> ## Documentation Index > Fetch the complete documentation index at: https://docs.hi-doctor.ai/llms.txt > Use this file to discover all available pages before exploring further. # Tretinoïne — de referentie-topicale retinoïde > Tretinoïne is zelf retinolzuur. Hoe het op keratinisatie en collageen werkt, welke sterkte bestelbaar is en de zwangerschapsregel die het beheerst. Tretinoïne is all-trans-retinolzuur — de biologisch actieve vorm van vitamine A, in plaats van een voorloper die de huid moet omzetten. Dat is wat het scheidt van cosmetisch retinol, en het is waarom het alleen op recept verkrijgbaar is, waarom het effectief is en waarom het irriterender is dan alles wat over een toonbank wordt verkocht. ## Wat het is Werkzame stof: **tretinoïne**. Op het [anti-verouderings](/nl/library/conditions/skin-ageing)-pad bestaan drie sterktes op het formularium — 0,025%, 0,05% en 0,1% — maar **alleen 0,05% is door de patiënt bestelbaar**. De sterktes 0,025% en 0,1% zijn alleen via de arts: ze worden uitsluitend verstrekt waar de beoordelende arts ze specifiek voor het geval selecteert, en ze kunnen niet direct worden aangevraagd. Tretinoïne 0,025% komt ook voor als component van de samengestelde [melasma](/nl/library/conditions/melasma) combinatieformule. In de EU wordt het op de markt gebracht onder merknamen waaronder Retirides. **Zwangerschap.** Topicale retinoïden, tretinoïne inbegrepen, worden niet gebruikt tijdens de zwangerschap of bij een zwangerschapswens, en gebruik tijdens borstvoeding wordt vermeden. De zwangerschapsstap in zowel de anti-verouderings- als de melasma-vragenlijst is om deze reden een harde poort. Iedereen die zwanger kan worden, mag verwachten dat de beoordelende arts vraagt naar anticonceptie vóór een retinoïde wordt afgegeven, en die beslissing is aan hen. ## Hoe het werkt Tretinoïne bindt direct aan retinolzuurreceptoren in de celkern, die fungeren als ligand-geactiveerde transcriptiefactoren. De stroomafwaartse veranderingen in genexpressie produceren verschillende effecten tegelijk. Het vermindert de abnormale cohesie van folliculaire keratinocyten die de microcomedoon vormt, en verhoogt de epidermale celomzet. Dit is de anti-acne-werking, en het is ook wat de oppervlaktetextuur verbetert. Het verhoogt de procollageenproductie in de papillaire dermis en vermindert de activiteit van de matrix-metalloproteïnasen die collageen afbreken. Dit is het mechanisme achter zijn effect op fijne rimpeling, en het is het langzaamst verschijnende van zijn effecten. Versnelde epidermale omzet verdeelt en ruimt pigment sneller op, daarom wordt het in de melasma-combinatie naast een tyrosinaseremmer gebruikt in plaats van op zichzelf. Voortgezet gebruik wordt geassocieerd met een dikkere, compacter epidermis en een gelijkmatigere granulaire laag — het tegenovergestelde van de verdunning die bij intrinsieke veroudering wordt gezien. ## Retinisatie De eerste vier tot zes weken op een retinoïde zijn het zwaarst, en ze hebben een naam. Retinisatie is de aanpassingsfase: droogheid, vervelling, strakheid, prikkelend gevoel, roodheid en vaak een schijnbare verslechtering van textuur of een toename van zichtbare laesies. Het is een voorspelbaar gevolg van het versnellen van de epidermale omzet in huid die er niet aan gewend is, en het trekt weg naarmate de tolerantie zich ontwikkelt. Het is ook het punt waarop de meeste mensen het geneesmiddel laten staan, daarom is het er vooraf over weten belangrijker dan bijna elk ander stuk informatie op deze pagina. De twee dingen die retinisatie het betrouwbaarst verminderen, zijn aanbrengen op **volledig droge** huid — een vochtige huid verhoogt penetratie en irritatie — en starten op een lagere frequentie in plaats van 's nachts. Bufferen met een neutrale moisturizer die ervoor of erna wordt aangebracht, wordt ook veel gebruikt. De [applicatiegids](/nl/library/guides/how-to-apply-topicals) behandelt het praktische detail; het schema zelf wordt door de beoordelende arts vastgesteld. ## Wat is gemeld | Gemeld effect | Karakter | | ---------------------------------------------------------- | ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ | | Droogheid, vervelling en schilfering | Zeer vaak; het bepalende kenmerk van retinisatie | | Branderig gevoel, prikkelend gevoel en erytheem | Vroeg zeer vaak, trekt weg bij voortgezet gebruik | | Lichtgevoeligheid | Verwacht. Tretinoïne verhoogt de ultraviolette reactiviteit, en dagelijkse breedspectrumzonbescherming is onderdeel van de behandeling, geen optionele toevoeging | | Aanvankelijke verergering van acne | Vaak waar tretinoïne voor acne wordt gebruikt — laesies die al onder het oppervlak vormen, rijpen sneller | | Voorbijgaande hyper- of hypopigmentatie | Gemeld, en relevanter in donkerdere fototypes waar irritatie zelf pigment kan produceren | | Contactdermatitis | Zeldzaam; een zich verspreidende, hevig jeukende of blaarvormende reactie is een reden om te stoppen en advies te zoeken | | Tretinoïne wordt afgebroken door licht en oxidatiemiddelen | Een formuleringseigenschap eerder dan een bijwerking, en de reden dat het conventioneel 's nachts wordt aangebracht en niet met benzoylperoxide in dezelfde applicatie wordt gelaagd | ## Realistische tijdlijnen Irritatie, droogheid en vervelling. Nog geen zichtbaar voordeel. Beheerd met een lagere frequentie en moisturizer. De irritatie trekt weg. Oppervlaktetextuur en gladheid zijn meestal de eerste verbeteringen die verschijnen. De toon effent uit en pigmentatie begint doorgaans te verlichten. Een basislijnfoto in consistente belichting is de enige eerlijke vergelijking op dit tempo. Collageen-gemedieerde verbetering in fijne rimpeling is de langzaamste verandering en houdt aan bij aanhoudend gebruik. Het voordeel gaat achteruit als de behandeling stopt. ## Voor wie het niet geschikt is Iedereen die zwanger is, een zwangerschapswens heeft of borstvoeding geeft. Iedereen met een bekende overgevoeligheid voor tretinoïne of een hulpstof. Het wordt niet aangebracht op eczeemachtige, gebroken of verbrande huid, en het wordt niet gebruikt naast procedures of producten die de barrière al aantasten. Een voorgeschiedenis van slechte tolerantie voor een retinoïde is relevante informatie voor de beoordelende arts in plaats van een automatische uitsluiting. Tretinoïne komt ook voor in sommige samengestelde hoofdhuidformuleringen die bij [androgenetische alopecia](/nl/library/conditions/androgenetic-alopecia) worden gebruikt, waar het wordt toegevoegd om de penetratie van andere werkzame stoffen te verhogen in plaats van voor zijn eigen effect op het haarzakje. ## Hoe Hi-Doctor het aanpakt De beoordeling is volledig asynchroon — geen video-oproep, geen telefonisch consult. U voltooit de anti-verouderingsvragenlijst, uploadt foto's als u dat kiest, en een geregistreerde arts beoordeelt het geval en beslist of een retinoïde passend is en op welke sterkte. Een recept is nooit gegarandeerd; als er geen wordt afgegeven, wordt het consulttarief volledig terugbetaald. Het geneesmiddel wordt verstrekt en betaald bij een apotheek naar uw keuze — de [tarievenpagina](/nl/essentials/pricing) behandelt wat het consulttarief omvat. ## Gerelateerde informatie * [Huidveroudering](/nl/library/conditions/skin-ageing) · [melasma](/nl/library/conditions/melasma) · [acne](/nl/library/conditions/acne) * [Adapaleen](/nl/library/medicines/adapalene) — een fotostabielere retinoïde, gebruikt op het acne-pad * [Hydrochinon](/nl/library/medicines/hydroquinone) · [niacinamide](/nl/library/medicines/niacinamide) * [Hoe u een receptplichtig topicaal aanbrengt](/nl/library/guides/how-to-apply-topicals) * [Bijwerkingen van dermatologie-topicalen](/nl/library/guides/side-effects-dermatology) * [Veiligheid en geschiktheid](/nl/essentials/safety) ## Start een consult Beantwoord de anti-verouderingsvragenlijst en een geregistreerde arts beoordeelt deze. Zij beslissen of een topicale retinoïde passend is en op welke sterkte — en afwijzen is een normale uitkomst. Zie [wat het kost](/nl/essentials/pricing) en [hoe de beoordeling werkt](/nl/essentials/how-it-works). Deze pagina is referentie-informatie, geen medisch advies en geen recept. Of een geneesmiddel geschikt voor u is, wordt bepaald door een geregistreerde arts na beoordeling van uw consult.