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# Effetti indesiderati: medicinali per la perdita di peso

> Effetti indesiderati segnalati di semaglutide, tirzepatide, liraglutide e orlistat, con comparatori placebo, più cosa dicono le guide sulla loro gestione.

I medicinali per la gestione del peso sono efficaci e, come qualsiasi medicinale, comportano
rischi. Le tabelle seguenti riportano i tassi osservati accanto al tasso placebo dello
stesso studio, perché il comparatore è ciò che rende onesto un dato — un
sintomo che si verifica nel 14% delle persone che ricevono un'iniezione fittizia non è causato
dal medicinale in tutti coloro che lo segnalano.

## Semaglutide — Wegovy

I dati provengono dal programma di fase 3 STEP 1–4 aggregato valutato dall'EMA, alla
dose di 2,4 mg.

| Effetto riportato                                     | Semaglutide 2,4 mg | Placebo |
| ----------------------------------------------------- | ------------------ | ------- |
| Nausea                                                | 38,3%              | 14,0%   |
| Diarrea                                               | 26,8%              | 14,3%   |
| Vomito                                                | 21,8%              | 5,7%    |
| Stitichezza                                           | 21,8%              | 10,2%   |
| Eventi correlati alla cistifellea                     | 2,5%               | 1,6%    |
| — di cui calcoli biliari                              | 1,6%               | 1,1%    |
| Interrotto il trattamento per un effetto indesiderato | 5,7%               | 3,0%    |

La pancreatite acuta è stata confermata indipendentemente in 4 persone (0,2%) trattate con semaglutide
2,4 mg e 1 persona (meno dello 0,1%) trattata con placebo nel programma aggregato. Di coloro
che hanno interrotto, la maggior parte lo ha fatto a causa di sintomi gastrici e intestinali.

## Tirzepatide — Mounjaro

I dati provengono da SURMOUNT-1, riportati per dosaggio.

| Effetto riportato                       | 5 mg  | 10 mg | 15 mg | Placebo |
| --------------------------------------- | ----- | ----- | ----- | ------- |
| Nausea                                  | 24,6% | 33,3% | 31,0% | 9,5%    |
| Diarrea                                 | 18,7% | 21,2% | 23,0% | 7,3%    |
| Stitichezza                             | 16,8% | 17,1% | 11,7% | 5,8%    |
| Vomito                                  | 8,3%  | 10,7% | 12,2% | 1,7%    |
| Alopecia (assottigliamento dei capelli) | 5,1%  | 4,9%  | 5,7%  | 0,9%    |
| Interrotto per un effetto indesiderato  | 4,3%  | 7,1%  | 6,2%  | 2,6%    |

La pancreatite acuta è stata confermata indipendentemente in 3 persone trattate con tirzepatide e 1
trattata con placebo nel dataset di sicurezza SURMOUNT-1 esaminato dall'EMA.

## Liraglutide — Saxenda

I dati provengono dallo studio SCALE Obesity and Prediabetes alla dose di 3,0 mg al giorno.

| Effetto riportato                | Liraglutide 3,0 mg | Placebo |
| -------------------------------- | ------------------ | ------- |
| Nausea                           | 40,2%              | 14,7%   |
| Diarrea                          | 20,9%              | 9,3%    |
| Stitichezza                      | 20,0%              | 8,7%    |
| Vomito                           | 16,3%              | 4,1%    |
| Eventi avversi gravi complessivi | 6,2%               | 5,0%    |

Eventi acuti di calcoli biliari sono stati segnalati dal 2,3% con liraglutide 3,0 mg contro lo 0,9%
con placebo nel pool di studi sulla gestione del peso dell'EMA, principalmente calcoli biliari
(1,5% contro 0,5%). La pancreatite acuta è stata confermata indipendentemente in 7 persone
(0,2%) con liraglutide 3,0 mg contro 1 persona (meno dello 0,1%) con placebo nello stesso
pool.

## Orlistat

L'orlistat non è un ormone e non agisce sull'appetito; blocca gli enzimi
intestinali che digeriscono i grassi, quindi circa un terzo del grasso di un pasto lascia il corpo
nelle feci. I suoi effetti indesiderati derivano direttamente da questo e sono più
probabili dopo un pasto grasso.

Non c'è colonna placebo qui — il Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto UE
registra questi dati per fascia di frequenza anziché rispetto a un comparatore.

| Effetto riportato                                                                                                                          | Frequenza UE                            |
| ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ | --------------------------------------- |
| Perdita oleosa dal retto, feci grasse o oleose, flatulenza con escrezione, bisogno urgente di defecare e aumento dei movimenti intestinali | Molto comune — più di 1 persona su 10   |
| Dolore o fastidio addominale, flatulenza e feci liquide                                                                                    | Molto comune — più di 1 persona su 10   |
| Mal di testa                                                                                                                               | Molto comune — più di 1 persona su 10   |
| Incontinenza fecale e feci molli                                                                                                           | Comune — tra 1 su 100 e 1 su 10 persone |

L'orlistat può anche ridurre l'assorbimento delle vitamine A, D, E e K; le informazioni
sul prodotto UE consigliano una dieta ricca di frutta e verdura e indicano che un integratore
multivitaminico può essere considerato, da assumere al momento di coricarsi.

