> ## Documentation Index > Fetch the complete documentation index at: https://docs.hi-doctor.ai/llms.txt > Use this file to discover all available pages before exploring further. # Alprostadil voor erectiestoornissen > Hoe alprostadil crème, injectie en urethraal korreltje werken, EU-goedkeuringsdata en de bijwerkingen gemeld in onderzoeken. Alprostadil is een kunstmatige kopie van de natuurlijke signaalstof prostaglandine E1, aangebracht op of geïnjecteerd in de penis om de bloedvaten rechtstreeks te verwijden zodat bloed kan instromen en een erectie ontstaat. In tegenstelling tot orale tabletten werkt het plaatselijk in het erectieweefsel in plaats van door het hele lichaam, daarom zijn de belangrijkste bijwerkingen ook plaatselijk — branderig gevoel, pijn of roodheid op de plaats van toepassing, en zelden een erectie die te lang aanhoudt en dringend medische hulp vereist. ## Wat het is **Werkzame stof:** Alprostadil · **Toedieningsvorm op het assortiment:** Crème 3 mg/g, op aanvraag Alprostadil is een prostaglandine E1-medicijn dat de bloedvaten van de penis rechtstreeks verwijdt. Het wordt overwogen wanneer orale PDE5-remmers niet effectief zijn of gecontra-indiceerd zijn. Het wordt toegediend als urethrale crème, urethraal korreltje of intracaverneuze injectie — elke toedieningsweg heeft zijn eigen werkzaamheid en verdraagbaarheidsprofiel. Het is geïndiceerd voor volwassen mannen van wie de erectiestoornissen niet geschikt zijn voor of niet worden geholpen door orale tabletten. ## Hoe het werkt Alprostadil is chemisch identiek aan prostaglandine E1, een signaalstof die het lichaam al aanmaakt. Het wordt niet doorgeslikt — het wordt in of op de penis zelf geplaatst, zodat het ter plaatse op het erectieweefsel werkt in plaats van eerst door het hele lichaam te circuleren. Het ontspant de gladde spier van de corpora cavernosa — de twee spongieuze cilinders die over de lengte van de penis lopen — en verwijdt de caverneuze slagaders die hen voeden. De bloedtoevoer naar het erectieweefsel neemt toe en die toename in doorstroming zorgt voor stijfheid. ## EU-goedkeuring Alprostadil is sinds **29 november 1994** goedgekeurd voor gebruik in de EU, dus een bevoegde arts kan het voorschrijven wanneer het klinisch gepast is. * **AEMPS CIMA — Caverject 20 microgramos** (alprostadil, intracaverneuze injectie), reg. 60535, voor het eerst goedgekeurd in Spanje op 29 november 1994, geïndiceerd voor erectiestoornissen. * **AEMPS CIMA — Virirec 3 mg/g crema** (alprostadil topisch), reg. 78357, voor het eerst goedgekeurd in april 2014; dezelfde crème werd in 2013 goedgekeurd via de EU-gedecentraliseerde procedure als Vitaros. ## Wat de onderzoeken rapporteerden De gerapporteerde IIEF-veranderingen voor de crème zijn klein in absolute termen en de auteurs beschrijven de SEP2- en SEP3-verbeteringen als gering, hoewel statistisch significant. Die onderzoeken duurden 12 weken en hebben alleen betrekking op de topische crème, niet op de geïnjecteerde of intra-urethrale vormen. | Bron | Wat het onderzocht | | ---------------------------------- | ------------------------------------------------------------------------ | | *Urology* 2006 (PMID 16904458) | Geïntegreerde analyse van alprostadil topische crème bij 1.732 patiënten | | *N Engl J Med* 1996 (PMID 8596569) | Werkzaamheid en veiligheid van intracaverneus alprostadil | | *N Engl J Med* 1997 (PMID 8970933) | Transurethraal alprostadil, MUSE Study Group | ## Wat is gemeld | Effect | Toedieningsweg | Gemelde frequentie | | -------------------------------------------------------------------- | ------------------- | -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | | Branderig gevoel aan de penis, pijn, roodheid; genitaal pijn/ongemak | Crème | Vaak (EU-productinformatie). Uitvalpercentage in onderzoek 30% bij 300 mcg versus 20% bij 200 mcg | | Pijn aan de penis | Injectie | Zeer vaak (EU-productinformatie). Zesmaands zelfinjectieonderzoek: milde pijn bij 50% van de mannen op enig moment, maar na slechts 11% van de injecties | | Langdurige erectie (4-6 u) | Injectie | 4% van de patiënten (EU-productinformatie); zelfinjectieonderzoek 5% | | Priapisme (>6 u) | Injectie | 0,4% (EU-productinformatie); zelfinjectieonderzoek 1% | | Priapisme | Crème | Soms (EU-productinformatie). 