Come funziona
La citisina è un alcaloide di origine vegetale che agisce come agonista parziale del sottotipo recettoriale nicotinico α4β2 nel cervello — lo stesso sottotipo recettoriale attraverso cui la nicotina esercita i suoi effetti di dipendenza. Nella zona tegmentale ventrale del mesencefalo, i recettori α4β2 sui neuroni dopaminergici controllano il rilascio di dopamina nel nucleus accumbens, una via centrale della ricompensa e del rinforzo. Stimolando parzialmente questi recettori, la citisina riduce il desiderio e i sintomi di astinenza mentre contemporaneamente occupa il recettore per attenuare l’effetto rinforzante della nicotina se si continua a fumare [PMID 37432430, PMCID PMC10336611]. Il tradizionale schema di 25 giorni, utilizzando compresse da 1,5 mg fino a sei volte al giorno all’inizio per poi ridurre gradualmente, ha dimostrato superiorità rispetto al placebo in uno studio randomizzato in doppio cieco (n=740, Polonia). In quello studio, l’astinenza continua a 12 mesi è stata dell’8,4% per la citisina contro il 2,4% per il placebo (rischio relativo 3,4). Uno studio open-label più ampio in Nuova Zelanda (n=1310) ha rilevato che 25 giorni di citisina erano più efficaci di 8 settimane di terapia sostitutiva della nicotina a 6 mesi. Uno studio di fase 3 più recente — ORCA-2, NCT04576949, pubblicato su JAMA 2023 — ha testato un nuovo schema da 3 mg tre volte al giorno somministrato per 6 o 12 settimane versus placebo in 810 adulti in 17 siti statunitensi. Il ciclo di 6 settimane ha prodotto il 25,3% di astinenza continua verificata al termine del trattamento contro il 4,4% per il placebo (OR 8,0; IC 95% 3,9–16,3); il ciclo di 12 settimane ha prodotto il 21,1% di astinenza sostenuta fino a 24 settimane contro il 4,8% per il placebo (OR 5,3; IC 95% 2,8–11,1). Non si sono verificati eventi avversi gravi correlati al farmaco [PMID 37432430, PMCID PMC10336611]. La citisina ha un’emivita di eliminazione media di circa 4,8 ore, che supporta il dosaggio tre volte al giorno nei nuovi schemi e spiega perché il tradizionale schema di 25 giorni richieda somministrazioni frequenti. Viene escreta in gran parte immodificata nelle urine. La compromissione epatica o renale erano criteri di esclusione negli studi principali, quindi i dati di sicurezza in quelle popolazioni sono limitati. La citisina non è approvata dalla FDA ma è autorizzata come farmaco per la cessazione del fumo in diversi paesi europei e come prodotto sanitario naturale in Canada [PMID 37432430, PMCID PMC10336611].Come usarla
Il ciclo ha due condizioni che valgono per tutta la sua durata — lo schema della confezione e la data di interruzione.Segua la confezione da 1,5 mg in ordine
Assuma le compresse con acqua agli intervalli stampati sulla confezione.
Smetta di fumare entro il giorno 5
Scelga la data di interruzione entro o prima del giorno 5 del ciclo.
Schema posologico
Giorni 1–3: una compressa ogni 2 ore
Giorni 1–3: una compressa ogni 2 ore
Assuma fino a 6 compresse al giorno riducendo il fumo e preparandosi a smettere.
Giorni 4–12: una ogni 2,5 ore
Giorni 4–12: una ogni 2,5 ore
Assuma fino a 5 compresse al giorno e smetta di fumare entro il giorno 5.
Giorni 13–20: continua la riduzione
Giorni 13–20: continua la riduzione
Giorni 13–16: una compressa ogni 3 ore, fino a 4 al giorno. Giorni 17–20: una ogni 5 ore, fino a 3 al giorno.
