Cómo funciona
La citisina es un alcaloide de origen vegetal que actúa como agonista parcial del subtipo de receptor nicotínico α4β2 en el cerebro — el mismo subtipo de receptor a través del cual la nicotina ejerce sus efectos adictivos. En el área tegmental ventral del mesencéfalo, los receptores α4β2 en las neuronas dopaminérgicas controlan la liberación de dopamina en el núcleo accumbens, una vía central de la recompensa y el refuerzo. Al estimular parcialmente estos receptores, la citisina reduce el deseo y los síntomas de abstinencia mientras ocupa simultáneamente el receptor para atenuar el efecto reforzador de la nicotina si se continúa fumando [PMID 37432430, PMCID PMC10336611]. La pauta tradicional de 25 días, con comprimidos de 1,5 mg hasta seis veces al día al inicio y luego descendiendo, demostró ser superior al placebo en un ensayo aleatorizado doble ciego (n=740, Polonia). En ese ensayo, la abstinencia continua a 12 meses fue del 8,4% con citisina frente al 2,4% con placebo (riesgo relativo 3,4). Un ensayo abierto más amplio en Nueva Zelanda (n=1310) encontró que 25 días de citisina eran más eficaces que 8 semanas de terapia de reemplazo de nicotina a los 6 meses. Un ensayo de fase 3 más reciente — ORCA-2, NCT04576949, publicado en JAMA 2023 — evaluó un nuevo régimen de 3 mg tres veces al día administrado durante 6 o 12 semanas frente a placebo en 810 adultos en 17 centros de EE. UU. El tratamiento de 6 semanas produjo un 25,3% de abstinencia continua verificada al final del tratamiento frente al 4,4% con placebo (OR 8,0; IC 95%: 3,9-16,3); el de 12 semanas produjo un 21,1% de abstinencia mantenida hasta la semana 24 frente al 4,8% con placebo (OR 5,3; IC 95%: 2,8-11,1). No se produjeron eventos adversos graves relacionados con el fármaco [PMID 37432430, PMCID PMC10336611]. La citisina tiene una semivida de eliminación media de aproximadamente 4,8 horas, lo que permite la dosificación tres veces al día en los nuevos esquemas y explica por qué la pauta descendente tradicional de 25 días requiere una administración frecuente. Se excreta en gran medida sin cambios en la orina. La insuficiencia hepática o renal fueron criterios de exclusión en los principales ensayos, por lo que los datos de seguridad en esas poblaciones son limitados. La citisina no está aprobada por la FDA, pero está autorizada como medicamento para dejar de fumar en varios países europeos y como producto natural para la salud en Canadá [PMID 37432430, PMCID PMC10336611].Cómo usarla
El tratamiento tiene dos condiciones que se mantienen durante todo el proceso: la pauta del envase y la fecha para dejar de fumar.Seguir el envase de 1,5 mg en orden
Tomar los comprimidos con agua en los intervalos indicados en el envase.
Dejar de fumar a más tardar el día 5
Elegir la fecha para dejar de fumar antes del día 5 o a más tardar el día 5 del tratamiento.
Pauta posológica
Días 1 a 3: un comprimido cada 2 horas
Días 1 a 3: un comprimido cada 2 horas
Tomar hasta 6 comprimidos al día mientras reduce el consumo de tabaco y se prepara para dejarlo.
Días 4 a 12: uno cada 2,5 horas
Días 4 a 12: uno cada 2,5 horas
Tomar hasta 5 comprimidos al día y dejar de fumar a más tardar el día 5.
Días 13 a 20: continuar la reducción
Días 13 a 20: continuar la reducción
Días 13 a 16: un comprimido cada 3 horas, hasta 4 al día. Días 17 a 20: uno cada 5 horas, hasta 3 al día.
