> ## Documentation Index > Fetch the complete documentation index at: https://docs.hi-doctor.ai/llms.txt > Use this file to discover all available pages before exploring further. # Efeitos secundários: tópicos de dermatologia > Purga do retinoide, descoloração de tecidos pelo peróxido de benzoílo, ocronose da hidroquinona, ardor do ácido azelaico e a fotoproteção diária. Quase todos os efeitos secundários de um tópico de dermatologia são locais, e a maioria é pior nas primeiras semanas. Esse padrão é a razão de tantas pessoas pararem um tratamento que teria funcionado: o medicamento está no seu pior exatamente quando ainda não produziu benefício visível. Esta página separa os efeitos que acalmam dos que não acalmam, e os que significam parar dos que significam esperar. ## A fase de ajuste do retinoide A tretinoína e o adapaleno aceleram ambos a renovação epidérmica em pele que não está habituada. As primeiras quatro a seis semanas chamam-se retinização, e a experiência é consistente: secura, descamação, aperto, ardor, vermelhidão e muitas vezes um aparente agravamento da pele. **Purga versus falha.** Um retinoide empurra lesões que já se formavam por baixo da superfície a amadurecer mais depressa, pelo que mais delas aparecem ao mesmo tempo no início. Isso é a purga, e acalma. Uma falha do tratamento parece diferente: novas lesões ainda a aparecer ao mesmo ritmo após oito a doze semanas de utilização consistente, sem redução no ritmo de formação. A purga é um efeito de tempo no início; a falha é um ritmo que não mudou até ao fim. O que reduz a retinização, por ordem de quanto faz diferença: 1. **Aplicar em pele completamente seca.** A pele húmida aumenta a penetração e aumenta a irritação. Esperar depois de lavar é o ajuste isolado mais eficaz. 2. **Reduzir a frequência.** Aplicar com menos frequência no início e ir aumentando é a abordagem padrão, e o esquema é definido pelo médico de revisão. 3. **Amortecer com um hidratante neutro**, aplicado antes ou depois do retinoide. 4. **Parar os outros ativos.** Ácidos, esfoliantes, vitamina C e dispositivos esfoliantes são a razão mais comum de a retinização se tornar intolerável. Irritação que se espalha, com bolhas, a escorrer, com comichão intensa ou acompanhada de inchaço facial não é retinização. Isso é motivo para parar e procurar aconselhamento. ## O peróxido de benzoílo descolora o tecido, permanentemente O peróxido de benzoílo oxida o corante. Descolora toalhas, fronhas de almofada, roupa de cama, roupa, cabelo, barbas e sobrancelhas, e a cor é destruída em vez de manchada — nada a lava. Use toalhas e roupa de cama brancas, deixe o produto secar totalmente antes de se vestir ou deitar, e mantenha-o fora da linha do cabelo e das sobrancelhas. Isto é totalmente evitável, e é a queixa evitável mais comum sobre o medicamento. O peróxido de benzoílo também causa secura, descamação, ardor e vermelhidão, sobretudo nas primeiras duas semanas e acalmando na maioria dos casos. Uma verdadeira dermatite de contacto alérgica a ele é incomum mas bem documentada, e parece diferente da irritação comum: comichão intensa, a espalhar-se para além de onde o produto foi aplicado, e a piorar em vez de melhorar. ## A hidroquinona e a ocronose **A ocronose exógena** é uma descoloração azul-preta ou castanho-acinzentada paradoxal da pele tratada com hidroquinona tópica. Está associada ao uso prolongado e ininterrupto — particularmente em concentrações mais altas, ao longo de longos períodos, e sem proteção solar. É difícil de tratar e pode ser permanente. É a razão de a hidroquinona ser prescrita em ciclos definidos com interrupções em vez de continuamente, e a razão de o questionário de melasma perguntar especificamente sobre a sua exposição anterior à hidroquinona. A regra prática que se segue: a duração do ciclo é definida pelo médico de revisão, e continuá-lo para além disso ou recomeçá-lo sem revisão é exatamente o comportamento que a regra existe para prevenir. A hidroquinona também causa ardor, secura e dermatite irritante, e pode produzir hipopigmentação em halo — um anel visivelmente mais claro de pele normal à volta da mancha tratada, mais provável quando o produto é aplicado para além da área a que se destinava. ## O ácido azelaico arde A sensação de ardor ou formigueiro ao aplicar o ácido azelaico é o efeito mais frequentemente relatado do medicamento. Não é uma alergia nem um sinal de que a concentração está errada — é uma característica da molécula, é mais forte na primeira ou segunda semana, e acalma à medida que a tolerância se desenvolve. Aplicar em pele completamente seca e começar a uma frequência reduzida é o que o reduz. Secura, descamação e vermelhidão ligeira também são comuns no início. A hipopigmentação é relatada raramente e vale a pena vigiar em pele mais escura. O agravamento da asma foi relatado raramente, e vale a pena mencionar se tiver asma. ## Fotossensibilidade, e porque a proteção solar não é negociável Cada um dos quatro percursos de dermatologia aqui converge para o mesmo requisito, por quatro razões diferentes. | Percurso | Porque a proteção diária de largo espetro faz parte do tratamento | | ------------------------------------------------------------ | --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | | [Acne](/pt/library/conditions/acne) | Tanto os retinoides como o peróxido