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Addyi est un médicament de santé sexuelle, mais ce n’est pas celui que les médecins de Hi-Doctor prescrivent en première intention. Lorsqu’un cas concerne Addyi, le médecin examine le questionnaire et propose plutôt des alternatives de santé sexuelle autorisées dans l’UE — une décision prise au cas par cas, jamais automatiquement. Bien qu’Addyi soit associé à la santé sexuelle, ce n’est pas le médicament de première ligne prescrit sur Hi-Doctor — les alternatives proposées reposent sur des preuves cliniques solides et une autorisation de l’EMA.

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Pourquoi Hi-Doctor ne prescrit pas Addyi

Bien qu’Addyi soit associé à la santé sexuelle, ce n’est pas un médicament que les médecins de Hi-Doctor prescrivent. Les alternatives proposées à la place reposent sur des preuves cliniques solides et une autorisation de l’EMA. Addyi (flibansérine) est approuvé par la FDA aux États-Unis pour le trouble du désir sexuel hypoactif (TDSH) chez les femmes préménopausées, mais il n’a jamais reçu d’autorisation de mise sur le marché de l’Agence européenne des médicaments — la demande a été retirée en 2010 avant que le Comité des médicaments à usage humain n’émette un avis final, au motif que l’efficacité modeste ne compensait pas le profil de sécurité neurologique. (Avis de retrait EMA ; notice FDA NDA 022526)

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Comment la flibansérine fonctionne

La flibansérine est un agoniste postsynaptique des récepteurs 5-HT1A et un antagoniste des récepteurs 5-HT2A. Par ces actions sur les récepteurs de la sérotonine des neurones pyramidaux du cortex préfrontal, elle augmente la dopamine et la noradrénaline extracellulaires tout en diminuant transitoirement la sérotonine dans le cortex préfrontal, le noyau accumbens et l’hypothalamus — des régions qui régulent le désir sexuel et la récompense. Le mécanisme proposé est que ce changement dans l’équilibre des monoamines (plus de dopamine et de noradrénaline, moins de sérotonine) contrecarre le tonus sérotoninergique inhibiteur considéré comme sous-jacent au TDSH. La flibansérine ne modifie pas la neurotransmission dopaminergique dans le noyau accumbens d’une manière associée à un potentiel d’abus. (StatPearls flibansérine ; PMID 20840530)

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Données des essais cliniques

L’approbation de la FDA reposait sur trois essais randomisés, en double aveugle, contrôlés contre placebo, de 24 semaines chez des femmes préménopausées atteintes de TDSH acquis et généralisé (VIOLET, NCT00360529 ; DAISY, NCT00360555 ; et BEGONIA). Une analyse poolée des trois essais (2 465 femmes) a montré que la flibansérine 100 mg au coucher augmentait les événements sexuels satisfaisants d’une moyenne de 2,1 par 28 jours contre 1,2 avec le placebo (p < 0,0001), améliorait le score du domaine du désir de l’Index de la fonction sexuelle féminine (0,9 contre 0,6, p < 0,0001), et réduisait la détresse mesurée par l’Échelle de détresse sexuelle féminine-Révisée Item 13 (−0,9 contre −0,6, p < 0,0001). Le score coprimaire de désir eDiary n’a pas atteint la signification statistique dans VIOLET ou DAISY — un schéma que le CHMP a pris en compte en pesant l’efficacité par rapport à la sécurité. L’essai VIOLET (NCT00360529, n=880) a comparé la flibansérine 50 mg, 100 mg et le placebo ; les SSE ont augmenté pour les deux doses par rapport au placebo (p < 0,05 et p < 0,01 respectivement), mais le critère coprimaire de désir eDiary n’a pas été atteint (p = 0,07). L’essai DAISY (NCT00360555, n=1 583) a testé 25 mg deux fois par jour, 50 mg deux fois par jour et 100 mg au coucher contre placebo ; seul le schéma de 100 mg au coucher a significativement augmenté les SSE (p < 0,01), et là encore le coprimaire de désir eDiary n’a atteint la signification pour aucun bras. (PMID 22248038 ; PMID 22239862 ; J Womens Health 2019 analyse poolée)
Un médecin agréé décide au cas par cas. Hi-Doctor ne prescrit jamais sans évaluation — et si aucune des alternatives ci-dessous n’est sûre pour un cas, le médecin le dit sans frais supplémentaires.

