Was es ist
In der EU ist das für das Gewichtsmanagement zugelassene Produkt Wegovy, das zusammen mit einer kalorienreduzierten Ernährung und mehr körperlicher Aktivität angewendet wird. Derselbe Wirkstoff wird auch als Ozempic verkauft, aber das ist ein separates Produkt, das für Typ-2-Diabetes zugelassen ist, nicht für das Gewichtsmanagement. Semaglutid ist in der EU seit dem 6. Januar 2022 zugelassen.Wirkstoff: Semaglutid. Dosierungsbereich: 0,25 – 2,4 mg / Woche.
Wie es wirkt
Semaglutid ist eine enge Nachbildung von GLP-1, einem Hormon, das Ihr Darm nach dem Essen freisetzt. Es teilt etwa 94% der Struktur des natürlichen Hormons, sodass es an dieselben Andockstellen auf den Zellen passt, wurde jedoch so konstruiert, dass es viel länger im Körper verbleibt. Sobald es an diesen Andockstellen haftet, signalisiert es den Teilen des Gehirns, die den Hunger steuern, einschließlich Hypothalamus und Hirnstamm — in klinischen Studien berichteten die Teilnehmer, dass sie sich schneller satt fühlten, länger satt blieben, weniger Hunger hatten und weniger und schwächere Heisshungerattacken verspürten. Weil der Appetit sinkt, nehmen die meisten Menschen unbewusst weniger Kalorien zu sich, und dieser Unterschied führt über Monate zur Gewichtsveränderung. Semaglutid verlangsamt auch geringfügig die Magenentleerung kurz nach einer Mahlzeit und fördert die Insulinausschüttung nur bei hohem Blutzucker.Rezeptorebenen-Mechanismus
Semaglutid ist ein GLP-1-Rezeptoragonist. Es bindet an und aktiviert denselben GLP-1-Rezeptor, den auch das endogene Hormon anspricht. In der Bauchspeicheldrüse verstärkt diese Aktivierung die glukoseabhängige Insulinsekretion aus den Betazellen — Insulin wird nur bei erhöhtem Blutzucker freigesetzt, weshalb Semaglutid ein geringes intrinsisches Hypoglykämierisiko birgt. Es unterdrückt auch die Glukagonfreisetzung aus den pankreatischen Alphazellen und reduziert so zusätzlich die hepatische Glukoseproduktion. Im Darm verlangsamt die GLP-1-Rezeptoraktivierung die Magenentleerung über vagale Signalwege, was die Nährstoffabsorption verzögert und zur postprandialen Sättigung beiträgt. Im zentralen Nervensystem wirkt Semaglutid auf GLP-1-Rezeptoren im Hypothalamus (Nucleus arcuatus, Nucleus paraventricularis) und im Hirnstamm (Area postrema, Nucleus tractus solitarii) — Regionen, die Appetit- und Energiebilanzsignale integrieren. Der Nettoeffekt ist verminderter Hunger, erhöhte Sättigung und weniger Heisshungerattacken.1
Wochen 1–4
Niedrigste Dosis.
2
Wochen 5–16
Schrittweise Steigerung.
3
Monat 4+
Erhaltungsdosis.
4
Fortlaufend
Regelmässige Kontrollen.
Was die Studien berichteten
STEP 1 (N Engl J Med 2021;384(11):989-1002, ClinicalTrials.gov NCT03548935) ist die zentrale Studie hinter der EMA-Bewertung von Wegovy. Es war eine doppelblinde, randomisierte, placebokontrollierte Studie, die 1.961 Erwachsene mit einem BMI von 30 oder mehr (oder 27 oder mehr mit mindestens einer gewichtsbedingten Begleiterkrankung) einschloss und im Verhältnis 2:1 einmal wöchentlich subkutanem Semaglutid 2,4 mg oder Placebo über 68 Wochen zuwies, beide zusätzlich zu einer Lebensstilintervention. Alle Teilnehmer folgten auch einer kalorienreduzierten Ernährung und steigerten ihre körperliche Aktivität. Menschen mit Typ-2-Diabetes wurden ausgeschlossen, und die Studie maß das Gewicht nur bis Woche 68, sodass langfristige Aufrechterhaltung und kardiovaskuläre Ergebnisse in dieser Studie nicht bewertet wurden. Die koprimären Endpunkte waren die prozentuale Veränderung des Körpergewichts und der Anteil der Teilnehmenden, die eine Gewichtsreduktion von mindestens 5 % erreichten, beide bewertet mit einem Behandlungspolitik-Schätzer (der die Wirkungen unabhängig von Behandlungsabbrüchen oder Rescue-Interventionen bewertet).Was berichtet wurde
Die folgenden Zahlen stammen aus dem von der EMA bewerteten gepoolten STEP-1–4-Phase-3-Programm, Semaglutid 2,4 mg versus Placebo.
5,7% der Personen unter Semaglutid 2,4 mg brachen die Behandlung wegen Nebenwirkungen ab, versus 3,0% unter Placebo — hauptsächlich wegen Magen- und Darmbeschwerden.
Wechselwirkungen und Kontraindikationen
Ein Arzt wägt mehrere Bedingungen ab, bevor er Semaglutid verschreibt. Das Arzneimittel sollte nicht angewendet werden bei Personen mit einer persönlichen oder familiären Vorgeschichte von medullärem Schilddrüsenkarzinom oder multiplier endokriner Neoplasie Typ 2 (MEN 2), da GLP-1-Rezeptoragonismus die C-Zell-Proliferation fördern kann. Es ist kontraindiziert während der Schwangerschaft, einer geplanten Schwangerschaft in den nächsten 2 Monaten und der Stillzeit. Semaglutid wird auch nicht empfohlen nach Pankreatitis oder bei aktiver Bauchspeicheldrüsenerkrankung, bei Personen mit Typ-1-Diabetes (sein Mechanismus erfordert funktionierende Betazellen) oder bei Personen mit schwerer Gastroparese oder chronischer schwerer Magen-Darm-Erkrankung. Da Semaglutid die Magenentleerung verzögert, kann es die Absorptionsrate gleichzeitig eingenommener oraler Arzneimittel verringern, insbesondere solcher, die einen schnellen Wirkungseintritt erfordern. Der prüfende Arzt prüft die gleichzeitige Anwendung von Insulin oder Sulfonylharnstoffen, da die Kombination das Risiko einer Hypoglykämie erhöhen kann.Wie Hi-Doctor damit umgeht
Es wird zusammen mit Veränderungen der Ernährung und Aktivität verschrieben, als Teil eines medizinisch überwachten Plans — ein approbierter EU-Arzt entscheidet, ob es für Sie geeignet und sicher ist. Unsere Ärzte prüfen jede Option zum Gewichtsmanagement und empfehlen, was zu Ihrer Vorgeschichte und Ihren Zielen passt. Siehe die Wegovy-Seite für das spezifische EU-zugelassene Produkt sowie dessen Injektions- und Dosierungsanleitung, wie es funktioniert für den Beratungsprozess und Preise für die Beratungsgebühr.Beratung beginnen
Beratung zum Gewichtsmanagement
Beantworten Sie den Fragebogen zum Gewichtsmanagement, und ein registrierter Arzt prüft ihn.
Dieser entscheidet, ob eine Behandlung geeignet ist, welche und in welcher Dosierung —
und eine Ablehnung ist ein normaler Ausgang. Siehe was es kostet
und wie die Prüfung abläuft.