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# Adapaleno — um retinoide tópico de terceira geração

> Adapaleno 0,1% com peróxido de benzoílo 2,5% é um pilar da acne inflamatória. Como atua o retinoide, porque existe a combinação e a regra da gravidez.

O adapaleno é um derivado sintético do ácido naftoico que se comporta como um retinoide — de terceira geração, concebido para manter a atividade útil do recetor da tretinoína sendo mais estável quimicamente e menos irritante. Neste serviço é prescrito numa combinação fixa com peróxido de benzoílo.

## O que é

<Info>
  Princípios ativos: **adapaleno 0,1% com peróxido de benzoílo 2,5%**, como
  combinação fixa no percurso de [acne](/pt/library/conditions/acne). Na UE esta
  combinação é comercializada sob nomes de marca incluindo Epiduo e Acniduo.
</Info>

<Warning>
  **Gravidez.** Os retinoides tópicos, incluindo o adapaleno, não são usados na
  gravidez, e o seu uso enquanto se tenta engravidar ou durante a amamentação é
  evitado. O passo sobre gravidez no questionário de acne é uma paragem forçada
  exatamente por esta razão. Quem possa engravidar deve esperar que o médico de
  revisão pergunte sobre contraceção antes de emitir um retinoide, e a decisão é
  dele.
</Warning>

## Como funciona

O adapaleno liga-se seletivamente aos subtipos do recetor do ácido retinoico no núcleo dos queratinócitos foliculares. Através dessa ligação normaliza a diferenciação e a coesão das células que revestem o folículo, o que reduz a formação do microcomedão — a lesão precursora de onde todas as outras lesões de acne se desenvolvem. Tem também um efeito anti-inflamatório independente, inibindo as respostas quimiotática e oxidativa dos leucócitos polimorfonucleares.

Atuar no microcomedão é o que distingue um retinoide de um anti-inflamatório ou de um antibacteriano. Trata lesões que ainda não apareceram, o que é o porquê de o benefício visível ser adiado e o porquê de o tratamento ser aplicado em toda a área afetada em vez de em pontos individuais.

O adapaleno é mais fotostável do que a tretinoína e menos propenso a degradação oxidativa, o que torna quimicamente viável uma combinação fixa com peróxido de benzoílo — um oxidante forte.

## Porque é combinado com peróxido de benzoílo

<CardGroup cols={3}>
  <Card title="Alvos diferentes" icon="crosshairs">
    O retinoide atua no microcomedão; o [peróxido de benzoílo](/pt/library/medicines/benzoyl-peroxide) atua na inflamação e na carga bacteriana. A acne comedonal e inflamatória raramente ocorre isoladamente, pelo que cobrir ambas costuma ser a jogada sensata.
  </Card>

  <Card title="Efeito visível mais rápido" icon="gauge-high">
    A componente retinoide é lenta. A componente peróxido de benzoílo atua mais cedo nas lesões inflamatórias, o que torna as primeiras semanas menos desencorajadoras.
  </Card>

  <Card title="Sem antibiótico envolvido" icon="shield-halved">
    Nenhuma das componentes seleciona resistência bacteriana, ao contrário de um antibiótico tópico. Isso importa para uma condição crónica tratada ao longo de meses.
  </Card>
</CardGroup>

## O que foi relatado

A combinação é mais irritante do que qualquer uma das componentes isolada, e quase todos os efeitos relatados são locais.

| Efeito relatado                   | Característica                                                                                                                                     |
| --------------------------------- | -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
| Secura, descamação, esfoliação    | Muito comum nas primeiras semanas; a característica definidora da fase de retinização                                                              |
| Ardor ou formigueiro na aplicação | Comum no início, habitualmente acalma com a utilização continuada                                                                                  |
| Eritema e irritação               | Comum; vermelhidão desproporcionada ou que se espalha é motivo para parar e procurar aconselhamento                                                |
| Fotossensibilidade                | Os retinoides aumentam a sensibilidade à luz ultravioleta. A proteção diária de largo espetro faz parte do tratamento                              |
| Descoloração de tecido e cabelo   | Causada pela componente peróxido de benzoílo, não pelo retinoide — é um efeito químico no corante, e é permanente                                  |
| Alergia de contacto               | Incomum; uma verdadeira dermatite de contacto alérgica ao peróxido de benzoílo distingue-se da irritação comum pela sua propagação e pela comichão |