Giorni 21–25: una o due al giorno
Giorni 21–25: una o due al giorno
Completì la riduzione finale esattamente come indicato. Se il tentativo non ha successo, interrompa il farmaco e discuta con il medico quando è appropriato un altro tentativo, senza ricominciare immediatamente.
Effetti segnalati
Contatti il medico se
- Dolore al petto, svenimenti, sintomi di ictus, battito cardiaco anomalo persistente o una reazione allergica grave — cerchi cure urgenti
- Cambiamento grave dell’umore, pensieri di autolesionismo o sintomi che rendono il trattamento continuato non sicuro
- Non riesce a smettere di fumare entro il giorno 5, ha usato nicotina durante il trattamento, ha saltato diverse dosi programmate o desidera ricominciare un ciclo
Conservazione
Conservare nella confezione originale, al riparo da umidità e calore diretto e fuori dalla portata dei bambini. Rispetti il limite di temperatura sulla confezione e non la usi dopo la data di scadenza.Cosa aspettarsi
La citisina stimola parzialmente i recettori della nicotina per ridurre il desiderio mentre l’uso di nicotina cessa. Il ciclo strutturato di 25 giorni e il supporto comportamentale possono migliorare la probabilità di smettere, ma i risultati variano. Segua esattamente lo schema della confezione, stabilisca una data di interruzione ferma e discuta un tentativo fallito con il medico prima di ripetere il trattamento.A chi non è adatto
La consultazione verifica le condizioni mediche che rendono la citisina inadatta. Informi il medico di qualsiasi problema cardiaco, storia di convulsioni, grave malattia renale o epatica, o gravidanza o allattamento prima di iniziare il trattamento.Domande frequenti
Posso bere alcolici mentre assumo citisina?
Posso bere alcolici mentre assumo citisina?
Le informazioni sul prodotto non elencano una specifica interazione con l’alcol. Tuttavia, l’alcol può indebolire la determinazione durante un tentativo di smettere e può peggiorare effetti collaterali come le vertigini. Discuta il Suo consumo di alcol con il medico prescrittore.
Cosa succede se non riesco a smettere di fumare entro il giorno 5?
Cosa succede se non riesco a smettere di fumare entro il giorno 5?
Se non riesce a smettere di fumare entro il giorno 5, ha usato nicotina durante il trattamento o ha saltato diverse dosi programmate, interrompa il farmaco e discuta con il medico quando è appropriato un altro tentativo. Non ricominci immediatamente.
Come si confronta la citisina con la vareniclina?
Come si confronta la citisina con la vareniclina?
Entrambi i farmaci stimolano parzialmente i recettori della nicotina per ridurre il desiderio. La citisina utilizza una riduzione di 25 giorni mentre la vareniclina utilizza uno schema diverso. Un medico può discutere quale approccio può essere più adatto a Lei. Veda la guida alla vareniclina.
Posso usare sostituti della nicotina insieme alla citisina?
Posso usare sostituti della nicotina insieme alla citisina?
Il ciclo è progettato per interrompere completamente la nicotina entro il giorno 5. L’uso continuato di nicotina durante il trattamento può peggiorare gli effetti avversi. Non continui a fumare o usare prodotti a base di nicotina a meno che un clinico non abbia esplicitamente consigliato un piano.
Cosa devo fare se salto una dose?
Cosa devo fare se salto una dose?
Assuma la compressa saltata appena se ne ricorda, poi continui con la dose successiva programmata. Non raddoppi una dose per recuperare. Se salta diverse dosi, contatti il team medico per un consiglio.
Gli effetti collaterali sono della citisina o dell'astinenza da nicotina?
Gli effetti collaterali sono della citisina o dell'astinenza da nicotina?
Alcuni effetti — irritabilità, ansia, umore basso, scarsa concentrazione e desiderio — possono riflettere l’astinenza da nicotina piuttosto che il farmaco. I sintomi digestivi, i disturbi del sonno e i sogni vividi sono più probabili dal farmaco. Valuti l’intero quadro con il medico.