een onevenredig risico met zich meebrengt. Het is ook gecontra-indiceerd wanneer seksuele activiteit medisch af te raden is vanwege instabiele cardiovasculaire of cerebrovasculaire aandoeningen. (Vitaros UK SmPC 4.3)Interacties
Er zijn geen formele farmacokinetische interactiestudies uitgevoerd en geneesmiddelinteracties worden onwaarschijnlijk geacht omdat alprostadil voornamelijk wordt gemetaboliseerd op de plaats van aanbrengen. Vitaros mag echter niet worden gecombineerd met PDE5-remmers omdat het additieve vaatverwijdende effect op de corpora cavernosa het risico op een langdurige erectie kan verhogen. Voorzichtigheid is geboden met antihypertensiva en andere vaatactieve geneesmiddelen, vooral bij oudere patiënten. (Vitaros UK SmPC 4.5)Overwegingen per populatie
Alprostadil is niet onderzocht bij patiënten met lever- of nierfunctiestoornis en dosisaanpassing kan nodig zijn. Vitaros is niet geïndiceerd voor personen onder 18 jaar. Er is geen formeel farmacokinetisch onderzoek uitgevoerd bij patiënten ouder dan 65 jaar, hoewel fase 3-gegevens beide leeftijdsgroepen omvatten. (Vitaros UK SmPC 4.2)Hoe te gebruiken
Elk containertje wordt eenmalig gebruikt, in een vaste volgorde. Lees dit vóór de eerste toepassing helemaal door, niet tijdens.1
Breng één voorgeschreven eenmalig containertje aan
Urineer eerst, was uw handen en breng de crème aan bij de opening op de top van de penis zoals getoond in de bijsluiter. Houd de penis ongeveer 30 seconden rechtop zodat de crème kan binnendringen. Breng het applicator niet in de urinebuis.
2
Eenmalig gebruiken en weggooien
Elk AccuDose-containertje is voor één toepassing. Gebruik geen tweede containertje om crème die bij de opening is achtergebleven te vervangen. Was uw handen na gebruik en urineer niet onmiddellijk daarna.
Dosisschema
Vijf tot dertig minuten voor seks
Het effect kan binnen 5–30 minuten beginnen en ongeveer 1–2 uur aanhouden, met individuele variatie.
Maximale frequentie
Gebruik niet meer dan eenmaal per 24 uur, of meer dan 2–3 keer per week. Combineer niet met een andere erectiestoornisbehandeling tenzij de voorschrijver dit expliciet heeft gepland.
Wat is gemeld
Neem contact op met uw arts als
- Een erectie 4 uur of langer duurt, erg pijnlijk is of niet verdwijnt — zoek spoedeisende hulp
- Flauwvallen, klachten aan de borst, hevige urethrale bloeding, duidelijke zwelling of een ernstige allergische reactie
- Plaatselijke pijn of irritatie bij de partner aanhoudt, of de dosis moet worden aangepast
Bewaring
Bewaar ongeopende sachets in de koelkast bij 2–8°C en vries ze niet in. Een sachet mag maximaal 3 dagen onder 25°C worden bewaard voor gebruik — gooi het weg als het niet binnen die tijd is gebruikt. Bescherm tegen licht en gebruik onmiddellijk na opening.Wat te verwachten
Een bevoegde EU-arts beoordeelt uw geval binnen 24 uur. Omdat alprostadil de onderliggende oorzaak van erectiestoornissen niet blijvend herstelt, kan de arts ook orale opties bespreken.Veelgestelde vragen
Hoe werkt alprostadil crème?
Hoe werkt alprostadil crème?
Alprostadil is een kopie van prostaglandine E1, een stof die het lichaam zelf aanmaakt en die bloedvaten verwijdt. Aangebracht op de top van de penis ontspant het de gladde spier van de corpora cavernosa en verwijdt het de slagaders die hen voeden, waardoor de bloedtoevoer toeneemt. Omdat het rechtstreeks op de bloedvaten werkt, is het niet afhankelijk van seksuele opwinding zoals PDE5-tabletten dat zijn.
Hoe lang voor seks moet ik het aanbrengen?
Hoe lang voor seks moet ik het aanbrengen?
Het effect kan binnen 5 tot 30 minuten beginnen en ongeveer 1 tot 2 uur aanhouden, met individuele variatie. Gebruik de voorgeschreven dosis indien nodig, tot eenmaal per 24 uur en niet meer dan 2 tot 3 keer per week.
Kan ik Vitaros combineren met andere erectiestoornisbehandelingen?
Kan ik Vitaros combineren met andere erectiestoornisbehandelingen?
Combineer Vitaros niet met een andere erectiestoornisbehandeling tenzij de voorschrijver dit expliciet heeft gepland. De arts kan orale PDE5-remmers zoals vardenafil of avanafil als alternatief bespreken.
Op welke bijwerkingen moet ik letten?
Op welke bijwerkingen moet ik letten?
Branderig gevoel aan de penis, pijn, roodheid, tintelingen, zwelling of ongemak aan geslachtsdelen kunnen voorkomen. Een partner kan ook branderig gevoel of irritatie ervaren na contact. Duizeligheid of flauwvallen kan optreden. Een erectie die 4 uur of langer duurt, vereist spoedeisende hulp.
Hoe moet Vitaros worden bewaard?
Hoe moet Vitaros worden bewaard?
Bewaar ongeopende sachets in de koelkast bij 2 tot 8°C en vries ze niet in. Een sachet mag maximaal 3 dagen onder 25°C worden bewaard. Gooi het weg als het niet binnen die tijd is gebruikt. Bescherm tegen licht en gebruik onmiddellijk na opening.
Hoe Hi-Doctor het aanpakt
Gerelateerde informatie: vardenafil (Levitra) en avanafil (Spedra), de orale PDE5-remmer alternatieven die een arts in plaats daarvan kan overwegen. Zie ook veiligheids- en geschiktheidscontroles en hoe een Hi-Doctor consult werkt.Start een consult
Consult seksuele gezondheid
Beantwoord de vragenlijst over seksuele gezondheid en een geregistreerde arts beoordeelt deze. De arts beslist of een behandeling geschikt is, welke en met welke dosis — en afwijzen is een normale uitkomst. Zie wat het kost en hoe de beoordeling werkt.