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# Sildénafil (Viagra)

> Sildénafil, autorisé dans l'UE depuis 1998, détend les vaisseaux du pénis pour un meilleur afflux sanguin — mécanisme, posologie et effets secondaires.

Le sildénafil est un comprimé sur ordonnance contre les troubles de l'érection, autorisé pour la première fois dans toute l'UE le 13 septembre 1998. Il détend les vaisseaux sanguins du pénis afin que davantage de sang puisse y entrer lors de l'excitation sexuelle — il ne crée pas l'excitation à lui seul, une stimulation sexuelle reste donc nécessaire pour qu'il agisse.

<Info>
  Substance active : sildénafil · Posologies : 25 / 50 / 100 mg à la demande · Délai d'action : 30–60 minutes · Fenêtre d'effet : environ 4–6 heures.
</Info>

## Puis-je l'obtenir ?

Oui, si un médecin décide que c'est approprié pour vous. Le sildénafil est autorisé dans l'UE et peut être prescrit après un examen médical de votre santé cardiovasculaire, de vos médicaments actuels et des contre-indications.

## Ce que c'est

Le sildénafil est un inhibiteur de la phosphodiestérase-5 (PDE5), pris par voie orale, pour les hommes adultes souffrant de troubles de l'érection. Il ne provoque pas d'érections spontanées ni ne modifie le désir — une stimulation sexuelle reste nécessaire.

## Comment il agit

<CardGroup cols={3}>
  <Card title="L'excitation libère de l'oxyde nitrique" icon="bolt">
    Lors de la stimulation sexuelle, les nerfs et les parois des vaisseaux sanguins du pénis libèrent un gaz appelé oxyde nitrique, qui active une enzyme, la guanylate cyclase, produisant un messager chimique appelé GMP cyclique dans le tissu érectile.
  </Card>

  <Card title="Le GMP cyclique laisse entrer le sang" icon="droplet">
    Le GMP cyclique détend le muscle lisse du corps caverneux, les deux colonnes spongieuses qui parcourent la longueur du pénis. Lorsque ce muscle se détend, le sang afflue plus vite qu'il ne s'évacue, et le pénis devient ferme.
  </Card>

  <Card title="Le sildénafil bloque l'enzyme PDE5" icon="lock">
    La PDE5 met normalement fin à une érection en dégradant le GMP cyclique. Le sildénafil la bloque, permettant aux vaisseaux sanguins de rester détendus plus longtemps en présence de stimulation sexuelle.
  </Card>
</CardGroup>

## Ce que les études ont rapporté

| Source                                                                                        | Données                                                   |
| --------------------------------------------------------------------------------------------- | --------------------------------------------------------- |
| EMA EPAR — Viagra (sildénafil), EMEA/H/C/000202                                               | Autorisation de mise sur le marché délivrée le 13/09/1998 |
| EMA — Informations sur le produit Viagra EPAR (RCP sections 4.2, 4.8, 5.1)                    | Référence réglementaire                                   |
| *N Engl J Med* 1998 — Oral sildenafil in the treatment of erectile dysfunction (PMID 9580646) | Évalué par les pairs                                      |

<Note>
  Les deux études pivots étaient courtes — 12 et 24 semaines — et reposaient sur des questionnaires et des journaux auto-déclarés, elles décrivent donc un effet à court terme plutôt que des résultats à long terme.
</Note>

## Qui ne peut pas l'utiliser

Le sildénafil est contre-indiqué chez les hommes prenant des médicaments nitrés ou des donneurs d'oxyde nitrique, car la combinaison peut provoquer une chute dangereuse de la tension artérielle. Il est également contre-indiqué chez les hommes ayant déjà perdu la vision d'un œil à cause d'une NOIAN. Le médecin examine la santé cardiovasculaire avant de prescrire ; les hommes atteints d'une maladie cardiovasculaire sévère peuvent ne pas être éligibles. Une étude dédiée a constaté de légers changements temporaires de discrimination des couleurs bleu/vert 1 heure après une dose de 100 mg, sans aucun effet persistant 2 heures après la dose.

## Effets rapportés

| Effet                                                 | Fréquence (informations produit UE)                                  |
| ----------------------------------------------------- | -------------------------------------------------------------------- |
| Céphalées, bouffées vasomotrices, dyspepsie           | Très fréquent (≥1 sur 10) — 6 % à 18 % des hommes dans l'essai pivot |
| Congestion nasale                                     | Fréquent (1 sur 100 à 1 sur 10)                                      |
| Trouble visuel, distorsion des couleurs, vision floue | Fréquent (1 sur 100 à 1 sur 10)                                      |
| NOIAN — perte soudaine de la vision d'un œil          | Rare (1 sur 10 000 à 1 sur 1 000)                                    |

