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# Tirzépatide (Mounjaro) pour la gestion du poids

> Comment l'action double GIP/GLP-1 du tirzépatide fonctionne, la titration hebdomadaire, son autorisation européenne et les effets de SURMOUNT-1.

Le tirzépatide est un médicament administré par injection sous la peau une fois par semaine. Il agit en même temps sur deux signaux hormonaux naturels de l'intestin, le GLP-1 et le GIP, qui ensemble diminuent l'appétit et ralentissent la sortie des aliments de l'estomac, si bien que les personnes mangent généralement moins. Dans l'UE, il est vendu sous le nom **Mounjaro**.

## Ce que c'est

<Info>
  **Substance active :** Tirzépatide · **Posologies :** 2,5 – 15 mg / semaine
</Info>

Le tirzépatide est un agoniste des récepteurs GIP et GLP-1 à action prolongée, administré sous forme de stylo injecteur prérempli. C'est un double agoniste des récepteurs — il agit sur les récepteurs des hormones intestinales GLP-1 et GIP en même temps — et dans les essais cliniques, cela se traduit par une perte de poids moyenne plus importante que celle des médicaments GLP-1 mono-agonistes chez les adultes obèses. Il est indiqué pour les adultes répondant aux critères d'IMC pour la gestion du poids, et pour le diabète de type 2.

## Comment il agit

<CardGroup cols={3}>
  <Card title="Copie deux hormones intestinales" icon="atom">
    Le tirzépatide active les récepteurs de deux hormones intestinales naturelles, le GIP et le GLP-1, que l'organisme libère après avoir mangé. Les informations européennes sur le produit le décrivent comme un agoniste des récepteurs GIP et GLP-1 à action prolongée qui se lie aux deux récepteurs avec une haute affinité.
  </Card>

  <Card title="Réduit les signaux d'appétit" icon="battery-full">
    Il active deux récepteurs d'hormones intestinales en même temps, ce qui réduit l'appétit et ralentit la vitesse de vidange de l'estomac.
  </Card>

  <Card title="Ralentit l'estomac, stabilise le glucose" icon="stomach">
    Le tirzépatide retarde la vidange gastrique, donc les aliments quittent l'estomac plus lentement après un repas. Il augmente également la libération d'insuline de manière glucose-dépendante et diminue le glucagon. La variation de poids provient principalement d'une moindre alimentation, et correspond surtout à une perte de masse grasse.
  </Card>
</CardGroup>

## Schéma posologique

<Steps>
  <Step title="Semaines 1 à 4 — dose de départ 2,5 mg">
    Une fois par semaine, le même jour chaque semaine.
  </Step>

  <Step title="À partir de la semaine 5 — augmentation toutes les 4 semaines selon tolérance">
    Injection sous la peau, une fois par semaine.
  </Step>

  <Step title="Mois 4+ — dose d'entretien personnalisée">
    Le médecin examine votre réponse tous les 3 mois et décide avec vous de continuer, ajuster ou arrêter. L'arrêt est progressif et accompagné d'un plan de maintien.
  </Step>
</Steps>

## Autorisation européenne

Le tirzépatide est autorisé dans l'UE depuis le **11 décembre 2023**. Il a d'abord été autorisé en septembre 2022 pour le diabète de type 2, et son autorisation a été étendue le 11 décembre 2023 pour couvrir la gestion du poids en association avec une alimentation moins calorique et davantage d'activité physique.

* **EMA EPAR — Mounjaro (tirzépatide)**
* **EMA — Mounjaro procedural steps** : variation II/0007, extension d'indication à la gestion du poids chronique ; avis CHMP 09/11/2023, décision de la Commission 11/12/2023
* **EMA variation assessment report — Mounjaro II/0007** (EMA/539700/2023)
* **SURMOUNT-1** — *N Engl J Med* 2022;387(3):205-216
* **ClinicalTrials.gov — NCT04184622** (SURMOUNT-1)

## Effets rapportés

Les chiffres ci-dessous correspondent à l'estimation du régime de traitement à la semaine 72 de SURMOUNT-1. Les personnes atteintes de diabète de type 2 ont été exclues, tous les participants ont également reçu des conseils diététiques et d'exercice, et l'essai n'a pas suivi le poids après l'arrêt du traitement.

| Effet                                         | 5 mg   | 10 mg  | 15 mg  | Placebo |
| --------------------------------------------- | ------ | ------ | ------ | ------- |
| Nausées                                       | 24,6 % | 33,3 % | 31,0 % | 9,5 %   |
| Diarrhée                                      | 18,7 % | 21,2 % | 23,0 % | 7,3 %   |
| Constipation                                  | 16,8 % | 17,1 % | 11,7 % | 5,8 %   |
| Vomissements                                  | 8,3 %  | 10,7 % | 12,2 % | 1,7 %   |
| Amincissement des cheveux (alopécie)          | 5,1 %  | 4,9 %  | 5,7 %  | 0,9 %   |
| Arrêt du traitement dû aux effets secondaires | 4,3 %  | 7,1 %  | 6,2 %  | 2,6 %   |

Une pancréatite aiguë a été confirmée indépendamment chez 3 personnes sous tirzépatide et 1 sous placebo dans l'ensemble des données de sécurité de SURMOUNT-1 examinées par l'EMA.

