Ce que c’est
Le tirzépatide est un double agoniste des récepteurs : il active les récepteurs des hormones intestinales GIP et GLP-1 en même temps, sans composant glucagon. Mounjaro est autorisé centralement, donc une seule autorisation européenne couvre les 27 États membres, et c’est la seule marque de tirzépatide autorisée dans l’UE. Il détient à la fois une indication pour le diabète et une indication pour la gestion du poids sous le même nom.Parallèlement au stylo prérempli à dose unique, le registre espagnol liste également
les présentations multidose KwikPen et flacon à chaque dosage.
Comment ça marche
Les récepteurs GIP et GLP-1 sont exprimés dans le noyau arqué hypothalamique et les noyaux du tronc cérébral (area postrema et noyau du tractus solitaire), qui ensemble intègrent les signaux de balance énergétique. Leur activation réduit l’apport énergétique et l’appétit en augmentant les sensations de satiété et de plénitude, et en diminuant les sensations de faim. Le tirzépatide retarde également la vidange gastrique, de sorte que les aliments quittent l’estomac plus lentement après un repas, augmente la libération d’insuline de façon glucose-dépendante et abaisse le glucagon. La perte de poids provient principalement d’une alimentation réduite, et consiste principalement en une perte de masse grasse.Double action
Agit sur deux récepteurs d’hormones intestinales à la fois plutôt qu’un seul.
Renforce la satiété
Ralentit la vidange gastrique et aide à réguler la réponse insulinique.
Révisé tous les trimestres
Un traitement chronique aussi longtemps qu’il est bénéfique et sûr.
Ce pour quoi il est autorisé
- Diabète de type 2
- Gestion du poids
Diabète de type 2 insuffisamment contrôlé chez l’adulte, en complément d’un
régime alimentaire et d’exercice — soit seul lorsque la metformine est inappropriée, soit
associé à d’autres médicaments antidiabétiques.
Ce que les études ont rapporté
L’autorisation de mise sur le marché de l’EMA est valide dans toute l’UE depuis le 15 septembre 2022, sous le numéro EMEA/H/C/005620. L’essai pivot, SURMOUNT-1, était un essai de phase 3, randomisé, en double aveugle, contrôlé contre placebo (DOI 10.1056/NEJMoa2206038, PMID 35658024, ClinicalTrials.gov · NCT04184622). Il a recruté 2 539 adultes avec un IMC de 30 kg/m² ou plus, ou 27 kg/m² ou plus avec au moins une complication liée au poids, et a exclu toute personne diabétique. Les participants ont été répartis 1:1:1:1 entre du tirzépatide sous-cutané hebdomadaire (5 mg, 10 mg ou 15 mg) ou un placebo pendant 72 semaines, incluant une période d’augmentation de dose de 20 semaines. Les critères coprimaires étaient le pourcentage de variation du poids par rapport à l’inclusion et la proportion atteignant 5 % ou plus de réduction pondérale, évalués à l’aide d’un estimand du régime de traitement dans la population en intention de traiter. Un résultat préliminaire n’est pas équivalent à une publication évaluée par les pairs — chaque identifiant NCT ici renvoie à son enregistrement ClinicalTrials.gov. SURMOUNT-1 n’incluait pas de comparateur actif et n’était pas conçu pour évaluer les résultats cardiovasculaires ; les critères coprimaires étaient basés uniquement sur le poids (PMID 35658024).Schéma posologique
La dose de départ est faible, et les augmentations sont supervisées par un médecin et progressives.1
Semaines 1–4 · 2,5 mg dose de départ
C’est la dose de départ pour aider le corps à s’adapter. Elle n’est pas augmentée
pendant cette période.
2
À partir de la semaine 5 · Augmentation toutes les 4 semaines selon la tolérance
Le médecin peut ajuster le schéma en fonction de votre réponse.
3
Mois 4+ · Dose de maintenance personnalisée
Augmentation progressive jusqu’à une dose de maintenance entre 2,5 et 15 mg par semaine, fixée par
le médecin examinateur.
4
En continu · Bilans médicaux trimestriels
Une perte de 5 % ou plus du poids de départ à 3 mois est considérée comme une bonne
réponse. Le médecin réévalue tous les 3 mois et décide, avec vous,
de continuer, d’ajuster ou d’arrêter. L’arrêt est progressif et
associé à un plan de maintien.
Prise au quotidien
- Choisissez un jour chaque semaine et injectez le même jour, à une heure que vous pouvez respecter.
- Conservez les stylos au réfrigérateur (2–8 °C) lorsqu’ils ne sont pas utilisés. Une fois qu’un stylo est en cours d’utilisation, conservez-le en dessous de 30 °C jusqu’à 30 jours, et ne le congelez pas.
- Vérifiez le stylo avant utilisation.
- Injectez dans le ventre, la cuisse ou le bras, juste sous la peau.
- Alternez le site d’injection chaque semaine plutôt que d’utiliser le même endroit de façon répétée.
- Dose oubliée — la règle des quatre jours : si une dose est oubliée, elle peut encore être prise dans les 4 jours. Après 4 jours, sautez-la et prenez la dose suivante le jour prévu habituel.
- Sachez combien de temps dure un stylo avant d’en commencer un nouveau.
Ce qui a été rapporté
Pour qui ce n’est pas adapté
Le tirzépatide est contre-indiqué chez toute personne ayant des antécédents personnels ou familiaux de carcinome médullaire de la thyroïde (CMT) ou de néoplasie endocrinienne multiple de type 2 (NEM 2), car les agonistes des récepteurs GLP-1 peuvent favoriser la prolifération des cellules C dans les études animales et la pertinence chez l’humain n’a pas été exclue. Il est également contre-indiqué après une réaction d’hypersensibilité grave au tirzépatide ou à l’un de ses excipients. Un médecin exclut Mounjaro pour l’une ou l’autre de ces raisons, ou lorsqu’une indication autorisée listée ne s’applique pas — les vérifications d’éligibilité sont effectuées lors de la soumission de votre consultation, pas après.Le guide complet du traitement Mounjaro — technique d’injection plus détaillée,
conservation et tableau des doses jour par jour — est publié sur
hi-doctor.ai/guides/mounjaro.
Comment Hi-Doctor le gère
Un questionnaire couvrant l’IMC, les antécédents médicaux et les médicaments en cours est examiné par un médecin agréé dans l’UE, qui décide si Mounjaro ou une autre option de perte de poids est approprié. Le coût de la consultation médicale est indiqué sur les tarifs ; le médicament lui-même est payé séparément à la pharmacie.Démarrer une consultation
Consultation perte de poids
Répondez au questionnaire sur la perte de poids et un médecin agréé l’examine.
Ils décident si un traitement est approprié, lequel, et à quelle dose —
et refuser est une issue normale. Voir les tarifs
et comment se déroule l’examen.