<Warning>
  Le sildénafil est contre-indiqué avec les médicaments nitrés et les donneurs d'oxyde nitrique, car la combinaison peut provoquer une chute dangereuse de la tension artérielle. Il est également contre-indiqué chez les hommes ayant déjà perdu la vision d'un œil à cause d'une NOIAN.
</Warning>

## Prise au quotidien

<CardGroup cols={2}>
  <Card title="Moment de la prise" icon="clock">
    Prenez-le 30 à 60 minutes avant l'activité sexuelle.
  </Card>

  <Card title="Alimentation" icon="utensils">
    Évitez les repas lourds et riches en graisses juste avant — ils retardent l'action.
  </Card>

  <Card title="Nitrates" icon="triangle-exclamation">
    Ne jamais associer avec des nitrates ou des poppers.
  </Card>

  <Card title="Ajustement de la dose" icon="sliders">
    Contactez votre médecin pour ajuster la dose si nécessaire, plutôt que de dépasser une dose en 24 heures.
  </Card>
</CardGroup>

Les conseils pratiques au quotidien — conservation et conduite à tenir si le médicament ne fonctionne pas — sont abordés dans le [guide de traitement sildénafil](https://hi-doctor.ai/fr/guides/sildenafil).

## Questions fréquentes

<AccordionGroup>
  <Accordion title="Combien de temps faut-il pour que le sildénafil agisse ?">
    Le sildénafil met 30 à 60 minutes à agir. L'effet dure environ 4 à 6 heures. Une stimulation sexuelle est nécessaire — il ne provoque pas d'érection automatique.
  </Accordion>

  <Accordion title="Puis-je boire de l'alcool avec le sildénafil ?">
    Les informations sur le produit dans l'UE indiquent que l'alcool peut aggraver les vertiges et les difficultés d'érection. Évitez l'excès d'alcool lorsque vous prenez du sildénafil.
  </Accordion>

  <Accordion title="Que se passe-t-il si je prends du sildénafil avec des nitrates ?">
    Le sildénafil est contre-indiqué avec les médicaments nitrés et les donneurs d'oxyde nitrique car la combinaison peut provoquer une chute dangereuse de la tension artérielle. Cela inclut les poppers (nitrite d'amyle). Ne les combinez jamais.
  </Accordion>

  <Accordion title="Le sildénafil peut-il causer des problèmes de vision ?">
    Les troubles visuels, la distorsion des couleurs et la vision floue sont listés comme fréquents dans les informations sur le produit dans l'UE. Une étude dédiée a constaté de légers changements temporaires de discrimination des couleurs bleu/vert 1 heure après une dose de 100 mg, sans aucun effet après 2 heures. La perte soudaine de la vision d'un œil (NOIAN) est rare.
  </Accordion>

  <Accordion title="Comment prendre le sildénafil pour un meilleur effet ?">
    Prenez un comprimé 30 à 60 minutes avant l'activité sexuelle. Évitez un repas lourd et riche en graisses juste avant — cela retarde l'action. Ne prenez pas plus d'une dose en 24 heures. Si la dose ne convient pas, contactez votre médecin plutôt que de l'augmenter vous-même.
  </Accordion>

  <Accordion title="Le sildénafil est-il autorisé dans l'UE ?">
    Oui. Le sildénafil est autorisé dans toute l'UE depuis le 13 septembre 1998 (EMA EPAR Viagra, EMEA/H/C/000202), donc un médecin agréé peut le prescrire lorsque c'est cliniquement approprié.
  </Accordion>
</AccordionGroup>

## Comment Hi-Doctor procède

Un médecin agréé examine chaque option de santé sexuelle et recommande ce qui correspond à vos antécédents et à vos objectifs. Voir [comment se déroule la consultation](/fr/essentials/how-it-works) et [comment nous traitons la sécurité et l'éligibilité](/fr/essentials/safety). Les tarifs sont sur [la page tarifs](/fr/essentials/pricing). Pour un problème connexe, voir [l'éjaculation précoce](/fr/library/conditions/premature-ejaculation) ou [la dapoxétine](/fr/library/medicines/dapoxetine).

## Démarrer une consultation

<Card title="Consultation santé sexuelle" icon="stethoscope" href="https://hi-doctor.ai/fr/consultation/sexual-health/1">
  Répondez au questionnaire sur la santé sexuelle et un médecin inscrit l'examine.
  Il décide si un traitement est approprié, lequel et à quelle dose —
  et refuser est une issue normale. Voir [ce que cela coûte](/fr/essentials/pricing)
  et [comment se déroule l'examen](/fr/essentials/how-it-works).
</Card>

<Warning>
  Cette page est une information de référence, pas un avis médical ni une ordonnance. La pertinence d'un médicament pour vous est déterminée par un médecin inscrit après examen de votre consultation.
</Warning>