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Präexpositionsprophylaxe (PrEP) reduziert das Risiko einer HIV-Infektion bei Einnahme nach dem vereinbarten Schema. Es ist ein vorbeugendes Medikament, das nur nach Kontrollen verschrieben wird, die eine bestehende Infektion ausschließen.

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Was ist HIV-PrEP?

PrEP wird für Menschen in Betracht gezogen, die ihr Risiko einer HIV-Infektion verringern möchten. Vor dem Start muss eine HIV-Infektion ausgeschlossen und die Nierenfunktion überprüft werden; die Nachsorge umfasst regelmäßige Tests und eine umfassendere sexuelle Gesundheitsversorgung.

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Wie PrEP wirkt

Die Standard-Kombination zur oralen PrEP kombiniert Emtricitabin (FTC), einen nukleosidischen Reverse-Transkriptase-Inhibitor, mit einem Tenofovir-Prodrug. Beide müssen intrazellulär zu ihren aktiven Formen phosphoryliert werden – Emtricitabin-Triphosphat und Tenofovir-Diphosphat – die mit natürlichen Nukleotiden um den Einbau durch die HIV-1-Reverse-Transkriptase konkurrieren und so zum Kettenabbruch führen. Zwei Tenofovir-Prodrugs sind zugelassen: Tenofovirdisoproxilfumarat (TDF) und Tenofoviralafenamid (TAF). TAF erzielt höhere intrazelluläre Konzentrationen des aktiven Diphosphats in mononukleären Zellen des peripheren Bluts bei geringerer Tenofovir-Plasmaexposition, was sein verbessertes renales und knöchernes Sicherheitsprofil teilweise erklärt. TDF wird über den organischen Anionentransporter 1 (OAT1) in proximale Tubuluszellen aufgenommen; eine intrazelluläre Akkumulation dort kann mitochondriale Toxizität und proximale Tubulusdysfunktion verursachen, weshalb die Nierenfunktion – insbesondere die geschätzte glomeruläre Filtrationsrate und Urinprotein – vor und während der Behandlung überprüft werden muss.

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Was die Studien zeigten

Die wegweisende iPrEx-Studie (Grant et al., NEJM 2010; PMID 21091279) war eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie, die 2.499 HIV-seronegative Männer und Transgender-Frauen, die Sex mit Männern haben, zu täglichem oralem FTC-TDF oder Placebo zuwies. Über 3.324 Personenjahre Nachbeobachtung reduzierte FTC-TDF die HIV-Inzidenz um 44 % (95 %-KI 15–63; P=0,005). Nachweisbare Blutspiegel der Studienmedikamente korrelierten stark mit dem Schutz: Die Medikamente wurden nur bei 9 % der Serokonverter nachgewiesen gegenüber 51 % der gematchten Kontrollen, die HIV-negativ blieben. Die Studie schloss keine cisgender Frauen oder Menschen, die Drogen injizieren, ein. Die DISCOVER-Studie (Mayer et al., Lancet 2020; PMID 32711800) war eine phase-3, randomisierte, doppelblinde, aktivkontrollierte Nichtunterlegenheitsstudie an 94 Standorten in Europa und Nordamerika. Sie randomisierte 5.387 erwachsene cisgender Männer und Transgender-Frauen, die Sex mit Männern haben, im Verhältnis 1:1 zu täglichem FTC/TAF (200/25 mg) oder FTC/TDF (200/300 mg). Bei der primären Analyse nach 8.756 Personenjahren war FTC/TAF gegenüber FTC/TDF nicht unterlegen (Inzidenzratenverhältnis 0,47, 95 %-KI 0,19–1,15). FTC/TAF war bei allen sechs präspezifizierten Sicherheitsendpunkten zur Knochenmineraldichte und zu renalen Biomarkern überlegen. Keine der beiden Studien war darauf ausgelegt, die Wirksamkeit bei cisgender Frauen zu messen, und beide bestätigten, dass PrEP nicht vor anderen sexuell übertragbaren Infektionen schützt.

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Warum HIV vor dem Start ausgeschlossen werden muss

Der Beginn einer PrEP bei einer Person mit nicht diagnostizierter HIV-Infektion führt zu einer funktionellen Monotherapie mit nur zwei Wirkstoffen, was zur Selektion von medikamentenresistenten Viren führen kann. Deshalb muss der prüfende Arzt einen negativen HIV-Test der vierten Generation (kombinierter Antigen-/Antikörpertest) bestätigen, bevor ein Rezept ausgestellt wird.
PrEP schützt nicht vor anderen sexuell übertragbaren Infektionen und ist nicht geeignet für jemanden, der bereits HIV hat – genau deshalb wird der HIV-Status vor der Verschreibung überprüft.

