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L’alprostadil è una copia sintetica della sostanza di segnalazione naturale prostaglandina E1, applicata o iniettata nel pene per dilatare direttamente i vasi sanguigni in modo che il sangue fluisca e produca un’erezione. A differenza delle compresse orali, agisce localmente nel tessuto erettile anziché in tutto il corpo, motivo per cui i suoi principali effetti collaterali sono anch’essi locali — bruciore, dolore o rossore dove viene applicato e, raramente, un’erezione che dura troppo a lungo e richiede cure mediche urgenti.

Cos’è

Principio attivo: Alprostadil · Forma di dosaggio a catalogo: Crema 3 mg/g, al bisogno
L’alprostadil è un medicinale a base di prostaglandina E1 che dilata direttamente i vasi sanguigni del pene. Viene preso in considerazione quando gli inibitori orali della PDE5 sono inefficaci o controindicati. Viene somministrato come crema uretrale, pellet uretrale o iniezione intracavernosa — ogni via ha il proprio profilo di efficacia e tollerabilità. È indicato per uomini adulti la cui disfunzione erettile non è adatta o non trae beneficio dalle compresse orali.

Come funziona

Una copia della prostaglandina E1

L’alprostadil è chimicamente identico alla prostaglandina E1, una sostanza di segnalazione che l’organismo produce già. Non viene deglutito — viene posizionato nel o sul pene stesso, quindi agisce sul tessuto erettile nel sito anziché circolare prima in tutto il corpo.

Rilassamento della muscolatura cavernosa

Rilassa la muscolatura liscia dei corpi cavernosi — i due cilindri spugnosi che percorrono la lunghezza del pene — e dilata le arterie cavernose che li alimentano. Il flusso sanguigno nel tessuto erettile aumenta e tale aumento è ciò che produce la rigidità.

Autorizzazione UE

L’alprostadil è autorizzato per l’uso nell’UE dal 29 novembre 1994, quindi un medico abilitato può prescriverlo quando clinicamente appropriato.
  • AEMPS CIMA — Caverject 20 microgramos (alprostadil, iniezione intracavernosa), reg. 60535, prima autorizzazione in Spagna il 29 novembre 1994, indicato per la disfunzione erettile.
  • AEMPS CIMA — Virirec 3 mg/g crema (alprostadil topico), reg. 78357, prima autorizzazione aprile 2014; la stessa crema è stata approvata tramite procedura decentrata UE come Vitaros nel 2013.

Cosa hanno riportato gli studi

Le variazioni dell’IIEF riportate per la crema sono piccole in termini assoluti e gli autori descrivono i miglioramenti SEP2 e SEP3 come lievi sebbene statisticamente significativi. Questi studi sono durati 12 settimane e riguardano solo la crema topica, non le forme iniettabili o intrauretrali.

Cosa è stato riportato

Un’erezione che dura 4 ore o più è priapismo ed è un’emergenza medica. Il priapismo non trattato può danneggiare permanentemente il tessuto erettile.

Per chi non è adatto

Le informazioni sul prodotto UE non stabiliscono un elenco formale di controindicazioni per l’alprostadil oltre agli effetti sopra indicati. Ciò che è documentato: si consiglia ai pazienti di non guidare o svolgere attività pericolose finché non sanno come reagiscono, a causa dei capogiri e degli svenimenti riportati negli studi sulla crema, e una partner può avvertire bruciore vulvovaginale o vaginite. Il medico curante valuta l’anamnesi completa prima di decidere se l’alprostadil è appropriato.

Come lo gestisce Hi-Doctor

Prescritto con chiare istruzioni di somministrazione

Se un medico decide che l’alprostadil è adatto a Lei, spiega la via scelta e come utilizzarla.

Applicato poco prima del rapporto

La tecnica corretta è importante e il medico spiega il protocollo e i segnali di allarme a cui prestare attenzione.
La quota della consultazione è indicata su prezzi; il medicinale stesso viene pagato separatamente in farmacia.

Domande frequenti

La crema all’alprostadil inizia a fare effetto entro 5–30 minuti dall’applicazione. L’effetto dura abbastanza a lungo per l’attività sessuale. L’iniezione agisce più rapidamente, di solito entro 5–20 minuti. I pellet uretrali producono un’erezione entro 5–10 minuti nella maggior parte degli uomini.
Funzionano in modi completamente diversi. L’alprostadil agisce localmente sul tessuto erettile e non circola in tutto il corpo come gli inibitori della PDE5, quindi evita effetti collaterali sistemici come mal di testa, arrossamento del viso e indigestione. Tuttavia, l’alprostadil causa dolore e bruciore locali e comporta un rischio di priapismo (un’erezione prolungata che necessita di trattamento urgente). Un medico valuta entrambe le opzioni in base alla Sua anamnesi.
Il dolore al pene è l’effetto collaterale più comune in tutte le forme. Con la crema, bruciore, dolore e rossore sono comuni. Con l’iniezione, dolore lieve al pene si è verificato nel 50% degli uomini a un certo punto durante uno studio di sei mesi, ma solo dopo l’11% delle iniezioni. Con il pellet uretrale, dolore lieve è stato riportato dopo il 10,8% dei trattamenti.
Il priapismo è un’erezione che dura 4 ore o più ed è un’emergenza medica. Il priapismo non trattato può danneggiare permanentemente il tessuto erettile e portare a disfunzione erettile permanente. Nelle informazioni sul prodotto UE, il priapismo si è verificato nello 0,4% dei pazienti con iniezione e nello 0,06% dei pazienti con crema negli studi clinici.
Sì. Bruciore vulvovaginale e vaginite sono elencati come reazioni comuni nelle partner femminili nelle informazioni sul prodotto UE per la crema.
Sì, se un medico lo ritiene appropriato. L’alprostadil viene preso in considerazione quando gli inibitori della PDE5 sono inefficaci o controindicati. Un medico abilitato esamina la Sua anamnesi completa prima di decidere.

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Consultazione di salute sessuale

Rispondere al questionario sulla salute sessuale. Un medico abilitato lo esamina e decide se un trattamento è appropriato, quale e a quale dosaggio — e rifiutare è un esito normale. Vedere quanto costa e come funziona la revisione.
Questa pagina è informativa, non costituisce un consiglio medico né una prescrizione. L’appropriatezza di un medicinale viene stabilita da un medico abilitato dopo aver esaminato la Sua consultazione.