Qué es
Una infección del tracto urinario (ITU) suele presentarse con ardor y urgencia. La fiebre, el dolor lumbar, el embarazo o un patrón de infección recurrente cambian la vía de atención, porque pueden indicar algo que necesita algo más que un solo ciclo de antibióticos.Cuadro típico: ardor y urgencia.Cambian la vía de atención: fiebre, dolor lumbar, embarazo o un patrón de
infección recurrente.
Fisiopatología
Las ITU suelen comenzar cuando bacterias uropatógenas del tracto gastrointestinal colonizan el área periuretral y ascienden a través de la uretra hasta la vejiga. El patógeno dominante, Escherichia coli (UPEC), causa más del 80% de las infecciones adquiridas en la comunidad. Una vez en la vejiga, las UPEC se unen a las células epiteliales superficiales mediante pili tipo 1, estructuras adhesivas con forma de pelo que se adhieren a las uroplakinas manosiladas que decoran la superficie apical del epitelio vesical. Un subconjunto de bacterias adherentes son internalizadas en las células epiteliales de la vejiga, donde pueden formar comunidades bacterianas intracelulares similares a biopelículas — un nicho que las protege de los antibióticos y los neutrófilos. Este reservorio intracelular es una de las razones por las que un solo ciclo de antibióticos puede no eliminar todas las bacterias, y puede originar infección recurrente [PMID 24484536, PMCID PMC7094889]. La llegada de bacterias a la vejiga desencadena una respuesta inflamatoria dependiente de TLR4, activando la vía NF-κB y provocando un influjo de neutrófilos — visible clínicamente como piuria. La respuesta del huésped incluye la exfoliación de la capa epitelial superficial, que elimina muchas bacterias pero también expone un epitelio inmaduro que puede reinfectarse con bacterias que escapan de las comunidades intracelulares [PMID 27692880, PMCID PMC5159206]. La ITU baja (cistitis) se distingue de la ITU alta (pielonefritis) por la ausencia de signos sistémicos: la fiebre, el dolor lumbar y la sensibilidad en el ángulo costovertebral sugieren que la infección ha ascendido al riñón. Los diagnósticos diferenciales frecuentes incluyen infecciones de transmisión sexual (clamidia, gonorrea), que pueden causar disuria y secreción, y la cistitis intersticial, que se presenta con dolor vesical crónico en ausencia de bacteriuria. En el embarazo, la hidronefrosis fisiológica y la alteración de la función inmune aumentan el riesgo de pielonefritis, que requiere una evaluación presencial inmediata.Cómo se aborda la atención
Un médico revisa el patrón de síntomas antes de considerar un antibiótico. La presencia de fiebre, dolor lumbar, embarazo o infección recurrente forma parte de lo que configura esa revisión.Preguntas frecuentes
¿Cómo se evalúa una ITU en una consulta online?
¿Cómo se evalúa una ITU en una consulta online?
El cuestionario cubre los síntomas, los antecedentes médicos, la medicación actual y
las alergias. Un médico colegiado revisa las respuestas y decide si un
antibiótico es adecuado o si el patrón requiere atención presencial.
¿Qué antibióticos considera un médico para una ITU?
¿Qué antibióticos considera un médico para una ITU?
El médico selecciona un antibiótico basándose en el patrón de síntomas,
sus antecedentes médicos y las alergias que haya notificado. La elección depende de
los patrones de resistencia locales y las guías de la UE.
¿Cuánto tiempo hasta ver resultados?
¿Cuánto tiempo hasta ver resultados?
Si se prescribe un antibiótico, los síntomas suelen mejorar en unos pocos
días. El médico le indicará cuándo esperar mejoría y qué
hacer si los síntomas no se resuelven.
¿Qué ocurre si tengo ITU recurrentes?
¿Qué ocurre si tengo ITU recurrentes?
Un patrón de infección recurrente cambia la vía de atención: puede indicar
algo que necesita algo más que un solo ciclo de antibióticos. El médico
evalúa si es necesario realizar más pruebas o derivar a un especialista.
¿Puedo consultar por una ITU si estoy embarazada?
¿Puedo consultar por una ITU si estoy embarazada?
Los síntomas junto con el embarazo son exactamente el tipo de patrón que un médico
necesita evaluar directamente. El médico valorará si una consulta a distancia
es adecuada o si la atención presencial es la vía correcta.
Cómo lo gestiona Hi-Doctor
El cuestionario cubre los síntomas, los antecedentes médicos, la medicación actual y las alergias. Consulte cómo funciona la idoneidad. La salud sexual se ofrece como consulta puntual; el coste se detalla en precios. Cualquier antibiótico que prescriba un médico se paga aparte en una farmacia. Consulte la lista completa de áreas de tratamiento que cubre Hi-Doctor.Lecturas relacionadas
- Consulta de salud sexual: cómo se revisa la consulta puntual
- Clamidia: otra infección revisada a través de la misma consulta
- Seguridad e idoneidad: dónde se detiene una consulta a distancia
- Cómo funciona una consulta
Inicie una consulta
Consulta de salud sexual
Responda al cuestionario de salud sexual y un médico colegiado lo revisa.
El médico decide si el tratamiento es adecuado, cuál y a qué dosis,
y rechazar es un desenlace normal. Consulte lo que cuesta
y cómo funciona la revisión.