Como funciona
A citisina é um alcaloide de origem vegetal que atua como agonista parcial do subtipo de recetor nicotínico α4β2 no cérebro — o mesmo subtipo de recetor através do qual a nicotina exerce os seus efeitos aditivos. Na área tegmental ventral do mesencéfalo, os recetores α4β2 nos neurónios dopaminérgicos controlam a libertação de dopamina no núcleo accumbens, uma via central de recompensa e reforço. Ao estimular parcialmente estes recetores, a citisina reduz o desejo e os sintomas de abstinência enquanto ocupa simultaneamente o recetor para atenuar o efeito reforçador da nicotina se o tabagismo continuar [PMID 37432430, PMCID PMC10336611]. O regime tradicional de 25 dias, utilizando comprimidos de 1,5 mg até seis vezes por dia no início e depois reduzindo, demonstrou ser superior ao placebo num ensaio aleatorizado duplamente cego (n=740, Polónia). Nesse ensaio, a abstinência contínua aos 12 meses foi de 8,4% para a citisina versus 2,4% para o placebo (risco relativo 3,4). Um ensaio aberto maior na Nova Zelândia (n=1310) descobriu que 25 dias de citisina eram mais eficazes do que 8 semanas de terapia de substituição de nicotina aos 6 meses. Um ensaio de fase 3 mais recente — ORCA-2, NCT04576949, publicado na JAMA 2023 — testou um novo regime de 3 mg três vezes ao dia administrado durante 6 ou 12 semanas versus placebo em 810 adultos em 17 locais nos EUA. O tratamento de 6 semanas produziu 25,3% de abstinência contínua verificada no final do tratamento versus 4,4% para o placebo (OR 8,0; IC 95% 3,9–16,3); o tratamento de 12 semanas produziu 21,1% de abstinência sustentada até 24 semanas versus 4,8% para o placebo (OR 5,3; IC 95% 2,8–11,1). Não ocorreram eventos adversos graves relacionados com o medicamento [PMID 37432430, PMCID PMC10336611]. A citisina tem uma semivida de eliminação média de cerca de 4,8 horas, o que suporta a dosagem três vezes ao dia nos esquemas mais recentes e explica porque é que o plano decrescente tradicional de 25 dias requer administração frequente. É excretada em grande parte inalterada na urina. A insuficiência hepática ou renal foram critérios de exclusão nos principais ensaios, pelo que os dados de segurança nestas populações são limitados. A citisina não está aprovada pela FDA mas está autorizada como medicamento para cessação tabágica em vários países europeus e como produto natural de saúde no Canadá [PMID 37432430, PMCID PMC10336611].Como utilizar
O tratamento tem duas condições que se mantêm durante todo o período — o esquema da embalagem e a data para deixar de fumar.Seguir a embalagem de 1,5 mg fornecida pela ordem
Tomar os comprimidos com água nos intervalos indicados na embalagem.
Parar de fumar o mais tardar no 5.º dia
Escolher a data para deixar de fumar antes ou até ao 5.º dia do tratamento.
Esquema posológico
Dias 1–3: um comprimido de 2 em 2 horas
Dias 1–3: um comprimido de 2 em 2 horas
Tomar até 6 comprimidos por dia enquanto reduz o consumo de tabaco e se prepara para parar.
Dias 4–12: um de 2,5 em 2,5 horas
Dias 4–12: um de 2,5 em 2,5 horas
Tomar até 5 comprimidos por dia e parar de fumar o mais tardar no 5.º dia.
Dias 13–20: continuar a redução
Dias 13–20: continuar a redução
Dias 13–16: um comprimido de 3 em 3 horas, até 4 por dia. Dias 17–20: um de 5 em 5 horas, até 3 por dia.
Dias 21–25: um ou dois por dia
Dias 21–25: um ou dois por dia
Completar a redução final exatamente como indicado. Se a tentativa não tiver sucesso, parar o medicamento e discutir com o médico quando outra tentativa é adequada, em vez de recomeçar imediatamente.
O que foi relatado
Contacte o seu médico se
- Dor no peito, desmaios, sintomas de AVC, batimento cardíaco anormal sustentado ou reação alérgica grave — procure cuidados urgentes
- Alteração grave de humor, pensamentos de autolesão ou sintomas que tornem o tratamento continuado inseguro
- Não conseguir parar de fumar até ao 5.º dia, tiver consumido nicotina durante o tratamento, falhou várias doses programadas ou quiser reiniciar um tratamento
Armazenamento
Manter na embalagem original, longe da humidade e do calor direto e fora do alcance das crianças. Respeitar o limite de temperatura indicado na embalagem e não utilizar após o prazo de validade.O que esperar
A citisina estimula parcialmente os recetores de nicotina para reduzir o desejo enquanto o consumo de nicotina cessa. O tratamento estruturado de 25 dias e o apoio comportamental podem melhorar a probabilidade de deixar de fumar, mas os resultados variam. Seguir o esquema exato da embalagem, usar uma data firme para deixar de fumar e reavaliar uma tentativa sem sucesso com o seu médico antes de repetir o tratamento.Para quem não é adequado
A consulta rastreia condições médicas que tornam a citisina inadequada. Informe o médico sobre qualquer problema cardíaco, histórico de convulsões, doença renal ou hepática grave, ou gravidez ou amamentação antes de iniciar o tratamento.Perguntas frequentes
Posso beber álcool enquanto tomo citisina?
Posso beber álcool enquanto tomo citisina?
A informação do produto não lista uma interação específica com o álcool. No entanto, o álcool pode enfraquecer a determinação durante uma tentativa de cessação e pode agravar efeitos secundários como tonturas. Discuta o seu consumo de álcool com o médico prescritor.
E se não conseguir parar de fumar até ao 5.º dia?
E se não conseguir parar de fumar até ao 5.º dia?
Se não conseguir parar de fumar até ao 5.º dia, tiver consumido nicotina durante o tratamento ou falhou várias doses programadas, pare o medicamento e discuta com o seu médico quando outra tentativa é adequada. Não recomece imediatamente.
Como se compara a citisina com a vareniclina?
Como se compara a citisina com a vareniclina?
Ambos os medicamentos estimulam parcialmente os recetores de nicotina para reduzir o desejo. A citisina utiliza um plano decrescente de 25 dias, enquanto a vareniclina utiliza um esquema diferente. O médico pode discutir qual a abordagem mais adequada para si. Consulte o guia de vareniclina.
Posso utilizar produtos de substituição de nicotina juntamente com citisina?
Posso utilizar produtos de substituição de nicotina juntamente com citisina?
O tratamento foi concebido para parar completamente a nicotina até ao 5.º dia. A continuação do consumo de nicotina durante o tratamento pode agravar os efeitos adversos. Não continue a fumar ou a utilizar produtos com nicotina a menos que um clínico tenha indicado explicitamente um plano.
O que devo fazer se falhar uma dose?
O que devo fazer se falhar uma dose?
Tomar o comprimido assim que se lembrar e depois continuar com a dose programada seguinte. Não duplicar uma dose para compensar. Se falhar várias doses, envie mensagem à equipa médica para aconselhamento.
Os efeitos secundários são da citisina ou da abstinência de nicotina?
Os efeitos secundários são da citisina ou da abstinência de nicotina?
Alguns efeitos — irritabilidade, ansiedade, humor deprimido, falta de concentração e desejo — podem refletir abstinência de nicotina em vez do medicamento. Os sintomas digestivos, perturbações do sono e sonhos vívidos são mais prováveis de serem do medicamento. Reveja o quadro completo com o seu médico.