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La profilaxis preexposición (PrEP) reduce el riesgo de contraer el VIH cuando se toma según la pauta acordada. Es un medicamento preventivo, recetado solo tras comprobaciones que descartan una infección existente.

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Qué es la PrEP VIH

La PrEP se considera para personas que desean reducir su riesgo de contraer el VIH. Antes de iniciarla, debe descartarse la infección por VIH y comprobarse la función renal; el seguimiento incluye pruebas periódicas y atención más amplia de salud sexual.

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Cómo funciona la PrEP

La combinación oral estándar de PrEP asocia emtricitabina (FTC), un inhibidor nucleósido de la transcriptasa inversa, con un profármaco de tenofovir. Ambos deben fosforilarse intracelularmente a sus formas activas — el trifosfato de emtricitabina y el difosfato de tenofovir — que compiten con los nucleótidos naturales para ser incorporados por la transcriptasa inversa del VIH-1, provocando la terminación de la cadena. Dos profármacos de tenofovir están autorizados: fumarato de tenofovir disoproxilo (TDF) y tenofovir alafenamida (TAF). El TAF alcanza concentraciones intracelulares más altas del difosfato activo en las células mononucleares de sangre periférica con una menor exposición plasmática al tenofovir, lo que explica en parte su mejor perfil de seguridad renal y ósea. El TDF es captado por las células tubulares proximales a través del transportador de aniones orgánicos 1 (OAT1); su acumulación intracelular puede causar toxicidad mitocondrial y disfunción tubular proximal, razón por la cual la función renal — específicamente la tasa de filtración glomerular estimada y la proteína en orina — debe controlarse antes y durante el tratamiento.

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Qué demostraron los ensayos

El ensayo pionero iPrEx (Grant et al., NEJM 2010; PMID 21091279) fue un estudio aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo que asignó a 2.499 hombres seronegativos para el VIH y mujeres transgénero que tienen sexo con hombres a FTC-TDF oral diario o placebo. Durante 3.324 personas-año de seguimiento, FTC-TDF redujo la incidencia del VIH en un 44% (IC 95%: 15-63; P=0,005). Los niveles detectables en sangre de los fármacos del estudio se correlacionaron fuertemente con la protección: se detectaron fármacos en solo el 9% de los seroconvertidores frente al 51% de los controles emparejados que permanecieron VIH negativos. El ensayo no incluyó mujeres cisgénero ni personas que se inyectan drogas. El ensayo DISCOVER (Mayer et al., Lancet 2020; PMID 32711800) fue un estudio de fase 3, aleatorizado, doble ciego, controlado con activo y de no inferioridad en 94 centros de Europa y Norteamérica. Aleatorizó a 5.387 hombres cisgénero adultos y mujeres transgénero que tienen sexo con hombres 1:1 a FTC/TAF (200/25 mg) diario o FTC/TDF (200/300 mg). En el análisis primario tras 8.756 personas-año, FTC/TAF fue no inferior a FTC/TDF (razón de tasas de incidencia 0,47; IC 95%: 0,19-1,15). FTC/TAF fue superior en los seis criterios de valoración preespecificados de densidad mineral ósea y biomarcadores renales. Ninguno de los dos ensayos se diseñó para medir la eficacia en mujeres cisgénero, y ambos confirmaron que la PrEP no protege contra otras infecciones de transmisión sexual.

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Por qué debe descartarse el VIH antes de iniciar

Iniciar la PrEP en una persona con VIH no diagnosticado crea una monoterapia funcional con solo dos agentes, lo que puede seleccionar virus resistentes a los fármacos. Por eso el médico debe confirmar una prueba de VIH de cuarta generación negativa (antígeno/anticuerpo combinado) antes de emitir una receta.
La PrEP no protege contra otras infecciones de transmisión sexual y no es adecuada para alguien que ya tiene VIH; por eso se comprueba el estado serológico antes de recetarla.

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Su camino hacia el tratamiento

1

Inicie su consulta online

Responda un cuestionario sobre su salud y objetivo. Sin cita presencial, sin desplazamientos. Sabrá en menos de 24 horas si es candidato.
2

Un médico revisa su caso

Un médico colegiado revisa sus respuestas personalmente. Si necesita aclaraciones, le escribe por el chat privado de su cuenta. Si el tratamiento es adecuado, firma una receta electrónica.
3

Revisión y pago

Si el médico no aprueba el tratamiento, el importe de la consulta se reembolsa por completo en un plazo de 48 horas.
4

Seguimiento continuo

Chat privado con su médico para preguntas, un seguimiento y la renovación antes de que caduque su receta.

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Qué comprueba el médico

El médico que revisa el caso descarta la infección por VIH existente y comprueba la función renal antes de considerar la PrEP, ya que ambos factores afectan directamente a la seguridad y la idoneidad para iniciarla. El medicamento concreto, si es que hay alguno adecuado para usted, es una decisión que el médico toma caso por caso tras esa revisión; esta página no indica una dosis ni una marca porque esa decisión depende del diagnóstico, no es una elección de menú.

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Cómo lo gestiona Hi-Doctor

Médicos colegiados en la UE

Receta en menos de 24 horas

Cuenta de paciente segura

El seguimiento incluye pruebas periódicas y atención más amplia de salud sexual, junto con las comprobaciones continuas que el médico establezca para su caso.

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Preguntas frecuentes

Mediante un cuestionario y un proceso de revisión médica: usted responde preguntas sobre su salud, actividad sexual e historial médico, y un médico colegiado revisa el caso personalmente. El médico debe descartar la infección por VIH existente y comprobar la función renal antes de considerar la PrEP.
Debe descartarse la infección por VIH y comprobarse la función renal antes de iniciarla. El seguimiento incluye pruebas periódicas y atención más amplia de salud sexual, junto con las comprobaciones continuas que el médico establezca para su caso.
Sí. La misma consulta y el mismo estándar de revisión médica se aplican en cualquier país de la UE; no existe un proceso separado para un país concreto.
Sí. Su consulta, respuestas e historial médico se guardan en una cuenta de paciente segura y no se comparten sin su consentimiento.
Un médico colegiado revisa su cuestionario y, si procede, emite una receta electrónica válida en toda la UE. Hi-Doctor no vende ni envía medicamentos; cualquier medicamento recetado lo dispensa la farmacia que usted elija.
La PrEP reduce el riesgo de contraer el VIH cuando se toma según la pauta acordada. Debe descartarse la infección por VIH y comprobarse la función renal antes de iniciarla; el seguimiento incluye pruebas periódicas y atención más amplia de salud sexual.
Relacionado: doxiciclina y azitromicina, antibióticos revisados como parte de la misma consulta de salud sexual. Consulte también las comprobaciones de seguridad y requisitos, cómo funciona la consulta y precios.

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Esta página es información de referencia, no consejo médico ni receta. Que un medicamento sea adecuado para usted lo decide un médico colegiado tras revisar su consulta.