Días 21 a 25: uno o dos al día
Días 21 a 25: uno o dos al día
Completar la reducción final exactamente como se indica. Si el intento no tiene éxito, suspenda el medicamento y consulte cuándo es adecuado realizar otro intento, sin reiniciarlo de inmediato.
Efectos notificados
Contacte con su médico si
- Dolor torácico, desmayos, síntomas de ictus, latidos anormales sostenidos o una reacción alérgica grave: busque atención urgente
- Cambio de humor grave, pensamientos de autolesión o síntomas que hagan que continuar el tratamiento no sea seguro
- No puede dejar de fumar en el día 5, ha usado nicotina durante todo el tratamiento, ha omitido varias dosis programadas o desea reiniciar un tratamiento
Conservación
Conservar en el envase original, protegido de la humedad y del calor directo, y fuera del alcance de los niños. Respete el límite de temperatura de su envase y no lo utilice después de la fecha de caducidad.Qué esperar
La citisina estimula parcialmente los receptores de nicotina para reducir el deseo mientras se interrumpe el consumo de nicotina. El tratamiento estructurado de 25 días y el apoyo conductual pueden mejorar la probabilidad de dejar de fumar, pero los resultados varían. Siga exactamente la pauta del envase, utilice una fecha firme para dejar de fumar y revise con su médico un intento fallido antes de repetir el tratamiento.Para quién no es adecuado
La consulta detecta las condiciones médicas que contraindican la citisina. Informe al médico sobre cualquier problema cardiaco, antecedentes de convulsiones, enfermedad renal o hepática grave, o embarazo o lactancia antes de iniciar el tratamiento.Preguntas frecuentes
¿Puedo beber alcohol mientras tomo citisina?
¿Puedo beber alcohol mientras tomo citisina?
La información del producto no describe una interacción específica con el alcohol. Sin embargo, el alcohol puede debilitar la determinación durante un intento de dejar de fumar y puede empeorar efectos secundarios como los mareos. Comente su consumo de alcohol con el médico que prescribe.
¿Qué ocurre si no puedo dejar de fumar en el día 5?
¿Qué ocurre si no puedo dejar de fumar en el día 5?
Si no puede dejar de fumar en el día 5, ha usado nicotina durante todo el tratamiento u omitió varias dosis programadas, suspenda el medicamento y consulte con su médico cuándo es adecuado realizar otro intento. No lo reinicie de inmediato.
¿Cómo se compara la citisina con la vareniclina?
¿Cómo se compara la citisina con la vareniclina?
Ambos medicamentos estimulan parcialmente los receptores de nicotina para reducir el deseo. La citisina utiliza una pauta descendente de 25 días, mientras que la vareniclina sigue una pauta diferente. Un médico puede comentar qué enfoque puede ser más adecuado para usted. Consulte la guía de vareniclina.
¿Puedo usar productos de reemplazo de nicotina junto con citisina?
¿Puedo usar productos de reemplazo de nicotina junto con citisina?
El tratamiento está diseñado para interrumpir completamente la nicotina en el día 5. El uso continuado de nicotina durante el tratamiento puede empeorar los efectos adversos. No continúe fumando ni usando productos con nicotina a menos que un médico le haya indicado explícitamente un plan.
¿Qué debo hacer si olvido una dosis?
¿Qué debo hacer si olvido una dosis?
Tome el comprimido olvidado en cuanto lo recuerde y continúe con la siguiente dosis programada. No duplique una dosis para recuperarse. Si olvida varias dosis, envíe un mensaje al equipo médico para que le aconseje.
¿Los efectos secundarios son de la citisina o de la abstinencia de nicotina?
¿Los efectos secundarios son de la citisina o de la abstinencia de nicotina?
Algunos efectos (irritabilidad, ansiedad, estado de ánimo bajo, falta de concentración y deseo) pueden reflejar la abstinencia de nicotina más que el medicamento. Los síntomas digestivos, las alteraciones del sueño y los sueños vívidos son más probables del medicamento. Revise todo el patrón con su médico.