<Note>
  O agravamento inicial que as pessoas descrevem como "purga" é real. Um retinoide
  acelera a maturação de lesões que já se formam por baixo da superfície, pelo que
  mais delas surgem ao mesmo tempo no início. É diferente de uma falha do
  tratamento, que parece novas lesões a continuarem a aparecer ao mesmo ritmo após
  oito a doze semanas. O
  [guia de efeitos secundários](/pt/library/guides/side-effects-dermatology) cobre
  a distinção.
</Note>

## Prazos realistas

<Steps>
  <Step title="Semanas 1–4">
    Retinização. Secura, descamação, aperto e muitas vezes um aparente agravamento. A frequência reduzida e um hidratante neutro são a gestão habitual.
  </Step>

  <Step title="Semanas 4–8">
    A irritação acalma à medida que a tolerância se desenvolve. O ritmo de novas lesões normalmente começa a cair.
  </Step>

  <Step title="Semanas 8–12">
    O ponto justo de avaliação. Doze semanas de utilização consistente é o mínimo habitual antes de julgar um tratamento tópico de acne.
  </Step>

  <Step title="Para além de 12 semanas">
    A manutenção, normalmente com o retinoide a uma frequência reduzida, é o que impede o microcomedão de se reformar. Parar quando a pele parece limpa é a causa mais comum de recaída.
  </Step>
</Steps>

## Para quem não é adequado

Qualquer pessoa que esteja grávida, a tentar engravidar ou a amamentar. Qualquer pessoa com hipersensibilidade conhecida ao adapaleno, ao peróxido de benzoílo ou a um excipiente. Pele gretada, eczematosa ou queimada pelo sol, onde um retinoide não é aplicado. Para além disso, a adequação é um juízo que o médico de revisão faz a partir do questionário — e a acne grave, nodular, quística ou com cicatrizes é encaminhada para cuidados presenciais em vez de tratada topicamente.

## Como a Hi-Doctor o trata

A revisão é totalmente assíncrona — sem videochamada, sem consulta telefónica. Completa o questionário de acne, carrega uma fotografia e um médico registado classifica o caso e decide. Nunca há garantia de receita, e se uma não for emitida o valor da consulta é devolvido na íntegra. O medicamento é dispensado e pago numa farmácia à sua escolha; a [página de preços](/pt/essentials/pricing) descreve o que o valor da consulta inclui.

## Leitura relacionada

* [Acne](/pt/library/conditions/acne)
* [Peróxido de benzoílo](/pt/library/medicines/benzoyl-peroxide) · [ácido azelaico](/pt/library/medicines/azelaic-acid) · [clindamicina tópica](/pt/library/medicines/clindamycin-topical)
* [Tretinoína](/pt/library/medicines/tretinoin) — o retinoide de referência, usado no percurso de antienvelhecimento
* [Como aplicar um tópico com receita](/pt/library/guides/how-to-apply-topicals)
* [Efeitos secundários dos tópicos de dermatologia](/pt/library/guides/side-effects-dermatology)
* [Segurança e elegibilidade](/pt/essentials/safety)

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<Card title="Consulta de acne" icon="stethoscope" href="https://hi-doctor.ai/pt/consultation/dermatology-acne/1">
  Responda ao questionário de acne, carregue as suas fotografias e um médico
  registado analisa o caso. Ele decide se um tratamento tópico é adequado e
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</Card>

<Warning>
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  A adequação de um medicamento ao seu caso é decidida por um médico registado
  após analisar a sua consulta.
</Warning>
