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Alprostadil ist eine künstlich hergestellte Kopie des natürlichen Signalstoffs Prostaglandin E1, der auf den Penis aufgetragen oder in ihn injiziert wird, um die Blutgefäße direkt zu erweitern, sodass Blut einströmen kann und eine Erektion entsteht. Anders als orale Tabletten wirkt es lokal im erektilen Gewebe und nicht im ganzen Körper, weshalb seine Hauptnebenwirkungen ebenfalls lokal sind — Brennen, Schmerzen oder Rötung an der Anwendungsstelle und selten eine zu lange anhaltende Erektion, die dringend ärztlich behandelt werden muss.

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Was es ist

Wirkstoff: Alprostadil · Darreichungsform im Katalog: Creme 3 mg/g, bei Bedarf
Alprostadil ist ein Prostaglandin-E1-Medikament, das die Blutgefäße des Penis direkt erweitert. Es wird in Betracht gezogen, wenn orale PDE5-Hemmer unwirksam oder kontraindiziert sind. Es wird als Harnröhrencreme, Harnröhrenpellet oder intrakav ernöse Injektion verabreicht — jede Route hat ihr eigenes Wirksamkeits- und Verträglichkeitsprofil. Es ist indiziert für erwachsene Männer, deren erektile Dysfunktion für orale Tabletten nicht geeignet ist oder durch diese nicht gebessert wird.

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Wirkweise

Eine Kopie von Prostaglandin E1

Alprostadil ist chemisch identisch mit Prostaglandin E1, einem Signalstoff, den der Körper bereits herstellt. Es wird nicht geschluckt — es wird in den Penis selbst eingebracht oder darauf aufgetragen, sodass es direkt am erektilen Gewebe wirkt, anstatt zuerst durch den gesamten Körper zu zirkulieren.

Entspannung der Schwellkörpermuskulatur

Es entspannt die glatte Muskulatur der Schwellkörper — der beiden schwammartigen Zylinder, die sich über die gesamte Länge des Penis erstrecken — und erweitert die versorgenden Schwellkörperarterien. Der Blutfluss in das erektile Gewebe steigt an, und dieser erhöhte Fluss erzeugt die Versteifung.

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EU-Zulassung

Alprostadil ist in der EU seit dem 29. November 1994 zugelassen, sodass ein lizenzierter Arzt es verschreiben kann, wenn es klinisch geeignet ist.
  • AEMPS CIMA — Caverject 20 Mikrogramm (Alprostadil, intrakav ernöse Injektion), Reg.-Nr. 60535, erstmals zugelassen in Spanien am 29. November 1994, indiziert bei erektiler Dysfunktion.
  • AEMPS CIMA — Virirec 3 mg/g Creme (Alprostadil topisch), Reg.-Nr. 78357, erstmals zugelassen im April 2014; dieselbe Creme wurde 2013 über das dezentrale EU-Verfahren als Vitaros zugelassen.

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Was die Studien berichtet haben

Die für die Creme berichteten IIEF-Veränderungen sind absolut gesehen gering, und die Autoren beschreiben die SEP2- und SEP3-Verbesserungen als geringfügig, wenn auch statistisch signifikant. Diese Studien liefen über 12 Wochen und betreffen nur die topische Creme, nicht die injizierten oder intraurethralen Formen.

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Was berichtet wurde

Eine Erektion, die 4 Stunden oder länger anhält, ist ein Priapismus und ein medizinischer Notfall. Unbehandelter Priapismus kann das erektile Gewebe dauerhaft schädigen.

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Für wen es nicht geeignet ist

Die Übersicht enthält keine formelle Kontraindikationsliste für Alprostadil über die oben genannten Wirkungen hinaus. Was dokumentiert ist: Patienten wird geraten, nicht Auto zu fahren oder gefährliche Tätigkeiten auszuüben, bis sie wissen, wie sie reagieren, aufgrund des in Cremestudien berichteten Schwindels und der Ohnmacht, und eine Partnerin kann vulvovaginales Brennen oder Vaginitis erfahren. Der prüfende Arzt wägt Ihre vollständige Krankengeschichte ab, bevor er entscheidet, ob Alprostadil geeignet ist.

