Hoe het werkt
Cytisine is een plantaardig alkaloïde dat werkt als een partiële agonist van de α4β2-nicotine-acetylcholinereceptorsubtype in de hersenen — hetzelfde receptorsubtype waarlangs nicotine zijn verslavende effecten uitoefent. In het ventrale tegmentale gebied van de middenhersenen controleren α4β2-receptoren op dopaminerge neuronen de dopamine-afgifte in de nucleus accumbens, een centrale route van beloning en bekrachtiging. Door deze receptoren gedeeltelijk te stimuleren, vermindert cytisine het verlangen en ontwenningsverschijnselen terwijl het tegelijkertijd de receptor bezet om het versterkende effect van nicotine af te zwakken als het roken doorgaat [PMID 37432430, PMCID PMC10336611]. Het traditionele 25-daagse schema, met 1,5 mg tabletten tot zes keer per dag aan het begin en daarna afbouwend, bleek superieur aan placebo in een dubbelblinde gerandomiseerde studie (n=740, Polen). In die studie was 12-maands continue abstinentie 8,4% voor cytisine versus 2,4% voor placebo (relatief risico 3,4). Een grotere open-label studie in Nieuw-Zeeland (n=1310) vond dat 25 dagen cytisine effectiever was dan 8 weken nicotinevervangingstherapie na 6 maanden. Een recentere fase 3-studie — ORCA-2, NCT04576949, gepubliceerd in JAMA 2023 — testte een nieuw 3 mg driemaal daags schema gedurende 6 of 12 weken versus placebo bij 810 volwassenen op 17 Amerikaanse locaties. De 6-weken kuur produceerde 25,3% bevestigde continue abstinentie aan het einde van de behandeling versus 4,4% voor placebo (OR 8,0; 95% BI 3,9–16,3); de 12-weken kuur produceerde 21,1% abstinentie tot 24 weken versus 4,8% voor placebo (OR 5,3; 95% BI 2,8–11,1). Er traden geen medicijngerelateerde ernstige bijwerkingen op [PMID 37432430, PMCID PMC10336611]. Cytisine heeft een gemiddelde eliminatiehalfwaardetijd van ongeveer 4,8 uur, wat driemaal daags doseren in de nieuwere schema’s ondersteunt en verklaart waarom het traditionele 25-daagse afbouwschema frequente toediening vereist. Het wordt grotendeels onveranderd uitgescheiden in de urine. Lever- of nierinsufficiëntie waren exclusiecriteria in de belangrijkste studies, dus veiligheidsgegevens in die populaties zijn beperkt. Cytisine is niet goedgekeurd door de FDA, maar is toegelaten als stopmiddel in verschillende Europese landen en als natuurgezondheidsproduct in Canada [PMID 37432430, PMCID PMC10336611].Hoe te gebruiken
De kuur heeft twee voorwaarden die gedurende de hele kuur gelden — het verpakkingsschema en de stopdatum.Volg de meegeleverde 1,5 mg verpakking in volgorde
Neem tabletten met water op de intervallen die op de verpakking staan vermeld.
Stop uiterlijk op dag 5 met roken
Kies de stopdatum vóór of op dag 5 van de kuur.
Dosisschema
Dag 1–3: één tablet om de 2 uur
Dag 1–3: één tablet om de 2 uur
Neem maximaal 6 tabletten per dag terwijl u het roken vermindert en u voorbereidt om te stoppen.
Dag 4–12: één om de 2,5 uur
Dag 4–12: één om de 2,5 uur
Neem maximaal 5 tabletten per dag en stop uiterlijk op dag 5 met roken.
Dag 13–20: ga door met afbouwen
Dag 13–20: ga door met afbouwen
Dag 13–16 gebruiken één tablet om de 3 uur, maximaal 4 per dag. Dag 17–20 gebruiken één om de 5 uur, maximaal 3 per dag.
Dag 21–25: één of twee per dag
Dag 21–25: één of twee per dag
Voltooi de laatste afbouw exact zoals aangegeven. Als de poging mislukt, stop dan met het medicijn en overleg wanneer een nieuwe poging geschikt is in plaats van onmiddellijk opnieuw te beginnen.
