Skip to main content
Pre-expositieprofylaxe (PrEP) vermindert het risico op HIV-besmetting wanneer het volgens het afgesproken schema wordt ingenomen. Het is een preventief geneesmiddel, alleen voorgeschreven na controles die een bestaande infectie uitsluiten.

​
Wat is HIV PrEP?

PrEP wordt overwogen voor mensen die hun risico op HIV-besmetting willen verlagen. Voor de start moet HIV-infectie worden uitgesloten en de nierfunctie worden gecontroleerd; de follow-up omvat regelmatig testen en bredere seksuele gezondheidszorg.

​
Hoe PrEP werkt

De standaard orale PrEP-combinatie combineert emtricitabine (FTC), een nucleoside reverse-transcriptaseremmer, met een tenofovir-prodrug. Beide moeten intracellulair worden gefosforyleerd tot hun actieve vormen — emtricitabinetrifosfaat en tenofovirdifosfaat — die concurreren met natuurlijke nucleotiden voor incorporatie door HIV-1-reverse-transcriptase, wat leidt tot ketenbeëindiging. Twee tenofovir-prodrugs zijn goedgekeurd: tenofovirdisoproxilfumaraat (TDF) en tenofoviralafenamide (TAF). TAF bereikt hogere intracellulaire concentraties van het actieve difosfaat in perifere mononucleaire bloedcellen bij een lagere plasmablootstelling aan tenofovir, wat deels het verbeterde renale en botveiligheidsprofiel verklaart. TDF wordt via organisch aniontransporter 1 (OAT1) opgenomen door proximale tubuluscellen; intracellulaire accumulatie daar kan mitochondriale toxiciteit en proximale tubulusdisfunctie veroorzaken, daarom moet de nierfunctie — met name de geschatte glomerulaire filtratiesnelheid en urine-eiwit — voor en tijdens de behandeling worden gecontroleerd.

​
Wat de onderzoeken aantoonden

De baanbrekende iPrEx-studie (Grant et al., NEJM 2010; PMID 21091279) was een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie die 2.499 HIV-seronegatieve mannen en transgender vrouwen die seks hebben met mannen toewees aan dagelijkse orale FTC-TDF of placebo. Gedurende 3.324 persoonsjaren follow-up verminderde FTC-TDF de HIV-incidentie met 44% (95% BI 15–63; P=0,005). Detecteerbare bloedspiegels van de studiemedicijnen hielden sterk verband met bescherming: de medicijnen werden gedetecteerd bij slechts 9% van de seroconverters versus 51% van de gematchte controles die HIV-negatief bleven. De studie includeerde geen cisgender vrouwen of mensen die drugs injecteren. De DISCOVER-studie (Mayer et al., Lancet 2020; PMID 32711800) was een fase 3, gerandomiseerde, dubbelblinde, actief-gecontroleerde, non-inferioriteitsstudie op 94 locaties in Europa en Noord-Amerika. Het randomiseerde 5.387 volwassen cisgender mannen en transgender vrouwen die seks hebben met mannen 1:1 naar dagelijkse FTC/TAF (200/25 mg) of FTC/TDF (200/300 mg). Bij de primaire analyse na 8.756 persoonsjaren was FTC/TAF non-inferieur aan FTC/TDF (incidentieratio 0,47, 95% BI 0,19–1,15). FTC/TAF was superieur op alle zes vooraf gespecificeerde botmineraaldichtheid- en renale veiligheidsendpoints. Geen van beide studies was ontworpen om de effectiviteit bij cisgender vrouwen te meten, en beide bevestigden dat PrEP niet beschermt tegen andere seksueel overdraagbare infecties.

​
Waarom HIV moet worden uitgesloten voor de start

Het starten van PrEP bij iemand met ongediagnosticeerde HIV creëert een functionele monotherapie met slechts twee middelen, wat resistent virus kan selecteren. Daarom moet de beoordelende arts een negatieve vierdegeneratie HIV-test (gecombineerd antigeen/antilichaam) bevestigen voordat een recept wordt afgegeven.
PrEP beschermt niet tegen andere seksueel overdraagbare infecties en is niet geschikt voor iemand die al HIV heeft — dat is precies waarom de HIV-status wordt gecontroleerd voordat het wordt voorgeschreven.