<Warning>
  Une douleur abdominale sévère qui ne disparaît pas peut signaler une pancréatite et nécessite une évaluation rapide.
</Warning>

## Comment Hi-Doctor procède

En activant deux récepteurs à la fois, le tirzépatide renforce les signaux de satiété, ralentit la vidange gastrique et aide à réguler la réponse insulinique. C'est un traitement chronique aussi longtemps qu'il est bénéfique et sûr — le médecin examine votre réponse tous les 3 mois. Un médecin agréé dans l'UE examine votre dossier et, si vous êtes éligible, délivre une ordonnance électronique valable dans toute pharmacie européenne conformément à la directive 2011/24/UE. Voir [tarifs](/fr/essentials/pricing) pour les frais de consultation actuels — le médicament lui-même est payé séparément en pharmacie.

## Lectures associées

* [Saxenda (liraglutide)](/fr/library/medicines/saxenda) — une alternative GLP-1 quotidienne
* [Surpoids](/fr/library/conditions/overweight) — quand une approche médicale est pertinente
* [Reprise de poids après régime](/fr/library/conditions/weight-regain) — un problème connexe que Hi-Doctor examine
* [Déroulement d'une consultation](/fr/essentials/how-it-works)
* [Sémaglutide (Wegovy)](/fr/library/medicines/semaglutide)
* [Obésité](/fr/library/conditions/obesity)
* [Sécurité et éligibilité](/fr/essentials/safety)

## Questions fréquentes

<AccordionGroup>
  <Accordion title="Comment le tirzépatide agit-il ?">
    Le tirzépatide est un double agoniste des récepteurs. Il active les récepteurs de deux hormones intestinales naturelles, le GIP et le GLP-1, que l'organisme libère après avoir mangé. Les informations européennes sur le produit le décrivent comme un agoniste des récepteurs GIP et GLP-1 à action prolongée qui se lie aux deux récepteurs avec une haute affinité.
  </Accordion>

  <Accordion title="Comment le tirzépatide est-il dosé ?">
    Il est administré par injection sous la peau une fois par semaine. La dose de départ est de 2,5 mg pendant les 4 premières semaines, puis la dose augmente toutes les 4 semaines selon tolérance. Le médecin examine votre réponse tous les 3 mois et décide avec vous de continuer, ajuster ou arrêter.
  </Accordion>

  <Accordion title="Quels sont les effets secondaires les plus courants ?">
    Dans SURMOUNT-1, les nausées ont été rapportées par jusqu'à 33,3 % des participants, la diarrhée par jusqu'à 23,0 %, la constipation par jusqu'à 17,1 % et les vomissements par jusqu'à 12,2 %. Une pancréatite aiguë a été confirmée indépendamment chez 3 personnes sous tirzépatide et 1 sous placebo.
  </Accordion>

  <Accordion title="Le tirzépatide est-il autorisé dans l'UE ?">
    Oui. Le tirzépatide est autorisé dans l'UE depuis le 11 décembre 2023 pour la gestion du poids chronique en association avec une alimentation moins calorique et davantage d'activité physique.
  </Accordion>

  <Accordion title="Que se passe-t-il quand on arrête le tirzépatide ?">
    L'essai n'a pas suivi le poids après l'arrêt du traitement. Le médecin recommande un arrêt progressif accompagné d'un plan de maintien.
  </Accordion>
</AccordionGroup>

## Démarrer une consultation

<Card title="Consultation perte de poids" icon="stethoscope" href="https://hi-doctor.ai/fr/consultation/weight-loss/1">
  Répondez au questionnaire sur la perte de poids et un médecin inscrit l'examine.
  Il décide si un traitement est approprié, lequel et à quelle dose —
  et refuser est une issue normale. Voir [ce que cela coûte](/fr/essentials/pricing)
  et [comment se déroule l'examen](/fr/essentials/how-it-works).
</Card>

<Warning>
  Cette page est une information de référence, pas un avis médical ni une ordonnance. La pertinence d'un médicament pour vous est déterminée par un médecin inscrit après examen de votre consultation.
</Warning>