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# Phentermine
> La phentermine n'a pas d'autorisation dans l'UE pour la perte de poids — pourquoi les régulateurs ont retiré cette classe et ce qu'un médecin envisage.
La phentermine est un ancien comprimé coupe-faim, apparenté à l'amphétamine,
largement prescrit aux États-Unis pour une perte de poids à court terme. La
situation est différente en Europe, et Hi-Doctor ne la propose pas.
Nous ne prescrivons pas la phentermine aujourd'hui, mais nos médecins peuvent
examiner votre dossier et proposer un traitement équivalent de gestion du poids
autorisé dans l'UE.
## Ce que c'est
La phentermine est un coupe-faim chimiquement apparenté à l'amphétamine
qui augmente le niveau de noradrénaline dans le cerveau, ce qui réduit la
sensation de faim.
## Pourquoi elle n'est pas autorisée dans l'UE
Les régulateurs européens ont examiné toute cette classe de coupe-faim en
1999, ont estimé qu'ils n'avaient pas démontré d'efficacité à long terme, et
la Commission européenne a ordonné aux pays de les retirer en mars 2000. Les
tribunaux européens ont ensuite annulé ces décisions sur un point technique
concernant les pouvoirs de la Commission, mais les produits ne sont pas
revenus sur le marché.
La phentermine seule n'est pas autorisée comme médicament de perte de poids
dans l'Union européenne aujourd'hui, donc un médecin européen ne peut pas la
prescrire et une pharmacie européenne ne peut pas la délivrer.
Les sites web vendant de la phentermine vers des adresses dans l'UE
opèrent en dehors de la législation européenne sur les médicaments, et ce
qui arrive par la poste n'a été contrôlé par aucun régulateur européen.
## Ce que les études ont rapporté
L'essai EQUATE a duré seulement 28 semaines et a été conçu pour tester une
association phentermine/topiramate — les groupes phentermine seule étaient des
bras de comparaison, pas l'objectif principal de l'essai ([Obesity — EQUATE trial, Aronne 2013](https://clinicaltrials.gov/study/NCT00563368),
ClinicalTrials.gov · NCT00563368). Il n'existe pas d'essai moderne à long
terme de la phentermine seule, et les régulateurs européens ont conclu en
1999 que cette classe de coupe-faim n'avait pas démontré d'efficacité à long
terme dans l'obésité. Une publication de résultats n'est pas équivalente à une
publication évaluée par les pairs.
## Ce qui a été rapporté
| Préoccupation | Ce qui est connu |
| -------------------------------------- | --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
| Augmentation de la fréquence cardiaque | Le comité de l'EMA a cité cela, ainsi que les effets à long terme mal connus sur le cœur et les vaisseaux sanguins, comme raison du refus de l'autorisation européenne pour l'association phentermine/topiramate |
| Potentiel de mésusage | Le rapport d'évaluation de l'Agence suédoise des produits médicaux note que le profil structurel, pharmacologique et neurochimique de la phentermine est similaire à celui de l'amphétamine, et que le potentiel d'abus a été démontré dans des études animales |
Sources : [EMA — Questions and answers on the refusal of the marketing authorisation for Qsiva](https://www.ema.europa.eu) (phentermine/topiramate) ; Swedish Medical Products Agency — Qsiva Public Assessment Report ; [EUR-Lex — Commission Decision C(2000) 452](https://eur-lex.europa.eu) du 9 mars 2000 ; EUR-Lex — Artegodan and Others v Commission, Joined Cases T-74/00 and others.
## Alternatives possibles
Agoniste hebdomadaire du récepteur GLP-1. Un médecin peut le prescrire si l'IMC et les antécédents correspondent aux indications. Nécessite un suivi.
Double agoniste GLP-1/GIP, évalué par le médecin en fonction des comorbidités et de l'IMC. Détails complets sur la [page Mounjaro](/fr/library/medicines/mounjaro).
Agoniste quotidien du GLP-1, indiqué chez certains patients avec un IMC élevé après évaluation médicale.
Inhibiteur d'absorption des graisses, une alternative non GLP-1 qu'un médecin peut envisager. Voir la [page alli / orlistat](/fr/library/medicines/alli).
Un comprimé de sémaglutide une fois par jour ([Rybelsus](/fr/library/medicines/rybelsus)) est
également autorisé dans l'UE, mais uniquement pour le diabète de type 2 — toute
utilisation dans la gestion du poids est une décision médicale individuelle et
peut être hors AMM.
Un médecin inscrit décide au cas par cas, jamais automatiquement. Nos médecins
examinent chaque [option de perte de poids](/fr/essentials/treatments) et
recommandent ce qui correspond à vos antécédents et objectifs.
## Comment Hi-Doctor procède
Le questionnaire couvre le poids, les antécédents médicaux et les médicaments
en cours — voir comment fonctionne [l'éligibilité](/fr/essentials/how-it-works).
Le coût de la consultation est indiqué sur [tarifs](/fr/essentials/pricing) ;
tout médicament qu'un médecin prescrit est payé séparément en pharmacie.
## Démarrer une consultation
Répondez au questionnaire de perte de poids et un médecin inscrit l'examine.
Il décide si un traitement est approprié, lequel et à quelle dose —
et refuser est une issue normale. Voir [ce que ça coûte](/fr/essentials/pricing)
et [comment se déroule l'examen](/fr/essentials/how-it-works).
Cette page est une référence informative, pas un avis médical ni une ordonnance.
La pertinence d'un médicament pour vous est déterminée par un médecin inscrit
après examen de votre consultation.