0,06% in twee 3-maands onderzoeken; 0,4% in een onderzoek dat langer dan 6 maanden duurde | | Penisfibrose (hoekvorming, knobbeltjes, ziekte van Peyronie) | Injectie | 3% in klinische onderzoeken, oplopend tot ongeveer 8% in een 18-maands zelftoedieningsonderzoek. Hematoom 3%, blauwe plekken 2% | | Duizeligheid / flauwvallen (lage bloeddruk) | Crème | 0,4%, 0,4% en 0,5% bij de 100, 200 en 300 mcg doses in de fase 3-onderzoeken | | Vulvovaginaal branderig gevoel, vaginitis (vrouwelijke partner) | Crème | Vaak (EU-productinformatie) | | Pijn aan de penis | Urethraal korreltje | Meest voorkomende effect, na 10,8% van de behandelingen; lage bloeddruk in de kliniek bij 3,3% van de mannen; geen priapisme of fibrose gemeld | Een erectie die **4 uur of langer duurt is priapisme** en dit is een medisch noodgeval. Onbehandeld priapisme kan het erectieweefsel blijvend beschadigen. ## Voor wie het niet geschikt is De oogst bevat geen formele contra-indicatielijst voor alprostadil naast de bovengenoemde effecten. Wat is gedocumenteerd: patiënten wordt geadviseerd niet te rijden of gevaarlijke taken uit te voeren totdat ze weten hoe ze reageren, vanwege de duizeligheid en flauwvallen gemeld in crème-onderzoeken, en een partner kan vulvovaginaal branderig gevoel of vaginitis ervaren. De beoordelende arts weegt uw volledige voorgeschiedenis af voordat wordt beslist of alprostadil geschikt is. ## Hoe Hi-Doctor het aanpakt Als een arts besluit dat alprostadil geschikt voor u is, leggen zij de gekozen toedieningsweg en het gebruik uit. De juiste techniek is belangrijk en uw arts legt het protocol en de waarschuwingssignalen uit. Het consulttarief staat op [prijzen](/nl/essentials/pricing); het medicijn zelf wordt apart betaald bij een apotheek. ## Veelgestelde vragen Alprostadil crème begint binnen 5 tot 30 minuten na aanbrengen te werken. Het effect duurt lang genoeg voor seksuele activiteit. Injectie werkt sneller, meestal binnen 5 tot 20 minuten. Urethrale korreltjes geven bij de meeste mannen binnen 5 tot 10 minuten een erectie. Ze werken op volledig verschillende manieren. Alprostadil werkt plaatselijk op het erectieweefsel en circuleert niet door het hele lichaam zoals PDE5-remmers, waardoor het systemische bijwerkingen zoals hoofdpijn, gezichtsspoeling en indigestie vermijdt. Alprostadil veroorzaakt echter plaatselijke pijn en branderigheid en brengt een risico op priapisme met zich mee (een langdurige erectie die dringende behandeling nodig heeft). Een arts weegt beide opties af tegen uw medische voorgeschiedenis. Pijn aan de penis is de meest voorkomende bijwerking bij alle vormen. Bij de crème komen branderig gevoel, pijn en roodheid vaak voor. Bij de injectie trad milde pijn aan de penis op bij 50% van de mannen op enig moment tijdens een zesmaands onderzoek, maar slechts na 11% van de injecties. Bij het urethrale korreltje werd milde pijn gemeld na 10,8% van de behandelingen. Priapisme is een erectie die 4 uur of langer duurt en dit is een medisch noodgeval. Onbehandeld priapisme kan het erectieweefsel blijvend beschadigen en leiden tot blijvende erectiestoornissen. In de EU-productinformatie kwam priapisme voor bij 0,4% van de injectiepatiënten en 0,06% van de crèmepatiënten in klinische onderzoeken. Ja. Vulvovaginaal branderig gevoel en vaginitis worden in de EU-productinformatie voor de crème vermeld als vaak voorkomende reacties bij vrouwelijke partners. Ja, als een arts besluit dat het geschikt is. Alprostadil wordt overwogen wanneer PDE5-remmers niet effectief zijn of gecontra-indiceerd zijn. Een bevoegde arts beoordeelt uw volledige voorgeschiedenis voordat wordt beslist. ## Gerelateerde informatie * [MUSE](/nl/library/medicines/muse) — dezelfde werkzame stof, alprostadil, als urethraal korreltje * [Caverject](/nl/library/medicines/caverject) — alprostadil als intracaverneuze injectie * [Tadalafil (Cialis)](/nl/library/medicines/cialis) — een oraal alternatief wanneer tabletten geschikt zijn * [Erectiestoornissen](/nl/library/conditions/erectile-dysfunction) — de aandoening die dit behandelt * [Hoe een consult werkt](/nl/essentials/how-it-works) * [Veiligheid en geschiktheid](/nl/essentials/safety) ## Start een consult Beantwoord de vragenlijst over seksuele gezondheid en een geregistreerde arts beoordeelt deze. De arts beslist of een behandeling geschikt is, welke en met welke dosis — en afwijzen is een normale uitkomst. Zie [wat het kost](/nl/essentials/pricing) en [hoe de beoordeling werkt](/nl/essentials/how-it-works). Deze pagina is referentie-informatie, geen medisch advies en geen recept. Of een medicijn geschikt voor u is, wordt bepaald door een geregistreerde arts na beoordeling van uw consult.