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Options thérapeutiques disponibles

Le médecin examine le dossier et choisit parmi les options ci-dessous, après avoir exclu les contre-indications cardiovasculaires et autres.

Sildénafil (Viagra)

Un inhibiteur de la phosphodiestérase 5. Le médecin l’évalue après avoir exclu les contre-indications cardiovasculaires.

Tadalafil 10/20 mg

Un inhibiteur PDE5 à action prolongée, disponible à faible dose pour usage quotidien ou à dose plus élevée à la demande. Voir la page Tadalafil pour l’ensemble des preuves et des effets indésirables.

Vardénafil 5/10/20 mg

Une alternative au sein de la même classe, parfois mieux tolérée selon le profil du patient.

Avanafil 50/100/200 mg

Un inhibiteur PDE5 à action plus rapide. Une option pour certains patients selon le jugement médical.

Alprostadil (Vitaros)

Une option topique pour les patients qui ne répondent pas aux inhibiteurs PDE5 ou qui présentent des contre-indications. Le médecin évalue la pertinence.
Le médicament est payé séparément à la pharmacie de votre choix — Hi-Doctor ne vend ni n’expédie de médicaments. Voir tarifs pour ce que couvre la consultation elle-même.

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Votre parcours de soins

1

Répondez au questionnaire en ligne

Un questionnaire sur votre santé et votre objectif, rempli en ligne en quelques minutes. Pas de rendez-vous en présentiel ni de déplacement.
2

Un médecin examine le dossier

Un médecin agréé examine personnellement les réponses sous 24 heures. S’il a besoin de précisions, il vous contacte via le chat privé de votre compte.
3

Examen et paiement

Si le médecin n’approuve pas le traitement, les frais de consultation sont intégralement remboursés sous 48 heures.
4

Ordonnance, si approprié

Si un traitement est approprié, le médecin signe une ordonnance électronique, valable dans toute pharmacie de l’UE conformément à la directive européenne 2011/24/UE.
5

Suivi continu

Chat privé avec le médecin pour les questions, un point de contrôle à 4 semaines et un renouvellement avant l’expiration de l’ordonnance.

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Confidentialité

Le suivi se fait via le chat privé du compte plutôt que par WhatsApp ou SMS, et le médicament est retiré à la pharmacie la plus proche de votre choix.

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Lectures complémentaires

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Questions fréquentes

Addyi est un médicament associé à la santé sexuelle, mais les médecins de Hi-Doctor ne le prescrivent pas en première intention. Les alternatives proposées à la place reposent sur des preuves cliniques solides et une autorisation de l’EMA.
Bien qu’Addyi soit associé à la santé sexuelle, ce n’est pas le médicament de première ligne que les médecins de Hi-Doctor prescrivent. Le médecin examine le questionnaire et propose des alternatives de santé sexuelle autorisées dans l’UE — une décision prise au cas par cas, jamais automatiquement.
Un médecin agréé examine le dossier et choisit parmi les inhibiteurs PDE5 tels que le sildénafil, le tadalafil, le vardénafil et l’avanafil, ou une option topique appelée alprostadil. Le médecin exclut d’abord les contre-indications cardiovasculaires et autres.
Vous remplissez un questionnaire médical en ligne en environ 4 minutes. Un médecin agréé de l’UE examine votre dossier sous 24 heures. Si approprié, le médecin délivre une ordonnance électronique valable dans toute pharmacie de l’UE. Vous retirez le médicament à la pharmacie la plus proche et effectuez le suivi via le chat privé de votre compte.
Si aucune des alternatives n’est sûre pour votre cas, le médecin le dit sans frais supplémentaires et les frais de consultation sont remboursés.

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Consultation santé sexuelle

Répondez au questionnaire de santé sexuelle et un médecin agréé l’examine. Il décide si un traitement est approprié, lequel et à quelle dose — et le refus est une issue normale. Voir ce que ça coûte et comment se déroule l’examen.
Cette page est une information de référence, pas un avis médical et pas une ordonnance. La pertinence d’un médicament pour vous est déterminée par un médecin agréé après examen de votre consultation.