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Wie Hi-Doctor damit umgeht

Verschreibung mit klaren Anwendungshinweisen

Wenn ein Arzt entscheidet, dass Alprostadil für Sie geeignet ist, erklärt er die gewählte Route und deren Anwendung.

Kurz vor dem Geschlechtsverkehr angewendet

Die richtige Technik ist wichtig, und Ihr Arzt erklärt das Vorgehen und die Warnsignale, auf die Sie achten müssen.
Die Konsultationsgebühr ist auf Preise aufgeführt; das Medikament selbst wird separat in einer Apotheke bezahlt.

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Häufige Fragen

Alprostadil-Creme beginnt innerhalb von 5 bis 30 Minuten nach dem Auftragen zu wirken. Die Wirkung hält lang genug für sexuelle Aktivität an. Die Injektion wirkt schneller, normalerweise innerhalb von 5 bis 20 Minuten. Harnröhrenpellets erzeugen bei den meisten Männern innerhalb von 5 bis 10 Minuten eine Erektion.
Sie wirken auf völlig unterschiedliche Weise. Alprostadil wirkt lokal am erektilen Gewebe und zirkuliert nicht wie PDE5-Hemmer durch den ganzen Körper, sodass es systemische Nebenwirkungen wie Kopfschmerzen, Gesichtsrötung und Verdauungsstörungen vermeidet. Alprostadil verursacht jedoch lokale Schmerzen und Brennen und birgt ein Risiko für Priapismus (eine verlängerte Erektion, die dringend behandelt werden muss). Ein Arzt wägt beide Optionen gegen Ihre Krankengeschichte ab.
Penisschmerzen sind die häufigste Nebenwirkung bei allen Formen. Bei der Creme sind Brennen, Schmerzen und Rötung häufig. Bei der Injektion traten leichte Penisschmerzen bei 50 % der Männer zu irgendeinem Zeitpunkt während einer sechsmonatigen Studie auf, aber nur nach 11 % der Injektionen. Beim Harnröhrenpellet wurden leichte Schmerzen nach 10,8 % der Behandlungen berichtet.
Priapismus ist eine Erektion, die 4 Stunden oder länger anhält, und ist ein medizinischer Notfall. Unbehandelter Priapismus kann das erektile Gewebe dauerhaft schädigen und zu einer dauerhaften erektilen Dysfunktion führen. In der EU-Fachinformation trat Priapismus bei 0,4 % der Injektionspatienten und 0,06 % der Cremepatienten in klinischen Studien auf.
Ja. Vulvovaginales Brennen und Vaginitis werden in der EU-Fachinformation für die Creme als häufige Reaktionen bei Partnerinnen aufgeführt.
Ja, wenn ein Arzt es für geeignet hält. Alprostadil wird in Betracht gezogen, wenn PDE5-Hemmer unwirksam oder kontraindiziert sind. Ein lizenzierter Arzt prüft Ihre vollständige Krankengeschichte, bevor er entscheidet.

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Weiterführende Informationen

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Konsultation zur sexuellen Gesundheit

Beantworten Sie den Fragebogen zur sexuellen Gesundheit, und ein registrierter Arzt prüft ihn. Er entscheidet, ob eine Behandlung geeignet ist, welche und in welcher Dosierung — und eine Ablehnung ist ein normales Ergebnis. Siehe was es kostet und wie die Prüfung abläuft.
Diese Seite dient als Referenz, nicht als medizinische Beratung und nicht als Rezept. Ob ein Medikament für Sie geeignet ist, entscheidet ein registrierter Arzt nach Prüfung Ihrer Konsultation.