## Cosa dicono le guide terapeutiche su quelli comuni

<AccordionGroup>
  <Accordion title="Nausea" icon="face-frown">
    Molto comune nelle prime settimane. Mangiare pasti più piccoli, evitare cibi grassi o
    fritti e mangiare lentamente. La nausea di solito migliora entro 1-2 settimane.
  </Accordion>

  <Accordion title="Stitichezza o diarrea" icon="droplet">
    Bere molta acqua (6-8 bicchieri al giorno). Includere cibi ricchi di fibre come
    verdura e cereali integrali. Un movimento leggero come camminare può aiutare.
  </Accordion>

  <Accordion title="Affaticamento" icon="battery-low">
    Alcune persone si sentono stanche nelle prime settimane. Di solito passa.
    Riposare quando necessario e mantenere i pasti leggeri.
  </Accordion>
</AccordionGroup>

## Contattare il medico se

* nausea, vomito o diarrea gravi o persistenti impediscono di mangiare o
  bere
* si ha un forte dolore addominale che non passa
* si notano segni di una reazione allergica — eruzione cutanea, prurito, gonfiore del viso
  o della gola
* qualsiasi sintomo preoccupa o sembra insolito

Segnalare un sospetto effetto indesiderato tramite il thread dei messaggi anche se non si è
sicuri che sia stato il trattamento a causarlo.

## A chi non sono destinati questi medicinali

La consultazione verifica, tra le altre cose:

* storia personale o familiare di carcinoma midollare della tiroide o neoplasia
  endocrina multipla di tipo 2 (MEN 2)
* gravidanza, gravidanza pianificata nei prossimi 2 mesi o allattamento
* storia di pancreatite o malattia pancreatica attiva
* diabete di tipo 1 o chetoacidosi diabetica
* gastroparesi grave o malattia gastrointestinale cronica grave

<Warning>
  In caso di sintomi gravi, improvvisi o inaspettati, chiamare il numero di emergenza locale o
  recarsi al pronto soccorso più vicino. Non aspettare una risposta a un messaggio —
  consultare [Sicurezza](/it/essentials/safety).
</Warning>

## Domande frequenti

<AccordionGroup>
  <Accordion title="Quanto è comune la nausea con le iniezioni per la perdita di peso?">
    La nausea è l'effetto indesiderato più frequentemente segnalato. Negli studi è stata segnalata nel 38,3% delle persone con semaglutide 2,4 mg, fino al 33,3% con tirzepatide 10 mg e nel 40,2% con liraglutide 3,0 mg — rispetto al 9,5% al 14,7% con placebo. Di solito è più evidente nelle prime settimane e migliora con il tempo.
  </Accordion>

  <Accordion title="Questi medicinali possono causare pancreatite?">
    Sì, la pancreatite acuta è stata segnalata con i medicinali GLP-1. Nel programma STEP aggregato, la pancreatite è stata confermata nello 0,2% delle persone con semaglutide 2,4 mg e in meno dello 0,1% con placebo. In SURMOUNT-1, 3 persone con tirzepatide e 1 con placebo hanno avuto pancreatite confermata. La consultazione verifica la presenza di una storia di pancreatite.
  </Accordion>

  <Accordion title="Gli effetti indesiderati scompaiono?">
    La maggior parte degli effetti gastrici e intestinali migliora entro 1-2 settimane man mano che il corpo si adatta. Nausea, affaticamento e stitichezza sono tipicamente peggiori nelle prime settimane e diminuiscono con il tempo. Il programma di escalation del dosaggio è progettato per aiutare il corpo ad adattarsi gradualmente.
  </Accordion>

  <Accordion title="Cosa fare se non si riesce a trattenere cibo o liquidi?">
    Contattare il medico se nausea, vomito o diarrea gravi o persistenti impediscono di mangiare o bere. In caso di sintomi gravi, improvvisi o inaspettati, chiamare prima il numero di emergenza locale. Consultare [Sicurezza](/it/essentials/safety).
  </Accordion>

  <Accordion title="L'orlistat influisce sui livelli di vitamine?">
    L'orlistat può ridurre l'assorbimento delle vitamine A, D, E e K. Le informazioni sul prodotto UE consigliano una dieta ricca di frutta e verdura e indicano che un integratore multivitaminico può essere considerato, da assumere al momento di coricarsi.
  </Accordion>

  <Accordion title="I problemi alla cistifellea sono comuni con questi medicinali?">
    Eventi correlati alla cistifellea si sono verificati nel 2,5% delle persone con semaglutide contro 1,6% con placebo. Con liraglutide, eventi acuti di calcoli biliari si sono verificati nel 2,3% contro lo 0,9% con placebo. Il rischio è più alto con una perdita di peso significativa in generale, non solo con questi medicinali.
  </Accordion>
</AccordionGroup>

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## Iniziare una consultazione

<Card title="Consultazione per la perdita di peso" icon="stethoscope" href="https://hi-doctor.ai/it/consultation/weight-loss/1">
  Rispondere al questionario per la perdita di peso e un medico autorizzato lo esamina.
  Decide se il trattamento è appropriato, quale e a quale dosaggio —
  e rifiutare è un esito normale. Consultare [quanto costa](/it/essentials/pricing)
  e [come funziona la revisione](/it/essentials/how-it-works).
</Card>

<Warning>
  Questa pagina contiene informazioni di riferimento, non consigli medici né una prescrizione.
  La decisione sull'appropriatezza di un medicinale per Lei spetta a un medico autorizzato
  dopo aver esaminato la Sua consultazione.
</Warning>