Wat is gemeld
Neem contact op met uw arts als
- Pijn op de borst, flauwvallen, beroerteverschijnselen, een aanhoudend abnormaal hartritme of een ernstige allergische reactie — zoek spoedzorg
- Ernstige stemmingsverandering, gedachten aan zelfbeschadiging of symptomen die voortgezette behandeling onveilig maken
- U kunt niet stoppen met roken tegen dag 5, u heeft gedurende de behandeling nicotine gebruikt, meerdere getimede doses gemist of u wilt een kuur opnieuw starten
Opslag
Bewaar in de originele verpakking, uit de buurt van vocht en directe warmte, en buiten bereik van kinderen. Volg de temperatuurlimiet op uw verpakking en gebruik het niet na de vervaldatum.Wat te verwachten
Cytisine stimuleert gedeeltelijk nicotine-receptoren om het verlangen te verminderen terwijl het nicotinegebruik stopt. De gestructureerde 25-daagse kuur en gedragsondersteuning kunnen de kans op stoppen vergroten, maar resultaten variëren. Volg het exacte verpakkingsschema, gebruik een strikte stopdatum en overleg bij een mislukte poging met uw arts voordat u de behandeling herhaalt.Voor wie het niet geschikt is
Het consult screent op medische aandoeningen die cytisine ongeschikt maken. Vertel de arts over eventuele hartaandoeningen, een voorgeschiedenis van epileptische aanvallen, ernstige nier- of leverziekte, of zwangerschap of borstvoeding voordat u met de behandeling begint.Veelgestelde vragen
Kan ik alcohol drinken tijdens het gebruik van cytisine?
Kan ik alcohol drinken tijdens het gebruik van cytisine?
De productinformatie vermeldt geen specifieke interactie met alcohol. Alcohol kan echter de vastberadenheid tijdens een stoppoging verzwakken en bijwerkingen zoals duizeligheid verergeren. Bespreek uw alcoholgebruik met de voorschrijvende arts.
Wat als ik niet kan stoppen met roken tegen dag 5?
Wat als ik niet kan stoppen met roken tegen dag 5?
Als u niet kunt stoppen met roken tegen dag 5, tijdens de behandeling nicotine heeft gebruikt of meerdere getimede doses heeft gemist, stop dan met het medicijn en overleg met uw arts wanneer een nieuwe poging geschikt is. Begin niet onmiddellijk opnieuw.
Hoe verhoudt cytisine zich tot varenicline?
Hoe verhoudt cytisine zich tot varenicline?
Beide medicijnen stimuleren gedeeltelijk nicotine-receptoren om het verlangen te verminderen. Cytisine gebruikt een 25-daags afbouwschema, terwijl varenicline een ander schema gebruikt. Een arts kan bespreken welke aanpak beter bij u past. Zie de varenicline gids.
Kan ik nicotinevervangende producten gebruiken naast cytisine?
Kan ik nicotinevervangende producten gebruiken naast cytisine?
De kuur is ontworpen om nicotine volledig te stoppen tegen dag 5. Voortgezet gebruik van nicotine tijdens de behandeling kan bijwerkingen verergeren. Blijf niet roken of nicotineproducten gebruiken tenzij een arts expliciet een plan heeft geadviseerd.
Wat moet ik doen als ik een dosis mis?
Wat moet ik doen als ik een dosis mis?
Neem de gemiste tablet zodra u eraan denkt en ga dan verder met de volgende geplande dosis. Verdubbel geen dosis om in te halen. Als u meerdere doses mist, stuur dan een bericht aan het medische team voor advies.
Komen de bijwerkingen van cytisine of van nicotineontwenning?
Komen de bijwerkingen van cytisine of van nicotineontwenning?
Sommige effecten — prikkelbaarheid, angst, sombere stemming, slechte concentratie en verlangen — kunnen wijzen op nicotineontwenning in plaats van het medicijn. Spijsverteringssymptomen, slaapstoornissen en levendige dromen zijn waarschijnlijker afkomstig van het medicijn. Beoordeel het hele patroon met uw arts.