> ## Documentation Index > Fetch the complete documentation index at: https://docs.hi-doctor.ai/llms.txt > Use this file to discover all available pages before exploring further. # Bijwerkingen: seksuele gezondheidsmedicijnen > Gemelde bijwerkingen van de PDE5-remmers en dapoxetine, de frequenties in de EU-productinformatie en de interacties die ze uitsluiten. De tabletten die worden gebruikt voor erectiestoornissen werken allemaal op dezelfde manier — ze blokkeren het PDE5-enzym zodat de bloedvaten in de penis ontspannen blijven tijdens opwinding — en ze delen een bijwerkingenpatroon dat daaruit voortvloeit: hoofdpijn, blozen, indigestie, een verstopte neus. Dapoxetine, gebruikt voor vroegtijdige zaadlozing, is een ander type geneesmiddel met een ander profiel. **Nitraten zijn een absolute contra-indicatie voor elke PDE5-remmer op deze pagina.** Nitraatmedicijnen en stikstofoxidedonoren, waaronder recreatieve "poppers", mogen nooit ermee worden gecombineerd: de bloeddruk kan gevaarlijk dalen. Dit is een van de controles die het consult uitvoert voordat er iets wordt voorgeschreven — zie [Veiligheid](/nl/essentials/safety). ## Sildenafil | Gemeld effect | EU-frequentie | | ----------------------------------------------- | ---------------------------------------- | | Hoofdpijn | Zeer vaak — ten minste 1 op de 10 mannen | | Blozen | Vaak — 1 op 100 tot 1 op 10 | | Dyspepsie (indigestie) | Vaak — 1 op 100 tot 1 op 10 | | Neusverstopping | Vaak — 1 op 100 tot 1 op 10 | | Visuele stoornis | Vaak — 1 op 100 tot 1 op 10 | | NAION (plotseling verlies van zicht in één oog) | Zelden — 1 op 10.000 tot 1 op 1.000 | In het pivotale onderzoek waren hoofdpijn, blozen en dyspepsie de meest voorkomende effecten, die optraden bij 6% tot 18% van de mannen. Visuele kleurvervorming, visuele stoornis en wazig zien worden allemaal vermeld als vaak. Een specifiek onderzoek vond milde, tijdelijke blauw/groene kleurdiscriminatieveranderingen 1 uur na een dosis van 100 mg, zonder enig effect 2 uur na de dosis. Sildenafil is gecontra-indiceerd bij mannen die al zicht in één oog hebben verloren door NAION. ## Tadalafil | Gemeld effect | EU-frequentie | | ---------------------- | --------------------------- | | Hoofdpijn | Vaak — 1 op 100 tot 1 op 10 | | Rugpijn | Vaak — 1 op 100 tot 1 op 10 | | Myalgie (spierpijn) | Vaak — 1 op 100 tot 1 op 10 | | Dyspepsie (indigestie) | Vaak — 1 op 100 tot 1 op 10 | | Blozen | Vaak — 1 op 100 tot 1 op 10 | | Neusverstopping | Vaak — 1 op 100 tot 1 op 10 | Frequentie neemt toe met hogere doses. Bij eenmaal daagse dosering treden de meeste hoofdpijnen op in de eerste 10 tot 30 dagen van de behandeling. Tadalafil is gecontra-indiceerd bij mannen die zicht in één oog hebben verloren door NAION, ongeacht of de episode verband hield met een PDE5-remmer. Het is ook gecontra-indiceerd met nitraatmedicijnen en met guanylaatcyclasestimulatoren en na een recente hartaanval (binnen 3 maanden) of beroerte (binnen 6 maanden). ## Vardenafil | Gemeld effect | EU-frequentie | In het thuispivotale onderzoek | | ----------------------------------------------------- | ---------------------- | ------------------------------ | | Hoofdpijn | Zeer vaak | 7% tot 15% van de mannen | | Blozen | Vaak | 10% tot 11% van de mannen | | Dyspepsie of rhinitis | Vaak | tot 7% van de mannen | | Duizeligheid | Vaak | — | | Visuele stoornis, oculaire hyperemie, kleurvervorming | Soms | — | | NAION | Frequentie niet bekend | — | Vardenafil is gecontra-indiceerd bij mannen die al zicht in één oog hebben verloren door NAION, met nitraatmedicijnen en stikstofoxidedonoren en bij mannen met ernstige cardiovasculaire aandoeningen. Het kan de bloeddruk verlagen en heeft specifieke voorzorgsmaatregelen voor QT-verlenging en ritmemedicijnen. Filmomhulde en orodispergeerbare tabletten zijn niet onderling verwisselbaar dosis voor dosis. ## Avanafil | Gemeld effect | EU-frequentie | | --------------- | ------------------------------ | | Hoofdpijn | Vaak — 1 op 100 tot 1 op 10 | | Blozen | Vaak — 1 op 100 tot 1 op 10 | | Neusverstopping | Vaak — 1 op 100 tot 1 op 10 | | Rugpijn | Soms — 1 op 1.000 tot 1 op 100 | | Sinuscongestie | Soms | | Duizeligheid | Soms | | Wazig zien | Soms | Hoofdpijn wordt genoemd als een van de meest gemelde reacties in een veiligheidsdatabase van 2.566 blootgestelde personen. Rugpijn zit in de soms-band van de bijwerkingentabel, hoewel de veiligheidssamenvatting het noemt als een van de meest gemelde reacties. Avanafil is gecontra-indiceerd met nitraatmedicijnen en stikstofoxidedonoren en bij mannen met ernstige cardiovasculaire aandoeningen zoals recente hartaanval, beroerte of instabiele angina. ## Dapoxetine Dapoxetine is een kortwerkende serotonineheropnameremmer die op aanvraag wordt gebruikt voor vroegtijdige zaadlozing. | Gemeld effect | 30 mg | 60 mg | | ------------- | ----- | ----- | | Misselijkheid | 8,7% | 20,1% | | Hoofdpijn | 5,9% | 6,8% | | Diarree | 3,9% | 6,8% | | Duizeligheid | 3,0% | 6,2% | Cijfers komen uit de fase 3-onderzoeken. **Flauwvallen.** EU-regelgevers hebben ernstige flauwvalepisoden beoordeeld met de 60 mg tablet. Het besluit van de Europese Commissie van 20 januari 2012 vereist dat de behandeling start met 30 mg en stelt een overstap naar 60 mg alleen toe als 30 mg niet voldoende was en er geen matige of ernstige reacties optraden. De EU-productinformatie contrar-indiceert dapoxetine bij: * significante hartaandoeningen — hartfalen (NYHA II–IV), geleidingsstoornissen zoals AV-blok of sick-sinussyndroom, ischemische hartziekte of significante klepziekte * elke voorgeschiedenis van flauwvallen * een voorgeschiedenis van manie of ernstige depressie * matige of ernstige leverfunctiestoornis * behandeling met een MAO-remmer of met thioridazine nu of in de afgelopen 14 dagen * behandeling met een ander serotoninegeneesmiddel — SSRI's, SNRI's, tricyclische antidepressiva, tramadol, triptanen, linezolid, lithium, tryptofaan of sint-janskruid — nu of in de afgelopen 14 dagen * behandeling met een sterke CYP3A4-remmer zoals ketoconazol, itraconazol, ritonavir, saquinavir, telithromycine, nefazodon, nelfinavir of atazanavir * overgevoeligheid voor dapoxetine of een van de bestanddelen van de tablet Dapoxetine is goedgekeurd in EU-landen waaronder Spanje, maar Hi-Doctor schrijft het niet voor: het vereist een arts die eerst uw hartgeschiedenis, stemmingsgeschiedenis en andere medicijnen kan controleren, omdat flauwvallen een erkend risico is. ## Zoek spoedhulp bij * een erectie die 4 uur of langer aanhoudt * plotseling verlies van zicht of gehoor * pijn op de borst, collaps of een ernstige allergische reactie * flauwvallen, ernstige duizeligheid, stemmingsveranderingen of gedachten aan zelfbeschadiging bij dapoxetine Bel uw lokale noodnummer. Neem geen volgende dosis en wacht niet op antwoord op een bericht. ## En vertel het uw arts als * de voorgeschreven dosis na meerdere correct getimede pogingen geen bevredigende reactie geeft — verhoog de dosis niet zelf * u duidelijke duizeligheid, hartkloppingen of een hoofdpijn heeft die ernstig of aanhoudend is * een nieuw hart-, pijn op de borst-, bloeddruk-, ritme-, prostaat-, antischimmel-, antibioticum- of hiv-medicijn wordt gestart Gerelateerd: [sildenafil](/nl/library/medicines/sildenafil) · [tadalafil](/nl/library/medicines/tadalafil) · [dapoxetine](/nl/library/medicines/dapoxetine) · [behandelingsgebieden](/nl/essentials/treatments) ## Start een consult Beantwoord de vragenlijst over seksuele gezondheid en een geregistreerde arts beoordeelt deze. De arts beslist of een behandeling geschikt is, welke en met welke dosering — en afwijzen is een normale uitkomst. Zie [wat het kost](/nl/essentials/pricing) en [hoe de beoordeling werkt](/nl/essentials/how-it-works). Deze pagina bevat naslaginformatie, geen medisch advies en geen recept. Of een geneesmiddel voor u geschikt is, wordt bepaald door een geregistreerde arts na beoordeling van uw consult.