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El deseo bajo puede ser hormonal, emocional o un efecto secundario de la medicación. El médico explora la causa antes de hablar del tratamiento.

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La neurobiología del deseo sexual

El deseo sexual se regula en el cerebro mediante un equilibrio entre neurotransmisores excitadores e inhibidores, un marco a veces denominado modelo de control dual (Clayton, Int J Gynaecol Obstet 2010; PMID 20434725). La dopamina, la noradrenalina, la melanocortina, la oxitocina, el estrógeno y la testosterona actúan en el lado excitador. En el lado inhibidor, la serotonina — particularmente a través de los receptores 5-HT₂ en la corteza prefrontal y el hipotálamo — la prolactina y los opioides endógenos atenúan el deseo. Cuando la señal inhibidora domina, o la señal excitadora se debilita, el deseo sexual espontáneo y reactivo disminuye. Clínicamente, este modelo explica varios patrones frecuentes. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) elevan la serotonina extracelular en el hipotálamo y pueden suprimir el deseo como efecto farmacológico directo, no psicológico. La hiperprolactinemia, ya sea por un adenoma hipofisario o por un medicamento (p. ej., algunos antipsicóticos), inhibe el eje hipotálamo-hipófisis-gonadal, reduciendo la pulsatilidad de la hormona liberadora de gonadotropinas y la producción de testosterona. La testosterona baja — por insuficiencia ovárica, supresión iatrogénica o causas hipotalámicas — reduce el tono excitador en el área preóptica medial y el núcleo accumbens, regiones cerebrales centrales en la motivación sexual (Goldstein et al., Mayo Clin Proc 2017; DOI 10.1016/j.mayocp.2016.09.018).

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Cómo se realiza el diagnóstico

El diagnóstico formal del trastorno de deseo sexual hipoactivo (TDSH) requiere un deseo sexual persistentemente bajo o ausente durante al menos seis meses, acompañado de malestar personal significativo, que no se explica mejor por otra afección médica o psiquiátrica, una sustancia o un problema de relación por sí solo. La Sociedad Internacional para el Estudio de la Salud Sexual de la Mujer (ISSWSH) recomienda una historia clínica estructurada: determinar si el deseo era previamente satisfactorio, confirmar una disminución, verificar que la paciente está afectada y descartar causas secundarias (medicación, trastorno endocrino, conflicto de pareja importante, otra disfunción sexual). Las estimaciones de prevalencia sitúan el TDSH en aproximadamente el 10% de las mujeres adultas, lo que la convierte en una de las disfunciones sexuales femeninas más frecuentes.

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Qué descarta un médico antes de considerar el tratamiento

Varias afecciones pueden simular el deseo bajo y deben distinguirse del TDSH primario. La depresión puede reducir la libido, pero también el ISRS recetado para tratarla; la relación temporal con los cambios de medicación suele ser diagnóstica. El hipotiroidismo enlentece el metabolismo y el estado de ánimo; puede ser necesaria una medición de TSH. La hiperprolactinemia requiere un nivel sérico de prolactina. La deficiencia de estrógenos por menopausia o insuficiencia ovárica prematura puede reducir el deseo tanto a través de la sequedad y molestias vaginales como por efectos neuroendocrinos centrales. El médico identificará qué causa, o combinación de causas, se aplica antes de hablar de cualquier tratamiento.
Este es un punto de partida amplio y honesto, más que un diagnóstico único: lo que cambia el deseo bajo depende de lo que realmente lo está provocando, por eso la consulta pregunta al respecto antes de hablar de cualquier tratamiento.

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Qué causa el deseo sexual bajo

El deseo sexual bajo persistente tiene varias causas posibles, e identificar la correcta es el primer paso antes de hablar de cualquier tratamiento. El cambio puede ser hormonal, emocional o un efecto secundario de la medicación. Un médico explora el patrón — cuándo empezó, qué más ocurría en ese momento y si coincide con un medicamento nuevo — para entender qué lo está provocando.

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Preguntas frecuentes

Un médico colegiado revisa su cuestionario y decide qué, si es que algo, es adecuado. La consulta es la misma revisión médica que se utiliza en todo el servicio de salud sexual de Hi-Doctor; no es una receta garantizada. No todos los medicamentos comercializados para el deseo bajo están disponibles mediante consulta; por ejemplo, la bremelanotida no tiene autorización de comercialización en la UE.
Algunas causas del deseo bajo necesitan un tipo de evaluación diferente: hormonal, ginecológica o la revisión de un medicamento existente. Si ese es el caso, el médico se lo indicará en lugar de forzar una receta que no sea adecuada y le recomendará la vía de atención correcta.
Sí. La consulta de salud sexual se gestiona igual que cualquier otra consulta de Hi-Doctor: la revisa un médico colegiado, se guarda en el chat privado de su cuenta y nunca se comparte fuera del equipo clínico que le atiende.
Sí. La misma consulta y el mismo estándar de revisión médica se aplican en cualquier país de la UE; no existe un proceso separado para un país concreto.
Si el médico no aprueba el tratamiento, el importe de la consulta se reembolsa por completo en un plazo de 48 horas. Consulte precios para conocer los detalles del importe.
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Un médico revisa su caso

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Confidencialidad

La consulta de salud sexual se gestiona igual que cualquier otra consulta de Hi-Doctor: la revisa un médico colegiado, se guarda en el chat privado de su cuenta y nunca se comparte fuera del equipo clínico que le atiende. Consulte seguridad para saber cómo se gestionan sus datos y respuestas.

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Qué puede y no puede ofrecer esta consulta

No todos los medicamentos comercializados para el deseo bajo están disponibles a través de una consulta de Hi-Doctor; por ejemplo, la bremelanotida no tiene autorización de comercialización en la UE, por lo que ningún médico europeo puede recetarla. Cuando la causa que identifica el médico necesita un tipo de evaluación diferente — hormonal, ginecológica o la revisión de un medicamento existente — el médico se lo indicará en lugar de forzar una receta que no sea adecuada.
Un médico colegiado revisa su caso y decide qué, si es que algo, es adecuado. La consulta es la misma revisión médica que se utiliza en todo el servicio de salud sexual de Hi-Doctor; no es una receta garantizada.
Un médico colegiado revisa su cuestionario y, si procede, emite una receta electrónica válida en toda la UE. Hi-Doctor no vende ni envía medicamentos; cualquier medicamento recetado lo dispensa la farmacia que usted elija.
Sí. La misma consulta y el mismo estándar de revisión médica se aplican en cualquier país de la UE; no existe un proceso separado para un país concreto.

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Cómo lo gestiona Hi-Doctor

La salud sexual se ofrece como una consulta puntual: una consulta, un médico, una decisión. Consulte precios para conocer el importe y las condiciones de reembolso, y cómo funciona para el proceso completo, desde el cuestionario hasta la revisión médica. Afecciones relacionadas: disfunción eréctil, eyaculación precoz y ansiedad de rendimiento. Consulte también seguridad para conocer los requisitos completos y el área de tratamiento de salud sexual.

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Consulta de salud sexual

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Esta página es información de referencia, no consejo médico ni receta. Que un medicamento sea adecuado para usted lo decide un médico colegiado tras revisar su consulta.