Skip to main content
La profilassi pre-esposizione (PrEP) riduce il rischio di contrarre l’HIV se assunta secondo lo schema concordato. È un farmaco preventivo, prescritto solo dopo controlli che escludano un’infezione esistente.

​
Cos’è la PrEP HIV?

La PrEP è considerata per le persone che desiderano ridurre il rischio di contrarre l’HIV. Prima di iniziare, l’infezione da HIV deve essere esclusa e la funzionalità renale controllata; il follow-up include test regolari e cure più ampie per la salute sessuale.

​
Come funziona la PrEP

La combinazione orale standard della PrEP associa emtricitabina (FTC), un inibitore nucleosidico della trascrittasi inversa, a un profarmaco del tenofovir. Entrambi devono essere fosforilati a livello intracellulare nelle loro forme attive — emtricitabina trifosfato e tenofovir difosfato — che competono con i nucleotidi naturali per l’incorporazione da parte della trascrittasi inversa dell’HIV-1, causando la terminazione della catena. Due profarmaci del tenofovir sono autorizzati: tenofovir disoproxil fumarato (TDF) e tenofovir alafenamide (TAF). Il TAF raggiunge concentrazioni intracellulari più elevate del difosfato attivo nelle cellule mononucleate del sangue periferico con una minore esposizione plasmatica al tenofovir, il che spiega in parte il suo miglior profilo di sicurezza renale e ossea. Il TDF viene captato dalle cellule tubulari prossimali tramite il trasportatore di anioni organici 1 (OAT1); l’accumulo intracellulare può causare tossicità mitocondriale e disfunzione tubulare prossimale, motivo per cui la funzionalità renale — in particolare il tasso di filtrazione glomerulare stimato e le proteine urinarie — deve essere verificata prima e durante il trattamento.

​
Cosa hanno dimostrato gli studi

Lo studio cardine iPrEx (Grant et al., NEJM 2010; PMID 21091279) è stato uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo che ha assegnato 2,499 uomini HIV-sieronegativi e donne transgender che hanno rapporti con uomini a FTC-TDF orale quotidiano o placebo. Oltre 3,324 anni-persona di follow-up, FTC-TDF ha ridotto l’incidenza dell’HIV del 44% (IC 95% 15–63; P=0.005). Livelli ematici rilevabili dei farmaci in studio erano fortemente correlati con la protezione: i farmaci sono stati rilevati solo nel 9% dei sieroconvertitori rispetto al 51% dei controlli abbinati che sono rimasti HIV-negativi. Lo studio non ha arruolato donne cisgender né persone che si iniettano droghe. Lo studio DISCOVER (Mayer et al., Lancet 2020; PMID 32711800) è stato uno studio di fase 3, randomizzato, in doppio cieco, controllato attivo, di non inferiorità condotto in 94 siti in Europa e Nord America. Ha randomizzato 5,387 adulti uomini cisgender e donne transgender che hanno rapporti con uomini in rapporto 1:1 a FTC/TAF (200/25 mg) o FTC/TDF (200/300 mg) giornalieri. All’analisi primaria dopo 8,756 anni-persona, FTC/TAF è risultato non inferiore a FTC/TDF (rapporto di incidenza 0,47, IC 95% 0,19–1,15). FTC/TAF è risultato superiore su tutti e sei gli endpoint di sicurezza predefiniti per densità minerale ossea e funzione renale. Nessuno dei due studi è stato progettato per misurare l’efficacia nelle donne cisgender, ed entrambi hanno confermato che la PrEP non protegge contro altre infezioni a trasmissione sessuale.

​
Perché l’HIV deve essere escluso prima di iniziare

Iniziare la PrEP in una persona con HIV non diagnosticato crea una monoterapia funzionale con soli due agenti, che può selezionare virus farmaco-resistenti. Ecco perché il medico curante deve confermare un test HIV di quarta generazione negativo (antigene/anticorpo combinato) prima di emettere una prescrizione.
La PrEP non protegge contro altre infezioni a trasmissione sessuale e non è appropriata per chi ha già l’HIV — è proprio per questo che lo stato HIV viene verificato prima di prescriverla.

​
Il percorso verso il trattamento

1

Avvii la visita online

Risponda a un questionario sulla Sua salute e sul Suo obiettivo. Nessuna visita di persona, nessuno spostamento. Saprà entro 24 ore se è candidabile.
2

Un medico esamina il Suo caso

Un medico abilitato esamina personalmente le Sue risposte. Se servono chiarimenti, La contatta tramite chat privata sul Suo account. Se il trattamento è appropriato, firma una ricetta elettronica.
3

Revisione e pagamento

Se il medico non approva il trattamento, la quota di consulenza viene rimborsata integralmente entro 48 ore.
4

Supporto continuo

Chat privata con il Suo medico per domande, un controllo e il rinnovo prima della scadenza della ricetta.

​
Cosa controlla il medico

Il medico che esamina il caso esclude un’infezione HIV esistente e verifica la funzionalità renale prima di considerare la PrEP, poiché entrambi influenzano direttamente la sicurezza e l’appropriatezza dell’inizio. Quale farmaco specifico, se del caso, sia giusto per Lei è una decisione che il medico prende caso per caso dopo tale valutazione — questa pagina non elenca un dosaggio o un marchio perché quella decisione è guidata dalla diagnosi, non da una scelta a menu.

​
Come lo gestisce Hi-Doctor

Medici UE abilitati

Ricetta in meno di 24 ore

Account paziente sicuro

Il follow-up include test regolari e cure più ampie per la salute sessuale, insieme ai controlli continui che il medico stabilisce per il Suo caso.

​
Domande frequenti

Tramite un questionario e un processo di visita medica: risponde a domande sulla Sua salute, attività sessuale e anamnesi, e un medico abilitato esamina il caso personalmente. Il medico deve escludere un’infezione HIV esistente e verificare la funzionalità renale prima di considerare la PrEP.
L’infezione da HIV deve essere esclusa e la funzionalità renale verificata prima di iniziare. Il follow-up include test regolari e cure più ampie per la salute sessuale, insieme ai controlli continui che il medico stabilisce per il Suo caso.
Sì. La stessa consulenza e lo stesso standard di visita medica si applicano ovunque nell’UE; non esiste un procedimento separato per un determinato paese.
Sì. La Sua consulenza, le risposte e la documentazione medica sono conservate in un account paziente sicuro e non vengono condivise senza il Suo consenso.
Un medico abilitato esamina il Suo questionario e, se appropriato, emette una ricetta elettronica valida in tutta l’UE. Hi-Doctor non vende né spedisce farmaci — eventuali farmaci prescritti vengono dispensati dalla farmacia scelta.
La PrEP riduce il rischio di contrarre l’HIV se assunta secondo lo schema concordato. L’infezione da HIV deve essere esclusa e la funzionalità renale verificata prima di iniziare; il follow-up include test regolari e cure più ampie per la salute sessuale.
Correlati: doxiciclina e azitromicina, antibiotici valutati nell’ambito dello stesso percorso di consulenza per la salute sessuale. Veda anche controlli di sicurezza e idoneità, come funziona la consulenza e prezzi.

​
Avvii una consulenza

Consulenza per la salute sessuale

Risponda al questionario sulla salute sessuale e un medico abilitato lo esamina. Decide se il trattamento è appropriato, quale e a quale dosaggio — e rifiutare è un esito normale. Veda quanto costa e come funziona la visita.
Questa pagina è informativa, non costituisce un consiglio medico né una prescrizione. L’appropriatezza di un farmaco per il Suo caso è stabilita da un medico abilitato dopo aver esaminato la Sua consulenza.