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# Vitaros (crème d'alprostadil)

> Comment la crème d'alprostadil agit contre les troubles de l'érection, l'autorisation au Royaume-Uni et les effets locaux rapportés dans les essais.

L'alprostadil est une copie de la prostaglandine E1, une substance que le corps
produit naturellement et qui dilate les vaisseaux sanguins. Vitaros est la forme
crème — appliquée à l'extrémité du pénis plutôt qu'avalée ou injectée — elle
agit donc directement sur les vaisseaux sanguins au niveau du site. Elle relâche
le muscle lisse des corps caverneux et dilate les artères caverneuses qui les
alimentent, augmentant ainsi le flux sanguin dans le tissu érectile. Parce
qu'elle agit directement sur les vaisseaux sanguins, elle ne dépend pas de la
voie de signalisation utilisée par les comprimés PDE5 tels que le sildénafil ou
le tadalafil.

## Ce que c'est

<CardGroup cols={2}>
  <Card title="Principe actif" icon="flask">
    Alprostadil, chimiquement identique à la prostaglandine E1.
  </Card>

  <Card title="Voie d'administration" icon="hand-holding-medical">
    Crème, 3 mg/g, appliquée à l'extrémité du pénis à la demande.
  </Card>
</CardGroup>

Vitaros fait l'objet d'autorisations nationales plutôt que d'une autorisation
européenne centralisée ; les détails de cette page proviennent de l'autorisation
du Royaume-Uni (MHRA, titulaire The Simple Pharma Company Limited). Il n'est pas
inscrit au registre espagnol des médicaments, sa disponibilité varie donc
considérablement d'un pays européen à l'autre. Il est autorisé dans les pays de
l'UE pour les troubles de l'érection sous forme de crème depuis 2014. Parce
qu'il s'agit d'une crème plutôt que d'un comprimé, il est utilisé principalement
lorsque les comprimés ne sont pas adaptés.

## Comment il agit

<CardGroup cols={3}>
  <Card title="Copie de la prostaglandine E1" icon="flask">
    L'alprostadil est appliqué directement sur le pénis, agissant ainsi sur le
    tissu érectile au niveau du site plutôt que de circuler d'abord dans tout le
    corps.
  </Card>

  <Card title="Relâchement du muscle caverneux" icon="droplet">
    Il relâche le muscle lisse des corps caverneux — les deux cylindres
    spongieux qui parcourent la longueur du pénis — et dilate les artères
    caverneuses qui les alimentent, augmentant ainsi le flux sanguin dans le
    tissu érectile.
  </Card>

  <Card title="Ne nécessite pas d'excitation" icon="ban">
    Parce qu'il agit directement sur les vaisseaux sanguins, il ne dépend pas de
    la voie de signalisation utilisée par les comprimés PDE5 tels que le
    sildénafil ou le tadalafil.
  </Card>
</CardGroup>

<CardGroup cols={3}>
  <Card title="Une voie non PDE5" icon="route">
    Une voie différente de celle des comprimés oraux contre les troubles de
    l'érection.
  </Card>

  <Card title="Application locale" icon="hand-holding-medical">
    Agit sur les vaisseaux sanguins au niveau du site, pas de manière
    systémique.
  </Card>

  <Card title="Encadré par votre médecin" icon="user-doctor">
    Envisagé lorsque les comprimés PDE5 oraux ne sont pas adaptés ou ne sont pas
    autorisés.
  </Card>
</CardGroup>

## Ce que les études ont rapporté

Une analyse intégrée de la crème topique d'alprostadil chez 1 732 patients a été
publiée dans [Urology 2006](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16904458/) (PMID
16904458\). Les études sur la crème ont duré 12 semaines ; les variations de
l'IIEF rapportées sont décrites par les auteurs comme faibles en valeur absolue,
avec des améliorations des SEP2 et SEP3 décrites comme légères bien que
statistiquement significatives. Une forme connexe de pastille intra-urétrale
d'alprostadil a été étudiée dans l'essai pivot transurétral rapporté dans
[N Engl J Med 1997](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8970933/) (PMID 8970933,
MUSE Study Group) — une douleur pénienne légère était son effet indésirable le
plus fréquent, survenant après 10,8 % des traitements, avec une hypotension en
cabinet chez 3,3 % des hommes et aucun cas de priapisme ou de fibrose pénienne
rapporté. Chaque identifiant NCT dans la base de données probantes de
Hi-Doctor renvoie vers son enregistrement ClinicalTrials.gov ; un communiqué
n'est pas équivalent à une publication évaluée par les pairs.

