Comment ça marche
La cytisine est un alcaloïde d’origine végétale qui agit comme un agoniste partiel du sous-type de récepteur nicotinique α4β2 dans le cerveau — le même sous-type de récepteur par lequel la nicotine exerce ses effets addictifs. Dans l’aire tegmentale ventrale du mésencéphale, les récepteurs α4β2 sur les neurones dopaminergiques contrôlent la libération de dopamine dans le noyau accumbens, une voie centrale de la récompense et du renforcement. En stimulant partiellement ces récepteurs, la cytisine réduit l’envie de fumer et les symptômes de sevrage tout en occupant simultanément le récepteur pour atténuer l’effet de renforcement de la nicotine si le tabagisme persiste [PMID 37432430, PMCID PMC10336611]. Le protocole traditionnel de 25 jours, utilisant des comprimés de 1,5 mg jusqu’à six fois par jour au début puis en diminuant progressivement, s’est avéré supérieur au placebo dans un essai randomisé en double aveugle (n=740, Pologne). Dans cet essai, l’abstinence continue à 12 mois était de 8,4 % pour la cytisine contre 2,4 % pour le placebo (risque relatif 3,4). Un essai ouvert plus vaste en Nouvelle-Zélande (n=1310) a constaté que 25 jours de cytisine étaient plus efficaces que 8 semaines de traitement de substitution nicotinique à 6 mois. Un essai de phase 3 plus récent — ORCA-2, NCT04576949, publié dans JAMA 2023 — a testé un nouveau régime de 3 mg trois fois par jour administré pendant 6 ou 12 semaines contre placebo chez 810 adultes dans 17 sites américains. Le traitement de 6 semaines a produit 25,3 % d’abstinence continue vérifiée en fin de traitement contre 4,4 % pour le placebo (OR 8,0 ; IC 95 % 3,9–16,3) ; le traitement de 12 semaines a produit 21,1 % d’abstinence maintenue jusqu’à 24 semaines contre 4,8 % pour le placebo (OR 5,3 ; IC 95 % 2,8–11,1). Aucun événement indésirable grave lié au médicament n’est survenu [PMID 37432430, PMCID PMC10336611]. La cytisine a une demi-vie d’élimination moyenne d’environ 4,8 heures, ce qui favorise une administration trois fois par jour dans les schémas plus récents et explique pourquoi le protocole dégressif traditionnel de 25 jours nécessite une administration fréquente. Elle est excrétée en grande partie inchangée dans l’urine. L’insuffisance hépatique ou rénale était un critère d’exclusion dans les principaux essais, donc les données de sécurité dans ces populations sont limitées. La cytisine n’est pas approuvée par la FDA mais est autorisée comme médicament d’arrêt du tabac dans plusieurs pays européens et comme produit de santé naturelle au Canada [PMID 37432430, PMCID PMC10336611].Comment l’utiliser
Le traitement comporte deux conditions qui s’appliquent pendant toute sa durée — le schéma de l’emballage et la date d’arrêt.Suivez l'emballage fourni de 1,5 mg dans l'ordre
Prenez les comprimés avec de l’eau aux intervalles indiqués sur l’emballage.
Arrêtez de fumer au plus tard au jour 5
Choisissez la date d’arrêt avant ou au jour 5 du traitement.
Schéma posologique
Jours 1–3 : un comprimé toutes les 2 heures
Jours 1–3 : un comprimé toutes les 2 heures
Prenez jusqu’à 6 comprimés par jour tout en réduisant la consommation de tabac et en vous préparant à arrêter.
Jours 4–12 : un toutes les 2,5 heures
Jours 4–12 : un toutes les 2,5 heures
Prenez jusqu’à 5 comprimés par jour, et arrêtez de fumer au plus tard au jour 5.
Jours 13–20 : poursuite du protocole dégressif
Jours 13–20 : poursuite du protocole dégressif
Jours 13–16 : un comprimé toutes les 3 heures, jusqu’à 4 par jour. Jours 17–20 : un toutes les 5 heures, jusqu’à 3 par jour.
Jours 21–25 : un ou deux par jour
Jours 21–25 : un ou deux par jour
Terminez le protocole dégressif exactement comme indiqué. Si la tentative échoue, arrêtez le médicament et discutez avec votre médecin du moment approprié pour une nouvelle tentative plutôt que de recommencer immédiatement.
