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Il sildenafil è una compressa soggetta a prescrizione per la disfunzione erettile, autorizzata per la prima volta in tutta l’UE il 13 settembre 1998. Rilassa i vasi sanguigni del pene in modo che più sangue possa fluire quando si è sessualmente eccitati — non crea eccitazione da solo, quindi la stimolazione sessuale è ancora necessaria perché funzioni.
Principio attivo: sildenafil · Dosaggi: 25 / 50 / 100 mg al bisogno · Insorgenza: 30–60 minuti · Finestra d’effetto: circa 4–6 ore.

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Posso ottenerlo?

Sì, se un medico decide che è giusto per Lei. Il sildenafil è autorizzato nell’UE e può essere prescritto dopo una valutazione medica della Sua salute cardiovascolare, dei farmaci attuali e delle controindicazioni.

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Cos’è

Il sildenafil è un inibitore della fosfodiesterasi-5 (PDE5), assunto per via orale, per uomini adulti con disfunzione erettile. Non provoca erezioni spontanee né modifica il desiderio — la stimolazione sessuale è ancora richiesta.

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Come funziona

L'eccitazione rilascia ossido nitrico

La stimolazione sessuale innesca il rilascio di ossido nitrico (NO) dai neuroni parasimpatici non adrenergici e non colinergici e dalle cellule endoteliali nel corpo cavernoso. L’NO si diffonde nelle cellule muscolari lisce adiacenti e attiva la guanilato ciclasi solubile, che aumenta il guanosin monofosfato ciclico (GMPc) intracellulare.

Il GMPc attiva la protein chinasi G

Il GMPc si lega e attiva la protein chinasi G (PKG), che fosforila i canali ionici e le proteine contrattili, riducendo il calcio intracellulare. La muscolatura liscia del corpo cavernoso si rilassa, gli spazi sinusoidali si espandono e il sangue affluisce sotto pressione arteriosa.

Il sildenafil blocca la PDE5 per sostenere il GMPc

La PDE5 è la principale fosfodiesterasi che idrolizza il GMPc nella muscolatura liscia del corpo cavernoso. Il sildenafil inibisce competitivamente la PDE5 (IC50 5,2 nM), prevenendo la degradazione del GMPc e prolungando il rilassamento della muscolatura liscia durante la stimolazione sessuale. Senza eccitazione sessuale e segnale NO, il sildenafil non ha substrato su cui agire.
Il sildenafil inibisce anche la PDE6 nei fotorecettori retinici con una potenza circa un decimo di quella per la PDE5, il che spiega le alterazioni della discriminazione cromatica blu/verde riportate a dosi più elevate. Ha un’affinità trascurabile per PDE1–4.

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Cosa hanno riportato gli studi

Entrambi gli studi cardine erano brevi — 12 e 24 settimane — e si basavano su questionari e diari auto-riportati, quindi descrivono l’effetto a breve termine piuttosto che i risultati a lungo termine.
Lo studio cardine del NEJM 1998 ha arruolato 861 uomini in due studi sequenziali in doppio cieco, controllati con placebo. Il primo era uno studio di risposta alla dose di 24 settimane (n=532, randomizzati a 25, 50 o 100 mg di sildenafil o placebo); il secondo era uno studio di flessibilità posologica di 12 settimane (n=329), dopo il quale 225 uomini sono entrati in una estensione in aperto di 32 settimane. L’efficacia è stata valutata tramite il questionario International Index of Erectile Function (IIEF), un registro dei tentativi sessuali e una domanda di efficacia globale. Nella fase a dose flessibile, il 69% di tutti i tentativi di rapporto sono riusciti con sildenafil rispetto al 22% con placebo. Lo studio non ha misurato gli effetti oltre 12 mesi, non ha confrontato sildenafil con altri inibitori della PDE5 e ha escluso uomini con eventi cardiovascolari recenti.

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A chi non è adatto

Il sildenafil è controindicato in uomini che assumono nitrati o donatori di ossido nitrico, perché la combinazione può causare un grave calo della pressione sanguigna. È anche controindicato in uomini che hanno già perso la vista in un occhio a causa di NAION. Il medico valuta la salute cardiovascolare prima di prescrivere; gli uomini con gravi malattie cardiovascolari potrebbero non essere idonei. Uno studio dedicato ha rilevato lievi e temporanee alterazioni della discriminazione cromatica blu/verde 1 ora dopo una dose da 100 mg, senza effetto residuo dopo 2 ore dalla somministrazione.

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Cosa è stato riportato

Il sildenafil è controindicato con farmaci nitrati e donatori di ossido nitrico, perché la combinazione può causare un grave calo della pressione sanguigna. È anche controindicato in uomini che hanno già perso la vista in un occhio a causa di NAION.

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Uso quotidiano

Tempistica

Assumerlo 30–60 minuti prima dell’attività sessuale.

Cibo

Evitare pasti pesanti e ricchi di grassi subito prima — ritardano l’insorgenza.

Nitrati

Non combinare mai con nitrati o popper.

Regolazione del dosaggio

Contattare il medico per regolare la dose se necessario, anziché superare una dose in 24 ore.
Le indicazioni pratiche per l’uso quotidiano — conservazione e cosa fare se il farmaco non funziona — sono trattate nella guida al trattamento con sildenafil.

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Domande frequenti

Il sildenafil impiega da 30 a 60 minuti per iniziare a fare effetto. L’effetto dura circa 4–6 ore. È necessaria la stimolazione sessuale — non provoca un’erezione automatica.
Le informazioni sul prodotto UE avvertono che l’alcol può peggiorare capogiri e difficoltà erettili. Evitare l’eccesso di alcol durante l’assunzione di sildenafil.
Il sildenafil è controindicato con farmaci nitrati e donatori di ossido nitrico perché la combinazione può causare un grave calo della pressione sanguigna. Questo include i popper (nitrito di amile). Non combinarli mai.
I disturbi visivi, la distorsione dei colori e la visione offuscata sono elencati come comuni nelle informazioni sul prodotto UE. Uno studio dedicato ha rilevato lievi e temporanee alterazioni della discriminazione cromatica blu/verde 1 ora dopo una dose da 100 mg, senza effetto dopo 2 ore. La perdita improvvisa della vista in un occhio (NAION) è rara.
Assuma una compressa da 30 a 60 minuti prima dell’attività sessuale. Eviti un pasto pesante e ricco di grassi subito prima — ritarda l’insorgenza. Non assuma più di una dose in 24 ore. Se la dose non è giusta, contatti il medico anziché aumentarla da solo.
Sì. Il sildenafil è autorizzato in tutta l’UE dal 13 settembre 1998 (EMA EPAR Viagra, EMEA/H/C/000202), quindi un medico abilitato può prescriverlo quando clinicamente appropriato.

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Come lo gestisce Hi-Doctor

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Questa pagina è un’informazione di riferimento, non un consiglio medico né una ricetta. Se un farmaco è appropriato per Lei lo decide un medico abilitato dopo aver esaminato il Suo consulto.