> ## Documentation Index > Fetch the complete documentation index at: https://docs.hi-doctor.ai/llms.txt > Use this file to discover all available pages before exploring further. # Tretinoína — o retinoide tópico de referência > A tretinoína é o próprio ácido retinoico. Como atua na queratinização e no colagénio, que concentração o doente pode encomendar e a regra da gravidez. A tretinoína é o ácido retinoico all-trans — a forma biologicamente ativa da vitamina A, em vez de um precursor que a pele tem de converter. É isso que a separa do retinol cosmético, e é o porquê de ser apenas com receita, de ser eficaz e de ser mais irritante do que qualquer coisa vendida num balcão. ## O que é Princípio ativo: **tretinoína**. No [percurso de antienvelhecimento](/pt/library/conditions/skin-ageing) existem três concentrações no formulário — 0,025%, 0,05% e 0,1% — mas **apenas 0,05% pode ser encomendada pelo doente**. As concentrações de 0,025% e 0,1% são apenas de médico: são dispensadas unicamente onde o médico de revisão as seleciona especificamente para o caso, e não podem ser pedidas diretamente. A tretinoína 0,025% aparece também como componente da fórmula combinada composta para o [melasma](/pt/library/conditions/melasma). Na UE é comercializada sob nomes de marca incluindo Retirides. **Gravidez.** Os retinoides tópicos, incluindo a tretinoína, não são usados na gravidez ou quando se tenta engravidar, e o uso durante a amamentação é evitado. O passo sobre gravidez tanto no questionário de antienvelhecimento como no de melasma é uma paragem forçada por esta razão. Quem possa engravidar deve esperar que o médico de revisão pergunte sobre contraceção antes de ser emitido um retinoide, e essa decisão é dele. ## Como funciona A tretinoína liga-se diretamente aos recetores do ácido retinoico no núcleo celular, que atuam como fatores de transcrição ativados por ligando. As alterações a jusante na expressão genética produzem vários efeitos ao mesmo tempo. Reduz a coesão anómala dos queratinócitos foliculares que forma o microcomedão, e aumenta a renovação celular epidérmica. Esta é a ação anti-acne, e é também o que melhora a textura superficial. Aumenta a produção de procolagénio na derme papilar e reduz a atividade das metaloproteinases da matriz que decompõem o colagénio. Este é o mecanismo por trás do seu efeito no enrugamento fino, e é o mais lento dos seus efeitos a aparecer. A renovação epidérmica acelerada redistribui e elimina o pigmento mais depressa, o que é o porquê de ser usada ao lado de um inibidor da tirosinase na combinação para o melasma em vez de sozinha. O uso continuado está associado a uma epiderme mais espessa e mais compacta e a uma camada granulosa mais uniforme — o oposto do afinamento visto no envelhecimento intrínseco. ## Retinização As primeiras quatro a seis semanas num retinoide são as mais difíceis, e têm um nome. A retinização é a fase de adaptação: secura, descamação, aperto, ardor, vermelhidão e muitas vezes um aparente agravamento da textura ou um aumento das lesões visíveis. É uma consequência previsível de acelerar a renovação epidérmica em pele que não está habituada, e acalma à medida que a tolerância se desenvolve. É também o ponto em que a maioria das pessoas abandona o medicamento, o que é o porquê de saber disso com antecedência importar mais do que quase qualquer outra informação nesta página. As duas coisas que mais fiávelmente reduzem a retinização são aplicar em pele **completamente** seca — a pele húmida aumenta a penetração e a irritação — e começar a uma frequência reduzida em vez de todas as noites. Amortecer com um hidratante neutro aplicado antes ou depois também é muito usado. O [guia de aplicação](/pt/library/guides/how-to-apply-topicals) cobre o detalhe prático; o esquema em si é definido pelo médico de revisão. ## O que foi relatado | Efeito relatado | Característica | | ------------------------------------------------- | ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ | | Secura, descamação e esfoliação | Muito comum; a característica definidora da retinização | | Ardor, formigueiro e eritema | Muito comum no início, acalmando com o uso continuado | | Fotossensibilidade | Esperada. A tretinoína aumenta a reatividade ultravioleta, e a proteção solar diária de largo espetro faz parte do tratamento, não é uma adição opcional | | Agravamento inicial da acne | Comum onde a tretinoína é usada para acne — as lesões que já se formam abaixo da superfície amadurecem mais depressa | | Hiper ou hipopigmentação transitória | Relatada, e mais relevante em fototipos mais escuros onde a própria irritação pode produzir pigmento | | Dermatite de contacto | Incomum; uma reação que se espalha, com comichão intensa ou com bolhas é motivo para parar e procurar aconselhamento | | A tretinoína é degradada pela luz e por oxidantes | Uma propriedade da formulação em vez de um efeito secundário, e a razão de ser convencionalmente aplicada à noite e não sobreposta com peróxido de benzoílo na mesma aplicação | ## Prazos realistas Irritação, secura e descamação. Ainda sem benefício visível. Gerida com frequência reduzida e hidratante. A irritação acalma. A textura superficial e a suavidade costumam ser as primeiras melhorias a aparecer. O tom uniformiza-se e a pigmentação normalmente começa a clarear. Uma fotografia de base com iluminação consistente é a única comparação honesta a este ritmo. A melhoria mediada por colagénio no enrugamento fino é a alteração mais lenta e continua com o uso sustentado. O benefício regride se o tratamento parar. ## Para quem não é adequada Qualquer pessoa grávida, a tentar engravidar ou a amamentar. Qualquer pessoa com hipersensibilidade conhecida à tretinoína ou a um excipiente. Não é aplicada em pele eczematosa, gretada ou queimada pelo sol, e não é usada ao lado de procedimentos ou produtos que já estejam a comprometer a barreira. Um historial de fraca tolerância a um retinoide é informação relevante para o médico de revisão em vez de uma exclusão automática. A tretinoína aparece também nalgumas formulações compostas para o couro cabeludo usadas na [alopecia androgenética](/pt/library/conditions/androgenetic-alopecia), onde é incluída para aumentar a penetração de outros ativos em vez do seu próprio efeito no folículo capilar. ## Como a Hi-Doctor a trata A revisão é totalmente assíncrona — sem videochamada, sem consulta telefónica. Completa o questionário de antienvelhecimento, carrega fotografias se escolher fazê-lo, e um médico registado analisa o caso e decide se um retinoide é adequado e a que concentração. Nunca há garantia de receita; se uma não for emitida, o valor da consulta é devolvido na íntegra. O medicamento é dispensado e pago numa farmácia à sua escolha — a [página de preços](/pt/essentials/pricing) descreve o que o valor da consulta inclui. ## Leitura relacionada * [Envelhecimento da pele](/pt/library/conditions/skin-ageing) · [melasma](/pt/library/conditions/melasma) · [acne](/pt/library/conditions/acne) * [Adapaleno](/pt/library/medicines/adapalene) — um retinoide mais fotostável, usado no percurso de acne * [Hidroquinona](/pt/library/medicines/hydroquinone) · [niacinamida](/pt/library/medicines/niacinamide) * [Como aplicar um tópico com receita](/pt/library/guides/how-to-apply-topicals) * [Efeitos secundários dos tópicos de dermatologia](/pt/library/guides/side-effects-dermatology) * [Segurança e elegibilidade](/pt/essentials/safety) ## Iniciar uma consulta Responda ao questionário de antienvelhecimento e um médico registado analisa-o. Ele decide se um retinoide tópico é adequado e a que concentração — e a recusa é um resultado normal. Veja [quanto custa](/pt/essentials/pricing) e [como funciona a revisão](/pt/essentials/how-it-works). Esta página é informação de referência, não aconselhamento médico nem uma receita. A adequação de um medicamento ao seu caso é decidida por um médico registado após analisar a sua consulta.