Effets rapportés
Contactez votre médecin si
- Douleur thoracique, évanouissement, symptômes d’AVC, battements cardiaques anormaux persistants, ou réaction allergique grave — consultez en urgence
- Changement d’humeur sévère, pensées d’automutilation, ou symptômes rendant la poursuite du traitement dangereuse
- Vous ne parvenez pas à arrêter de fumer au jour 5, vous avez utilisé de la nicotine pendant le traitement, vous avez oublié plusieurs doses programmées, ou vous souhaitez recommencer un traitement
Conservation
Conservez dans l’emballage d’origine, à l’abri de l’humidité et de la chaleur directe, et hors de portée des enfants. Respectez la limite de température indiquée sur votre emballage et n’utilisez pas le médicament après la date de péremption.À quoi s’attendre
La cytisine stimule partiellement les récepteurs nicotiniques pour réduire l’envie de fumer pendant l’arrêt de la nicotine. Le traitement structuré de 25 jours et le soutien comportemental peuvent améliorer les chances d’arrêt, mais les résultats varient. Suivez exactement le schéma de l’emballage, fixez une date d’arrêt ferme et examinez une tentative infructueuse avec votre médecin avant de répéter le traitement.À qui cela ne convient pas
La consultation vérifie les conditions médicales qui rendent la cytisine inappropriée. Informez le médecin de tout problème cardiaque, antécédent de convulsions, maladie rénale ou hépatique sévère, ou grossesse ou allaitement avant de commencer le traitement.Questions fréquentes
Puis-je boire de l'alcool pendant la prise de cytisine ?
Puis-je boire de l'alcool pendant la prise de cytisine ?
L’information produit ne mentionne pas d’interaction spécifique avec l’alcool. Cependant, l’alcool peut affaiblir la détermination pendant une tentative d’arrêt et peut aggraver les effets secondaires comme les étourdissements. Discutez de votre consommation d’alcool avec le médecin prescripteur.
Et si je ne parviens pas à arrêter de fumer au jour 5 ?
Et si je ne parviens pas à arrêter de fumer au jour 5 ?
Si vous ne parvenez pas à arrêter de fumer au jour 5, si vous avez utilisé de la nicotine pendant le traitement ou si vous avez oublié plusieurs doses programmées, arrêtez le médicament et discutez avec votre médecin du moment approprié pour une nouvelle tentative. Ne recommencez pas immédiatement.
Comment la cytisine se compare-t-elle à la varénicline ?
Comment la cytisine se compare-t-elle à la varénicline ?
Les deux médicaments stimulent partiellement les récepteurs nicotiniques pour réduire l’envie de fumer. La cytisine utilise un protocole dégressif de 25 jours tandis que la varénicline suit un schéma différent. Un médecin peut discuter de l’approche qui pourrait vous convenir le mieux. Voir le guide de la varénicline.
Puis-je utiliser des produits de substitution nicotinique avec la cytisine ?
Puis-je utiliser des produits de substitution nicotinique avec la cytisine ?
Le traitement est conçu pour arrêter complètement la nicotine au jour 5. L’utilisation continue de nicotine pendant le traitement peut aggraver les effets indésirables. Ne continuez pas à fumer ou à utiliser des produits nicotiniques sauf si un clinicien vous a expressément conseillé un plan.
Que faire si j'oublie une dose ?
Que faire si j'oublie une dose ?
Prenez le comprimé oublié dès que vous vous en rendez compte, puis continuez avec la dose programmée suivante. Ne doublez pas une dose pour rattraper un oubli. Si vous oubliez plusieurs doses, contactez l’équipe médicale pour obtenir un conseil.
Les effets secondaires viennent-ils de la cytisine ou du sevrage nicotinique ?
Les effets secondaires viennent-ils de la cytisine ou du sevrage nicotinique ?
Certains effets — irritabilité, anxiété, baisse d’humeur, difficulté de concentration et envie de fumer — peuvent refléter le sevrage nicotinique plutôt que le médicament. Les symptômes digestifs, les troubles du sommeil et les rêves vivides sont plus probablement liés au médicament. Examinez l’ensemble du profil avec votre médecin.