Wie es wirkt
Emtricitabin (FTC) und Tenofovirdisoproxilfumarat (TDF) sind nukleosidische bzw. nukleotidische Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NRTIs). Beide sind Prodrugs, die in den Zielzellen eine intrazelluläre Phosphorylierung benötigen, um aktiv zu werden: FTC wird zu Emtricitabin-Triphosphat (FTC-TP) und Tenofovir zu Tenofovir-Diphosphat (TFV-DP) umgewandelt. Diese aktiven Triphosphat-Formen konkurrieren mit den natürlichen Substraten der HIV-Reverse-Transkriptase – dCTP bzw. dATP – und verursachen nach Einbau in die wachsende virale DNA-Kette einen Kettenabbruch. Da die aktiven Triphosphat-Formen in den Zellen eingeschlossen sind, bieten sie eine verlängerte antivirale Aktivität: Die intrazelluläre Halbwertszeit von TFV-DP beträgt etwa 150 Stunden (ca. 6 Tage) und FTC-TP etwa 39 Stunden, was eine tägliche Dosierung unterstützt und eine gewisse Nachsicht bei gelegentlich verspäteten Dosen bietet [NCT00458393; PMCID PMC3019086]. Die wegweisende iPrEx-Studie (NCT00458393) – eine Phase-3, doppelblinde, randomisierte, placebokontrollierte Studie an 2.499 Männern, die Sex mit Männern haben, und Transgender-Frauen an 11 Standorten in Amerika, Südafrika und Thailand – zeigte, dass tägliches orales FTC/TDF die HIV-Infektion insgesamt um 44 % reduzierte. Bei Teilnehmern mit nachweisbaren Medikamentenspiegeln im Blut überstieg die Risikoreduktion 90 %, was unterstreicht, dass die Adhärenz der dominierende Determinant der Wirksamkeit ist. Der primäre Endpunkt war die Zeit bis zur bestätigten HIV-Serokonversion. Die Studie maß keine Wirksamkeit bei Menschen, die Drogen injizieren, bei heterosexuellen Frauen unabhängig oder gegen nicht-sexuelle Übertragungswege [NCT00458393]. Die wichtigste Toxizitätsbedenken bei Tenofovirdisoproxil ist renal: Tenofovir wird über die organischen Anionentransporter OAT1 und OAT3 in die proximalen Tubuluszellen der Niere aufgenommen, wo hohe intrazelluläre Konzentrationen eine mitochondriale Toxizität und anschließende proximale Tubulopathie verursachen können. Klinisch manifestiert sich dies als verminderte Phosphatrückresorption, was den Knochenmineralstoffwechsel verändern und die Knochenmineraldichte reduzieren kann – daher die Überwachung der Nierenfunktion und die Vorsicht bei gleichzeitiger Verschreibung anderer nephrotoxischer Medikamente [PMCID PMC3019086]. Tenofovirdisoproxil hat auch Aktivität gegen Hepatitis-B-Virus. Bei einer Person mit nicht erkannter chronischer Hepatitis B könnte der Beginn und das anschließende Absetzen der PrEP zu einer Hepatitis-Exazerbation führen, weshalb der Hepatitis-B-Status vor der ersten Dosis überprüft wird [PMCID PMC3019086].Anwendung
Zwei Dinge gelten, solange Sie PrEP einnehmen: die tägliche Tablette und die Tatsache, dass der Zeitplan selbst medizinisch festgelegt wird.Eine 200 mg/245 mg Tablette einmal täglich
Täglich einnehmen, vorzugsweise mit einer Mahlzeit, zu einer Zeit, die konsequent eingehalten werden kann. Der Schutz durch tägliche PrEP hängt stark von der Adhärenz ab. Tabletten werden nicht geteilt, und der Zeitplan einer anderen Person wird nicht übernommen.
Beginn, Pause oder Wechsel des Zeitplans ist eine ärztliche Entscheidung
Vor Beginn und während der Nachsorge ist eine dokumentierte negative HIV-Beurteilung erforderlich. Der Arzt bestätigt, wann der Schutz zuverlässig ist und wie lange er nach der letzten Exposition fortgesetzt werden sollte.
Ein ereignisbasierte Dosierung ist nicht für jede Person oder jede Exposition geeignet.
Vor der ersten Dosis
Vollständiger HIV-Test, Nierenuntersuchung, Hepatitis-B-Überprüfung, Prüfung auf Medikamentenwechselwirkungen und STI-Screening. Symptome einer kürzlichen HIV-Infektion können zusätzliche Tests erfordern, bevor mit der PrEP begonnen wird.Fortlaufende Überwachung
Eine Tablette wird täglich eingenommen, mit wiederholten HIV-, Nieren- und STI-Kontrollen in dem vom Dienst festgelegten Intervall — üblicherweise alle 3 Monate für die HIV-Überprüfung. Eine Nachbestellung wird arrangiert, bevor die Tabletten ausgehen.Was wurde berichtet
Kontaktieren Sie Ihren Arzt, wenn
- Fieber, Hautausschlag, Halsschmerzen, geschwollene Lymphknoten, ausgeprägte Müdigkeit oder ein anderes Symptom nach einer kürzlichen HIV-Exposition auftritt — suchen Sie zeitnah Testberatung auf
- Verminderte Urinausscheidung, Schwellung, starke Schwäche, anhaltendes Erbrechen, Knochenschmerzen oder eine schwere allergische Reaktion auftreten
- Mehrere Dosen versäumt wurden, Tabletten bald ausgehen, ein neues nierenwirksames Medikament benötigt wird oder ein Absetzen in Erwägung gezogen wird
Aufbewahrung
In der Originalverpackung, vor Feuchtigkeit und direkter Wärme geschützt und außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren. Beachten Sie die auf der Packung angegebene Temperaturgrenze und verwenden Sie es nicht nach dem Verfallsdatum.Was Sie erwarten können
Tägliche Emtricitabin/Tenofovir-PrEP reduziert das Risiko einer sexuell erworbenen HIV-Infektion erheblich, wenn sie konsequent im Rahmen eines überwachten Präventionsplans eingenommen wird, verhindert jedoch nicht jede Infektion und schützt nicht vor anderen STI. Adhärenz, Tests, Kondome wo angemessen, Impfung und zeitnahe Postexpositionsberatung haben alle ihre Bedeutung.Wie Hi-Doctor es handhabt
Ein Fragebogen zur Sexualgesundheit, aktuellen Medikation und Expositionsrisiko wird von einem EU-approbierten Arzt geprüft — siehe Ablauf der Eignungsprüfung und wie Sicherheitsprüfungen ablaufen. Sexualgesundheits-Beratungen werden als einmalige Prüfung angeboten; die Kosten sind unter Preise aufgeführt.Beratung beginnen
Sexualgesundheits-Beratung
Beantworten Sie den Fragebogen zur Sexualgesundheit, und ein approbierter Arzt prüft ihn.
Er entscheidet, ob eine Behandlung geeignet ist, welche und in welcher Dosierung —
und eine Ablehnung ist ein normales Ergebnis. Siehe Preise
und Ablauf der Prüfung.