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Ihr Weg zur Behandlung

1

Online-Konsultation starten

Beantworten Sie einen Fragebogen zu Ihrer Gesundheit und Ihrem Ziel. Kein Termin vor Ort, keine Anreise. Sie erfahren innerhalb von 24 Stunden, ob Sie in Frage kommen.
2

Ein Arzt prüft Ihren Fall

Ein approbierter Arzt prüft Ihre Antworten persönlich. Falls er Rückfragen hat, meldet er sich über den privaten Chat in Ihrem Konto. Ist eine Behandlung geeignet, stellt er ein elektronisches Rezept aus.
3

Prüfung und Zahlung

Lehnt der Arzt die Behandlung ab, wird die Konsultationsgebühr innerhalb von 48 Stunden vollständig erstattet.
4

Fortlaufende Betreuung

Privater Chat mit Ihrem Arzt für Fragen, ein Zwischengespräch und die Verlängerung vor Ablauf Ihres Rezepts.

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Was der Arzt prüft

Der prüfende Arzt schließt eine bestehende HIV-Infektion aus und überprüft die Nierenfunktion, bevor er PrEP in Betracht zieht, da beide direkt beeinflussen, ob der Start sicher und angemessen ist. Welches konkrete Medikament, falls überhaupt, für Sie geeignet ist, entscheidet der Arzt von Fall zu Fall nach dieser Prüfung – diese Seite listet keine Dosis oder Marke auf, da diese Entscheidung diagnosegeführt ist und keine freie Auswahl darstellt.

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Wie Hi-Doctor damit umgeht

Approbierte EU-Ärzte

Rezept in unter 24 Stunden

Sicheres Patienten-Konto

Die Nachsorge umfasst regelmäßige Tests und eine umfassendere sexuelle Gesundheitsversorgung, neben den fortlaufenden Kontrollen, die der Arzt für Ihren Fall festlegt.

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Häufige Fragen

Durch einen Fragebogen und einen ärztlichen Prüfprozess: Sie beantworten Fragen zu Ihrer Gesundheit, sexuellen Aktivität und Krankengeschichte, und ein approbierter Arzt prüft den Fall persönlich. Der prüfende Arzt muss eine bestehende HIV-Infektion ausschließen und die Nierenfunktion überprüfen, bevor er PrEP in Betracht zieht.
Eine HIV-Infektion muss ausgeschlossen und die Nierenfunktion überprüft werden, bevor begonnen wird. Die Nachsorge umfasst regelmäßige Tests und eine umfassendere sexuelle Gesundheitsversorgung, neben den fortlaufenden Kontrollen, die der Arzt für Ihren Fall festlegt.
Ja. Dieselbe Konsultation und derselbe ärztliche Prüfstandard gelten überall in der EU; es gibt kein separates Verfahren für ein bestimmtes Land.
Ja. Ihre Konsultation, Antworten und Krankenakten werden in einem sicheren Patienten-Konto aufbewahrt und ohne Ihre Zustimmung nicht weitergegeben.
Ein approbierter Arzt prüft Ihren Fragebogen und stellt bei Eignung ein EU-weit gültiges elektronisches Rezept aus. Hi-Doctor verkauft oder versendet keine Medikamente – jedes verschriebene Medikament wird von der Apotheke Ihrer Wahl ausgehändigt.
PrEP reduziert das Risiko einer HIV-Infektion bei Einnahme nach dem vereinbarten Schema. Eine HIV-Infektion muss ausgeschlossen und die Nierenfunktion überprüft werden, bevor begonnen wird; die Nachsorge umfasst regelmäßige Tests und eine umfassendere sexuelle Gesundheitsversorgung.
Verwandt: Doxycyclin und Azithromycin, Antibiotika, die im Rahmen derselben Konsultation zur sexuellen Gesundheit geprüft werden. Siehe auch Sicherheit und Teilnahmeberechtigung, So funktioniert die Konsultation und Preise.

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Starten Sie eine Konsultation

Konsultation für sexuelle Gesundheit

Beantworten Sie den Fragebogen zur sexuellen Gesundheit, und ein approbierter Arzt prüft ihn. Er entscheidet, ob eine Behandlung geeignet ist, welche und in welcher Dosis – eine Ablehnung ist ein normaler Ausgang. Siehe Preise und So funktioniert die Prüfung.
Diese Seite dient der Information, nicht als medizinische Beratung oder Rezept. Ob ein Medikament für Sie geeignet ist, entscheidet ein approbierter Arzt nach Prüfung Ihrer Konsultation.