de benzoílo aumentam a reatividade ultravioleta, e a luz solar escurece as marcas pós-inflamatórias que a acne deixa — que costumam ser o que as pessoas mais incomoda do que os pontos | | [Rosácea](/pt/library/conditions/rosacea) | A luz solar está entre os fatores de crise mais frequentemente relatados, e um dos poucos que podem ser controlados de forma fiável | | [Melasma](/pt/library/conditions/melasma) | Tanto a luz ultravioleta **como** a luz visível impulsionam a melanogénese. Tratar o pigmento enquanto o expõe à luz é aplicar o estímulo mais depressa do que o medicamento remove o resultado. A proteção tintada contendo óxidos de ferro é o que cobre a parte da luz visível | | [Envelhecimento da pele](/pt/library/conditions/skin-ageing) | O fotoenvelhecimento é o dano que está a ser tratado. Continuar a acumulá-lo enquanto o trata é contraproducente, e um retinoide eleva a reatividade ultravioleta por cima disso | Na prática: de largo espetro, fator alto, aplicado todas as manhãs e reaplicado ao longo do dia, em dias nublados, através de janelas e no inverno. Se apenas um elemento de uma rotina sobreviver, é este que deve ser. ## O que cada medicamento tem mais probabilidade de fazer | Medicamento | Efeito precoce mais provável | O que vigiar | | ---------------------------------------------------------------------------------- | ----------------------------------------------- | --------------------------------------------------------------------------- | | [Tretinoína](/pt/library/medicines/tretinoin) | Retinização — secura, descamação, ardor | Exclusão na gravidez; fotossensibilidade | | [Adapaleno com peróxido de benzoílo](/pt/library/medicines/adapalene) | Retinização mais secura do peróxido de benzoílo | Exclusão na gravidez; descoloração permanente do tecido | | [Peróxido de benzoílo](/pt/library/medicines/benzoyl-peroxide) | Secura e descamação | Dermatite de contacto alérgica; descoloração de tecido e cabelo | | [Clindamicina com peróxido de benzoílo](/pt/library/medicines/clindamycin-topical) | Irritação local do peróxido | Diarreia grave, persistente ou com sangue — parar e procurar aconselhamento | | [Ácido azelaico](/pt/library/medicines/azelaic-acid) | Ardor na aplicação | Hipopigmentação em pele mais escura; agravamento raro da asma | | [Hidroquinona](/pt/library/medicines/hydroquinone) | Ardor e irritação | Ocronose com uso prolongado; hipopigmentação em halo | | [Metronidazol](/pt/library/medicines/metronidazole-topical) | Secura ou ardor ligeiros | Uma crise de rosácea que começa após o iniciar | | [Ivermectina](/pt/library/medicines/ivermectin-topical) | Ardor ou secura no início | Uma crise precoce transitória que não acalma | | [Niacinamida](/pt/library/medicines/niacinamide) | Normalmente nada | Raramente a causa quando uma fórmula composta não é tolerada | ## Gravidez Os retinoides tópicos — tretinoína e adapaleno — **não são usados na gravidez**, quando se tenta engravidar, ou durante a amamentação. A hidroquinona é evitada na gravidez e na amamentação. A fórmula combinada de melasma contém ambos, pelo que está excluída em ambos os casos. Todos os questionários de dermatologia têm um passo sobre gravidez, e é uma paragem forçada. O médico de revisão decide sobre todos os outros medicamentos desta página, e precisa de saber antes de prescrever em vez de depois. ## Pare e procure aconselhamento se * a irritação se estiver a espalhar para além de onde aplicou o produto, formar bolhas, escorrer ou ter comichão intensa * o seu rosto, lábios, língua ou garganta incharem, ou tiver qualquer dificuldade em respirar — isto é cuidados de emergência, não uma mensagem * desenvolver diarreia grave, persistente ou com sangue enquanto usa um produto com clindamicina * a área tratada estiver a ficar mais escura em vez de mais clara, ou tiver adquirido um tom azul-acinzentado * uma crise de rosácea começou após um novo produto e não acalmou * não houver qualquer alteração após doze semanas de utilização consistente As mensagens ao médico vão através do chat privado na sua conta. A revisão é assíncrona durante todo o processo — não há videochamada nem consulta telefónica. ## Leitura relacionada * [Acne](/pt/library/conditions/acne) · [rosácea](/pt/library/conditions/rosacea) · [melasma](/pt/library/conditions/melasma) · [envelhecimento da pele](/pt/library/conditions/skin-ageing) * [Como aplicar um tópico com receita](/pt/library/guides/how-to-apply-topicals) * [Como tirar as suas fotografias de dermatologia](/pt/library/guides/dermatology-photos) * [Segurança e elegibilidade](/pt/essentials/safety) · [como funciona uma consulta](/pt/essentials/how-it-works) ## Iniciar uma consulta Quatro percursos: [acne](https://hi-doctor.ai/pt/consultation/dermatology-acne/1), [rosácea](https://hi-doctor.ai/pt/consultation/dermatology-rosacea/1), [melasma](https://hi-doctor.ai/pt/consultation/dermatology-melasma/1) e [antienvelhecimento](https://hi-doctor.ai/pt/consultation/dermatology-antiaging/1). Um médico registado analisa cada um e a recusa é um resultado normal. Veja [quanto custa](/pt/essentials/pricing) e [como funciona a revisão](/pt/essentials/how-it-works). Esta página é informação de referência, não aconselhamento médico nem uma receita. A adequação de um medicamento ao seu caso é decidida por um médico registado após analisar a sua consulta.