> ## Documentation Index > Fetch the complete documentation index at: https://docs.hi-doctor.ai/llms.txt > Use this file to discover all available pages before exploring further. # Topicale clindamycine — gebruik en resistentie > Clindamycine 1% is een lincosamide-antibioticum, topicaal bij inflammatoire acne. Waarom het nooit alleen wordt geleverd en wat stewardship betekent. Clindamycine is een lincosamide-antibioticum. Op lage concentratie op de huid aangebracht vermindert het *Cutibacterium acnes* in het follikel en heeft het daarbovenop een direct ontstekingsremmend effect. Het is effectief, en het brengt een specifiek probleem met zich mee — resistentie — wat de reden is dat de manier waarop het wordt voorgeschreven de afgelopen twee decennia aanzienlijk is veranderd. ## Wat het is Werkzame stof: **clindamycine 1%**, altijd in een vaste combinatie met [benzoylperoxide](/nl/library/medicines/benzoyl-peroxide) op **3% of 5%**, op het [acne](/nl/library/conditions/acne)-pad. In de EU wordt deze combinatie op de markt gebracht onder merknamen waaronder Duac. Topicale clindamycine als enig middel wordt hier niet voorgeschreven. ## Hoe het werkt Clindamycine bindt aan de 50S-subeenheid van het bacteriële ribosoom en blokkeert de eiwitsynthese, waardoor *C. acnes* in de pilosebaceuze eenheid wordt onderdrukt. Het verminderen van de bacteriële belasting vermindert de ontstekingssignalering die erop volgt. Het heeft ook een effect dat onafhankelijk is van zijn antibacteriële werking: het remt de neutrofielchemotaxis en vermindert de productie van pro-inflammatoire mediatoren. Een deel van het voordeel bij acne is daarom ontstekingsremmend in plaats van antimicrobieel, wat een reden is dat het kan helpen bij gevallen waar de bacteriële bijdrage bescheiden is. ## Waarom het nooit alleen wordt geleverd **Topicale antibioticummonotherapie bij acne wordt niet langer als aanvaardbare praktijk beschouwd.** Resistente *C. acnes* ontstond snel waar topicale antibiotica alleen werden gebruikt, en resistentie blijft niet beperkt tot het doelorganisme — het ontwikkelt zich ook in commensale stafylokokken op de behandelde huid en op de huid van nauwe contacten. Benzoylperoxide onderdrukt die opkomst, daarom worden de twee als één product geleverd. De praktische gevolgen van die regel zijn het waard om expliciet te stellen. De benzoylperoxidecomponent is niet de optionele helft van de combinatie. Topicale antibiotica voor acne worden gebruikt voor gedefinieerde perioden in plaats van onbeperkt. En een topicaal en een oraal antibioticum van verschillende klassen worden niet samen gebruikt, wat een van de verschillende redenen is dat orale acne-antibiotica buiten vallen wat deze dienst überhaupt voorschrijft. ## Wat is gemeld | Gemeld effect | Karakter | | ----------------------------------------------- | ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | | Droogheid, vervelling en schilfering | Vaak, vooral gedreven door de benzoylperoxidecomponent | | Branderig gevoel, prikkelend gevoel of erytheem | Vroeg vaak; trekt meestal weg naarmate de tolerantie zich ontwikkelt | | Vette huid of een vettig gevoel | Gemeld, afhankelijk van de basis | | Contactdermatitis | Zeldzaam; een hevig jeukende, zich verspreidende reactie is een reden om te stoppen en advies te zoeken | | Lichtgevoeligheid | Gemeld; dagelijkse breedspectrumzonbescherming is onderdeel van de routine | | Maag-darmklachten en colitis | Systemische absorptie van een topicaal is laag, maar diarree, buikkrampen en — zeer zelden — antibioticum-geassocieerde colitis zijn gemeld met topicale clindamycine. Ernstige, aanhoudende of bloederige diarree betekent stoppen en snel medisch advies zoeken | De acne-vragenlijst bevat een specifieke vraag over diarree. Dat is geen algemene gezondheidsvraag — het is er vanwege de colitis-associatie hierboven, en omdat een voorgeschiedenis van antibioticum-geassocieerde colitis verandert of een clindamycinebevattend product überhaupt passend is. De benzoylperoxidecomponent bleekt permanent stof, handdoeken, beddengoed en haar. Dat effect en hoe u eromheen werkt, worden behandeld op de [benzoylperoxide-pagina](/nl/library/medicines/benzoyl-peroxide). ## Realistische tijdlijnen Lokale irritatie van de benzoylperoxidecomponent is de belangrijkste vroege ervaring. Aanbrengen op een volledig droge huid en de frequentie verlagen zijn de gebruikelijke aanpassingen. Inflammatoire papels en puisten nemen doorgaans af. Comedonen reageren minder, omdat geen van beide componenten een sterke comedolyticus is. Het eerlijke beoordelingspunt. Vanwege de resistentievraag is een topicaal antibioticum geen onderhoudsmiddel voor de lange termijn. Onderhoud verschuift meestal naar een niet-antibioticumoptie, en de beoordelende arts beslist hoe dat eruitziet. ## Voor wie het niet geschikt is Iedereen met een bekende overgevoeligheid voor clindamycine, lincomycine, benzoylperoxide of een hulpstof. Iedereen met een voorgeschiedenis van regionale enteritis, colitis ulcerosa of antibioticum-geassocieerde colitis mag verwachten dat die voorgeschiedenis zwaar weegt in de beslissing van de arts. Het wordt niet aangebracht op gebroken, eczeemachtige of verbrande huid. Geschiktheid tijdens zwangerschap en borstvoeding is een beslissing voor de beoordelende arts, die het eerst moet weten. ## Hoe Hi-Doctor het aanpakt De beoordeling is volledig asynchroon — geen video-oproep, geen telefonisch consult. U voltooit de acne-vragenlijst, uploadt een foto en een geregistreerde arts beoordeelt het geval en beslist welke topicaal, indien van toepassing, passend is. Een recept is nooit gegarandeerd; als er geen wordt afgegeven, wordt het consulttarief volledig terugbetaald. Het geneesmiddel wordt verstrekt en betaald bij een apotheek naar uw keuze, en de [tarievenpagina](/nl/essentials/pricing) behandelt wat het consulttarief omvat. ## Gerelateerde informatie * [Acne](/nl/library/conditions/acne) * [Benzoylperoxide](/nl/library/medicines/benzoyl-peroxide) · [adapaleen](/nl/library/medicines/adapalene) · [azelaïnezuur](/nl/library/medicines/azelaic-acid) * [Doxycycline](/nl/library/medicines/doxycycline) — een oraal tetracycline dat elders op deze dienst wordt gebruikt, maar **niet** hier wordt voorgeschreven voor acne * [Hoe u een receptplichtig topicaal aanbrengt](/nl/library/guides/how-to-apply-topicals) * [Bijwerkingen van dermatologie-topicalen](/nl/library/guides/side-effects-dermatology) * [Veiligheid en geschiktheid](/nl/essentials/safety) ## Start een consult Beantwoord de acne-vragenlijst, upload uw foto's en een geregistreerde arts beoordeelt het geval. Zij beslissen of een topicale behandeling passend is en welke — afwijzen is een normale uitkomst. Zie [wat het kost](/nl/essentials/pricing) en [hoe de beoordeling werkt](/nl/essentials/how-it-works). Deze pagina is referentie-informatie, geen medisch advies en geen recept. Of een geneesmiddel geschikt voor u is, wordt bepaald door een geregistreerde arts na beoordeling van uw consult.