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# Viagra (sildénafil)

> Sildénafil (Viagra) contre les troubles de l'érection, autorisé dans l'UE depuis 1998 : mécanisme, posologie, effets et interaction avec les nitrates.

Le sildénafil est un comprimé délivré sur ordonnance pour les troubles de l'érection, autorisé pour la première fois dans l'UE en 1998. Il relâche les vaisseaux sanguins du pénis afin que davantage de sang puisse y affluer en cas d'excitation sexuelle. Il ne crée pas d'excitation par lui-même — une stimulation sexuelle reste nécessaire pour qu'il agisse.

<Info>
  **Principe actif** sildénafil  ·  **Posologies** 25 / 50 / 100 mg à la demande  ·  **Autorisé dans l'UE** depuis le 13 septembre 1998
</Info>

## Ce que c'est

Le Viagra fait l'objet d'une autorisation centralisée : une seule autorisation couvre les 27 États membres, détenue par Upjohn EESV aux Pays-Bas. Outre les comprimés pelliculés, l'autorisation comprend un comprimé orodispersible à 50 mg qui se dissout dans la bouche. Il est indiqué dans les troubles de l'érection chez l'homme — l'incapacité d'obtenir ou de maintenir une érection suffisante pour une activité sexuelle satisfaisante.

## Comment il agit

<CardGroup cols={3}>
  <Card title="L'excitation libère du monoxyde d'azote" icon="bolt">
    Pendant la stimulation sexuelle, les nerfs et les parois des vaisseaux sanguins du pénis libèrent un gaz appelé monoxyde d'azote. Le monoxyde d'azote active une enzyme, la guanylate cyclase, qui produit un messager chimique appelé GMP cyclique dans le tissu érectile.
  </Card>

  <Card title="Le GMP cyclique laisse entrer le sang" icon="droplet">
    Le GMP cyclique relâche le muscle lisse des corps caverneux, les deux colonnes spongieuses qui parcourent la longueur du pénis. Lorsque ce muscle se relâche, le sang afflue plus vite qu'il ne s'écoule et le pénis devient ferme.
  </Card>

  <Card title="Le sildénafil bloque la PDE5" icon="lock">
    Le sildénafil est un inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5). Il relâche le muscle lisse des vaisseaux sanguins du pénis, facilitant l'érection en réponse à la stimulation sexuelle — il ne provoque pas d'érections spontanées et ne modifie pas le désir.
  </Card>
</CardGroup>

<CardGroup cols={3}>
  <Card title="Agit à la demande" icon="clock">
    Action en 30 à 60 minutes ; fenêtre d'effet d'environ 4 à 6 heures.
  </Card>

  <Card title="Dose ajustable" icon="sliders">
    25 / 50 / 100 mg — le médecin choisit la dose adaptée à votre cas.
  </Card>

  <Card title="Examiné par un médecin" icon="user-doctor">
    L'inhibiteur PDE5 le plus connu et le plus étudié.
  </Card>
</CardGroup>

## Ce que les études ont rapporté

L'essai pivot (*N Engl J Med* 1998, « Oral sildenafil in the treatment of erectile dysfunction », PMID [9580646](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9580646/)) ainsi qu'une étude dédiée sur la vision des couleurs sous-tendent les informations produit européennes. Les deux études étaient courtes (12 et 24 semaines) et reposaient sur des questionnaires et des journaux auto-déclarés : elles décrivent donc un effet à court terme plutôt que des résultats à long terme. Les détails complets figurent dans le EPAR de l'EMA (EMEA/H/C/000202) et son Résumé des Caractéristiques du Produit, sections 4.2, 4.8 et 5.1.

## Ce qui a été rapporté

<Accordion title="Effets indésirables, d'après les informations produit européennes">
  | Effet                                                                                                    | Fréquence                                  |
  | -------------------------------------------------------------------------------------------------------- | ------------------------------------------ |
  | Céphalée                                                                                                 | Très fréquent (au moins 1 personne sur 10) |
  | Bouffées vasomotrices                                                                                    | Fréquent (1 personne sur 100 à 1 sur 10)   |
  | Dyspepsie (indigestion)                                                                                  | Fréquent (1 personne sur 100 à 1 sur 10)   |
  | Congestion nasale                                                                                        | Fréquent (1 personne sur 100 à 1 sur 10)   |
  | Trouble visuel / distorsion des couleurs / vision floue                                                  | Fréquent (1 personne sur 100 à 1 sur 10)   |
  | Neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique (NOIAN) — perte soudaine de la vision d'un œil | Rare (1 personne sur 10 000 à 1 sur 1 000) |
</Accordion>

Dans l'essai pivot, les céphalées, les bouffées vasomotrices et la dyspepsie étaient les effets les plus courants, survenant chez 6 % à 18 % des hommes. Une étude dédiée a révélé de légères modifications temporaires de la discrimination des couleurs bleu/vert 1 heure après une dose de 100 mg, sans effet persistant 2 heures après la dose. Le sildénafil est contre-indiqué chez les hommes ayant déjà perdu la vision d'un œil à la suite d'une NOIAN.

<Warning>
  Contre-indiqué avec les médicaments à base de nitrates et les donneurs de monoxyde d'azote — y compris les « poppers » récréatifs — car la combinaison peut provoquer une chute grave de la pression artérielle.
</Warning>

## Comment le prendre

<CardGroup cols={2}>
  <Card title="Moment" icon="clock">
    Prenez-le 30 à 60 minutes avant l'activité sexuelle.
  </Card>

  <Card title="Alimentation" icon="utensils">
    Évitez les repas lourds et riches en graisses juste avant — ils retardent l'action.
  </Card>

  <Card title="Nitrates" icon="triangle-exclamation">
    Ne combinez jamais avec des nitrates.
  </Card>

  <Card title="Ajustement" icon="sliders">
    Envoyez un message à votre médecin pour ajuster la dose si nécessaire — jamais plus d'une dose en 24 heures.
  </Card>
</CardGroup>

## Comment Hi-Doctor le prend en charge

Un médecin agréé dans l'UE examine votre cas et, si vous êtes éligible, émet une ordonnance électronique valable dans toute pharmacie de l'UE conformément à la directive 2011/24/UE. Voir les [tarifs](/fr/essentials/pricing) pour les frais de consultation — le médicament est payé séparément en pharmacie. Pour une option PDE5 à action prolongée, voir le [tadalafil](/fr/library/medicines/tadalafil), et pour les critères d'éligibilité applicables, voir la [sécurité](/fr/essentials/safety).

## Démarrer une consultation

<Card title="Consultation santé sexuelle" icon="stethoscope" href="https://hi-doctor.ai/fr/consultation/sexual-health/1">
  Répondez au questionnaire de santé sexuelle et un médecin agréé l'examine.
  Il décide si un traitement est approprié, lequel et à quelle dose —
  et le refus est une issue normale. Voir [ce que cela coûte](/fr/essentials/pricing)
  et [comment se déroule l'examen](/fr/essentials/how-it-works).
</Card>

<Warning>
  Cette page est une information de référence, pas un avis médical ni une ordonnance.
  La pertinence d'un traitement pour vous est déterminée par un médecin agréé
  après examen de votre consultation.
</Warning>