## Ce qui a été rapporté

| Effet                                                                          | Fréquence rapportée                                                                                               |
| ------------------------------------------------------------------------------ | ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
| Brûlure pénienne, douleur pénienne, érythème pénien, douleur et gêne génitales | Fréquent dans les informations produit européennes                                                                |
| Abandon de l'essai en raison d'effets indésirables                             | 30 % dans le groupe 300 microgrammes contre 20 % dans le groupe 200 microgrammes                                  |
| Priapisme (érection durant plus de 6 heures)                                   | Peu fréquent — 0,06 % (1 patient) dans deux études de 3 mois, 0,4 % (5 patients) dans une étude de plus de 6 mois |
| Vertiges et évanouissements (hypotension artérielle symptomatique)             | 0,4 %, 0,4 % et 0,5 % des patients aux doses de 100, 200 et 300 microgrammes                                      |
| Brûlure vulvovaginale et vaginite chez une partenaire féminine                 | Fréquent dans les informations produit européennes                                                                |

<Warning>
  Une érection durant 4 heures ou plus est un priapisme, et il s'agit d'une
  urgence médicale. Un priapisme non traité peut endommager définitivement le
  tissu érectile. Il est conseillé aux patients de ne pas conduire ni d'effectuer
  des tâches dangereuses avant de connaître leur réaction à la crème.
</Warning>

## À qui il ne convient pas

Un médecin évalue les antécédents et les médicaments en cours avant de
prescrire, et décide si Vitaros ou une autre option de santé sexuelle est
appropriée. Pour les hommes pour lesquels une injection est plus adaptée,
[Caverject](/fr/library/medicines/caverject) est la forme injectable
intracaverneuse d'alprostadil, examinée séparément.

## Questions fréquentes

<AccordionGroup>
  <Accordion title="Qu'est-ce que Vitaros et comment agit-il ?">
    Vitaros est une crème d'alprostadil 3 mg/g appliquée à l'extrémité du pénis. L'alprostadil est chimiquement identique à la prostaglandine E1, une substance que le corps produit naturellement. Il relâche le muscle lisse des corps caverneux et dilate les artères qui les alimentent, augmentant le flux sanguin dans le tissu érectile. Parce qu'il agit localement, il ne dépend pas de l'excitation sexuelle de la même manière que les comprimés PDE5.
  </Accordion>

  <Accordion title="En quoi Vitaros est-il différent des comprimés oraux contre les troubles de l'érection ?">
    Vitaros est une crème plutôt qu'un comprimé, il est donc utilisé principalement lorsque les comprimés ne sont pas adaptés. Il agit par une voie différente de celle des inhibiteurs PDE5 tels que le [sildénafil](/fr/library/medicines/viagra) ou le [tadalafil](/fr/library/medicines/tadalafil). Parce qu'il agit sur les vaisseaux sanguins au niveau du site, les principaux effets indésirables sont également locaux.
  </Accordion>

  <Accordion title="Quels sont les effets indésirables courants de Vitaros ?">
    Les brûlures péniennes, douleurs péniennes, érythèmes pénien, douleurs et gênes génitales sont tous répertoriés comme fréquents dans les informations produit européennes. Les brûlures vulvovaginales et les vaginites chez une partenaire féminine sont également répertoriées comme fréquentes. Des vertiges et des évanouissements sont survenus chez 0,4 % à 0,5 % des patients dans les trois groupes de dose des études de phase 3.
  </Accordion>

  <Accordion title="Quel est le risque de priapisme ?">
    Le priapisme (une érection durant plus de 6 heures) a été observé chez 1 patient (0,06 %) dans deux études de 3 mois, et chez 5 patients (0,4 %) dans une étude de plus de 6 mois. Une érection durant 4 heures ou plus est une urgence médicale — un priapisme non traité peut endommager définitivement le tissu érectile.
  </Accordion>

  <Accordion title="Où Vitaros est-il autorisé ?">
    Vitaros fait l'objet d'autorisations nationales plutôt que d'une autorisation européenne centralisée. Il est autorisé dans les pays de l'UE pour les troubles de l'érection sous forme de crème depuis 2014. Il n'est pas inscrit au registre espagnol des médicaments, sa disponibilité varie donc d'un pays européen à l'autre.
  </Accordion>
</AccordionGroup>

## Comment Hi-Doctor le prend en charge

Le questionnaire couvre les symptômes, les antécédents cardiovasculaires, les
médicaments en cours et les allergies — voir comment
[l'éligibilité fonctionne](/fr/essentials/how-it-works). Certaines réponses,
comme la prise de nitrates, excluent d'emblée tout traitement en raison d'une
interaction dangereuse ; voir la [sécurité](/fr/essentials/safety) pour le
déroulement de ces vérifications. Vitaros est l'une des [options de santé
sexuelle](/fr/essentials/treatments) qu'un médecin peut envisager. Le coût de la
consultation est indiqué sur la page des [tarifs](/fr/essentials/pricing) ; le
médicament lui-même est payé séparément en pharmacie.

## Démarrer une consultation

<Card title="Consultation santé sexuelle" icon="stethoscope" href="https://hi-doctor.ai/fr/consultation/sexual-health/1">
  Répondez au questionnaire de santé sexuelle et un médecin agréé l'examine.
  Il décide si un traitement est approprié, lequel et à quelle dose —
  et le refus est une issue normale. Voir [ce que cela coûte](/fr/essentials/pricing)
  et [comment se déroule l'examen](/fr/essentials/how-it-works).
</Card>

<Warning>
  Cette page est une information de référence, pas un avis médical ni une ordonnance.
  La pertinence d'un traitement pour vous est déterminée par un médecin agréé
  après examen de votre consultation.
</Warning>