​
Uw traject naar behandeling

1

Start uw online consult

Beantwoord een vragenlijst over uw gezondheid en doel. Geen afspraak op locatie, geen reistijd. Binnen 24 uur weet u of u in aanmerking komt.
2

Een arts beoordeelt uw geval

Een geregistreerde arts beoordeelt uw antwoorden persoonlijk. Als hij verduidelijking nodig heeft, stuurt hij een bericht via de privéchat in uw account. Als behandeling passend is, ondertekent hij een elektronisch recept.
3

Beoordeling en betaling

Als de arts de behandeling niet goedkeurt, wordt het consulttarief binnen 48 uur volledig terugbetaald.
4

Doorlopende nazorg

Privéchat met uw arts voor vragen, een check-in en verlenging voordat uw recept verloopt.

​
Wat de arts controleert

De beoordelende arts sluit een bestaande HIV-infectie uit en controleert de nierfunctie voordat PrEP wordt overwogen, aangezien beide direct van invloed zijn op de veiligheid en geschiktheid ervan. Welk specifiek geneesmiddel, indien van toepassing, voor u geschikt is, is een beslissing die de arts per geval neemt na die beoordeling — deze pagina vermeldt geen dosering of merk omdat die beslissing diagnosegestuurd is en geen menukeuze.

​
Hoe Hi-Doctor het aanpakt

Geregistreerde EU-artsen

Recept binnen 24 uur

Beveiligd patiëntaccount

De follow-up omvat regelmatig testen en bredere seksuele gezondheidszorg, samen met de doorlopende controles die de arts voor uw geval instelt.

​
Veelgestelde vragen

Via een vragenlijst en artsbeoordeling: u beantwoordt vragen over uw gezondheid, seksuele activiteit en medische voorgeschiedenis, en een geregistreerde arts beoordeelt het geval persoonlijk. De beoordelende arts moet een bestaande HIV-infectie uitsluiten en de nierfunctie controleren voordat PrEP wordt overwogen.
HIV-infectie moet worden uitgesloten en de nierfunctie gecontroleerd voordat wordt gestart. De follow-up omvat regelmatig testen en bredere seksuele gezondheidszorg, samen met de doorlopende controles die de arts voor uw geval instelt.
Ja. Hetzelfde consult en dezelfde artsbeoordelingsnorm gelden waar u ook in de EU bent; er is geen aparte procedure voor een specifiek land.
Ja. Uw consult, antwoorden en medische dossiers worden bewaard in een beveiligd patiëntaccount en worden niet gedeeld zonder uw toestemming.
Een geregistreerde arts beoordeelt uw vragenlijst en geeft, indien passend, een elektronisch recept af dat in de hele EU geldig is. Hi-Doctor verkoopt of verzendt geen geneesmiddelen — voorgeschreven medicatie wordt afgeleverd door de door u gekozen apotheek.
PrEP vermindert het risico op HIV-besmetting wanneer het volgens het afgesproken schema wordt ingenomen. HIV-infectie moet worden uitgesloten en de nierfunctie gecontroleerd voordat wordt gestart; de follow-up omvat regelmatig testen en bredere seksuele gezondheidszorg.
Gerelateerd: doxycycline en azithromycine, antibiotica die worden beoordeeld als onderdeel van hetzelfde consulttraject voor seksuele gezondheid. Zie ook veiligheids- en geschiktheidscontroles, hoe het consult werkt en tarieven.

​
Start een consult

Seksueel gezondheidsconsult

Vul de vragenlijst over seksuele gezondheid in en een geregistreerde arts beoordeelt deze. Hij beslist of een behandeling passend is, welke en in welke dosering — en afwijzen is een normale uitkomst. Zie wat het kost en hoe de beoordeling werkt.
Deze pagina is naslaginformatie, geen medisch advies en geen recept. Of een geneesmiddel voor u geschikt is, wordt bepaald door een geregistreerde arts na beoordeling van uw consult.