> ## Documentation Index
> Fetch the complete documentation index at: https://docs.hi-doctor.ai/llms.txt
> Use this file to discover all available pages before exploring further.

# Viagra (sildenafil)

> Hoe sildenafil (Viagra) werkt bij erectiestoornissen, sinds 1998 EU-toegelaten: werkingsmechanisme, dosering, bijwerkingen en de nitraatinteractie.

Sildenafil is een recepttablet voor erectiestoornissen, voor het eerst toegelaten in de hele EU in 1998. Het ontspant de bloedvaten in de penis zodat er meer bloed kan stromen wanneer u seksueel opgewonden bent. Het creëert geen opwinding op zichzelf — seksuele stimulatie blijft nodig om het te laten werken.

<Info>
  **Werkzame stof** sildenafil  ·  **Doseringen** 25 / 50 / 100 mg naar behoefte  ·  **Toegelaten in de EU** sinds 13 september 1998
</Info>

## Wat het is

Viagra is centraal toegelaten, dus één EU-toelating dekt alle 27 lidstaten, gehouden door Upjohn EESV in Nederland. Naast de filmomhulde tabletten omvat de toelating een 50 mg orodispergeerbare tablet die in de mond oplost. Het is geïndiceerd voor erectiestoornissen bij mannen — het onvermogen om een erectie te krijgen of te behouden die voldoende is voor bevredigende seksuele prestaties.

## Hoe het werkt

<CardGroup cols={3}>
  <Card title="Opwinding maakt stikstofoxide vrij" icon="bolt">
    Tijdens seksuele stimulatie geven zenuwen en bloedvaten in de penis een gas vrij, stikstofoxide. Stikstofoxide schakelt een enzym in, guanylaatcyclase, dat een boodschapperstof, cyclisch GMP, aanmaakt in het erectiele weefsel.
  </Card>

  <Card title="Cyclisch GMP laat bloed binnen" icon="droplet">
    Cyclisch GMP ontspant de gladde spier in het corpus cavernosum, de twee sponsachtige kolommen die over de lengte van de penis lopen. Naarmate die spier ontspant, stroomt er sneller bloed in dan er wegstroomt, en wordt de penis stevig.
  </Card>

  <Card title="Sildenafil blokkeert PDE5" icon="lock">
    Sildenafil is een fosfodiësterase-5 (PDE5)-remmer. Het ontspant de gladde spier in de bloedvaten van de penis, wat een erectie mogelijk maakt bij seksuele stimulatie — het veroorzaakt geen spontane erecties en verandert het verlangen niet.
  </Card>
</CardGroup>

<CardGroup cols={3}>
  <Card title="Werkt naar behoefte" icon="clock">
    Inwerking binnen 30–60 minuten; werkingsvenster van \~4–6 uur.
  </Card>

  <Card title="Aanpasbare dosis" icon="sliders">
    25 / 50 / 100 mg — de arts kiest de dosis die bij uw situatie past.
  </Card>

  <Card title="Beoordeeld door arts" icon="user-doctor">
    De bekendste, meest onderzochte PDE5-remmer.
  </Card>
</CardGroup>

## Wat de onderzoeken lieten zien

Het centrale onderzoek (*N Engl J Med* 1998, "Oral sildenafil in the treatment of erectile dysfunction", PMID [9580646](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9580646/)) en een specifiek kleurenziënonderzoek vormen de basis van de EU-productinformatie. Beide onderzoeken waren kort (12 en 24 weken) en waren gebaseerd op zelfgerapporteerde vragenlijsten en dagboeken, dus ze beschrijven het effect op korte termijn in plaats van langetermijnresultaten. Volledige details staan in het EMA EPAR (EMEA/H/C/000202) en de Samenvatting van de Productkenmerken, secties 4.2, 4.8 en 5.1.

## Wat is gemeld

<Accordion title="Bijwerkingen, uit de EU-productinformatie">
  | Effect                                                                                                     | Frequentie                                |
  | ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- | ----------------------------------------- |
  | Hoofdpijn                                                                                                  | Zeer vaak (minstens 1 op de 10)           |
  | Opvliegers                                                                                                 | Vaak (1 op de 100 tot 1 op de 10)         |
  | Dyspepsie (indigestie)                                                                                     | Vaak (1 op de 100 tot 1 op de 10)         |
  | Verstopte neus                                                                                             | Vaak (1 op de 100 tot 1 op de 10)         |
  | Visuele stoornis / kleurvervorming / wazig zien                                                            | Vaak (1 op de 100 tot 1 op de 10)         |
  | Niet-arteriële anterieure ischemische opticusneuropathie (NAION) — plotseling verlies van zicht in één oog | Zelden (1 op de 10.000 tot 1 op de 1.000) |
</Accordion>

In het centrale onderzoek waren hoofdpijn, opvliegers en dyspepsie de meest voorkomende effecten, bij 6% tot 18% van de mannen. Een specifiek onderzoek vond milde, tijdelijke blauw/groen kleuronderscheidingsveranderingen 1 uur na een dosis van 100 mg, zonder effect 2 uur na inname. Sildenafil is gecontra-indiceerd bij mannen die al gezichtsverlies in één oog door NAION hebben gehad.

<Warning>
  Gecontra-indiceerd met nitraatbevattende geneesmiddelen en stikstofoxidedonoren — inclusief recreatieve "poppers" — omdat de combinatie een ernstige daling van de bloeddruk kan veroorzaken.
</Warning>

## Hoe het in te nemen

<CardGroup cols={2}>
  <Card title="Timing" icon="clock">
    Neem het 30–60 minuten vóór seksuele activiteit.
  </Card>

  <Card title="Eten" icon="utensils">
    Vermijd zware, vetrijke maaltijden vlak ervoor — ze vertragen de inwerking.
  </Card>

  <Card title="Nitraten" icon="triangle-exclamation">
    Nooit combineren met nitraten.
  </Card>

  <Card title="Aanpassing" icon="sliders">
    Stuur uw arts een bericht om de dosis aan te passen indien nodig — nooit meer dan één dosis per 24 uur.
  </Card>
</CardGroup>

## Hoe Hi-Doctor het aanpakt

Een EU-gelicentieerde arts beoordeelt uw situatie en geeft, indien u in aanmerking komt, een elektronisch recept uit dat geldig is bij elke EU-apotheek onder Richtlijn 2011/24/EU. Zie [prijzen](/nl/essentials/pricing) voor het consulttarief — het geneesmiddel wordt apart betaald bij een apotheek. Voor een langer werkende PDE5-optie, zie [tadalafil](/nl/library/medicines/tadalafil), en voor de geschiktheidscontroles die van toepassing zijn, zie [veiligheid](/nl/essentials/safety).

## Start een consult

<Card title="Consult seksuele gezondheid" icon="stethoscope" href="https://hi-doctor.ai/nl/consultation/sexual-health/1">
  Beantwoord de vragenlijst over seksuele gezondheid en een geregistreerde arts beoordeelt deze.
  De arts beslist of een behandeling passend is, welke en in welke dosering —
  en afwijzen is een normale uitkomst. Zie [wat het kost](/nl/essentials/pricing)
  en [hoe de beoordeling werkt](/nl/essentials/how-it-works).
</Card>

<Warning>
  Deze pagina is naslaginformatie, geen medisch advies en geen recept.
  Of een geneesmiddel geschikt voor u is, wordt beslist door een geregistreerde arts
  na beoordeling van uw consult.
</Warning>