> ## Documentation Index > Fetch the complete documentation index at: https://docs.hi-doctor.ai/llms.txt > Use this file to discover all available pages before exploring further. # Niacinamide — soutien de barrière dans les formules cutanées > La niacinamide est l'amide de la vitamine B3. Ce qu'elle apporte aux formules de rosacée et de mélasma, et pourquoi c'est l'actif le plus doux de chacune. La niacinamide, aussi appelée nicotinamide, est la forme amide de la vitamine B3. C'est l'unique ingrédient des formules dermatologiques magistrales qui n'est pas là pour attaquer directement l'affection — il est là pour rendre le reste de la formule tolérable, et pour ajouter plusieurs effets modestes qui se trouvent pointer dans la même direction. ## Ce que c'est Substance active : **niacinamide**. Sur ce service, elle n'apparaît que comme composant de préparations magistrales, à trois concentrations. Dans la [rosacée](/fr/library/conditions/rosacea), la crème anti-rougeurs à **4 %**, aux côtés du [métronidazole](/fr/library/medicines/metronidazole-topical) 0,75 %, de l'[acide azélaïque](/fr/library/medicines/azelaic-acid) micronisé 10 % et de l'allantoïne 0,5 %. Dans le gel papulopustuleux de la rosacée à **2 %**, aux côtés de l'[ivermectine](/fr/library/medicines/ivermectin-topical) 1 % et du métronidazole 0,75 %. Et dans la formule combinée du [mélasma](/fr/library/conditions/melasma) à **4 %**, aux côtés de l'[hydroquinone](/fr/library/medicines/hydroquinone) 4 %, de la [trétinoïne](/fr/library/medicines/tretinoin) 0,025 % et de l'acide kojique 2 %. ## Comment elle agit La niacinamide est un précurseur du nicotinamide adénine dinucléotide, une coenzyme centrale du métabolisme énergétique cellulaire et de la réparation. Les effets observés dans la peau découlent de plusieurs actions distinctes plutôt que d'une seule. Elle augmente la synthèse des céramides et d'autres lipides intercellulaires dans la couche cornée, ce qui réduit la perte en eau transépidermique. Dans une formule construite autour d'un actif irritant, c'est la chose la plus utile qu'elle fasse. Plutôt que d'inhiber la production de mélanine comme le fait l'hydroquinone, elle interfère avec le transfert des mélanosomes du mélanocyte aux kératinocytes environnants. Un point différent dans la même voie, c'est pourquoi les deux sont combinés plutôt que dupliqués. Elle réduit la libération de médiateurs inflammatoires, ce qui justifie son inclusion dans les deux formulations de rosacée — où la cible est l'inflammation et où la barrière est généralement déjà compromise. Elle a été associée à une réduction de la production de lipides sébacés, ce qui a une certaine pertinence dans une peau grasse, sujette à l'acné ou à la rosacée. ## Pourquoi elle est dans une formule magistrale plutôt que prescrite seule La niacinamide n'est pas un médicament réservé à l'ordonnance et elle est largement disponible dans les produits cosmétiques. Sa place ici est celle d'un composant choisi pour un travail précis au sein d'une formule : amortir l'irritation de l'actif à côté duquel elle se trouve, et ajouter une seconde voie, mécaniquement différente, vers le même objectif clinique. C'est aussi pourquoi la concentration diffère entre les deux préparations de rosacée. La crème anti-rougeurs porte 4 %, où le soutien de barrière et l'action anti-inflammatoire sont l'essentiel ; le gel papulopustuleux porte 2 %, où le gros du travail est fait par l'ivermectine et le métronidazole. Un sérum cosmétique à la niacinamide n'est pas un substitut de la formule magistrale ni un équivalent. La préparation sur ordonnance existe à cause des actifs réservés à l'ordonnance avec lesquels elle est combinée — et superposer un produit de niacinamide supplémentaire par-dessus une formule qui en contient déjà est le genre de chose à aborder avec le médecin qui examine le dossier plutôt qu'à faire en silence. ## Ce qui a été rapporté La niacinamide fait partie des actifs topiques les mieux tolérés en usage courant. Les effets rapportés sont locaux et généralement légers. | Effet rapporté | Caractère | | ------------------------------------------- | ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | | Rougeur légère ou sensation de chaleur | Rapportée occasionnellement. Ce n'est pas la rougeur prononcée associée à l'acide nicotinique oral, qui est une molécule différente | | Picotement ou fourmillement à l'application | Peu courants et généralement transitoires | | Sécheresse ou démangeaisons | Peu courantes | | Dermite de contact | Rare ; se distingue de l'irritation ordinaire par des démangeaisons intenses et une extension au-delà de la zone traitée | Dans une formule, une réaction irritative est bien plus susceptible d'être causée par le rétinoïde, l'hydroquinone ou l'acide azélaïque avec lesquels elle est combinée que par la niacinamide. Cela vaut la peine d'être su, car cela change ce qu'un médecin ajuste si la préparation n'est pas tolérée. ## Des délais réalistes Les effets de barrière sont les plus précoces à apparaître. La peau se sent généralement moins tendue et moins réactive avant que quelque chose de visible ne change dans l'affection traitée. La contribution inflammatoire dans les formules de rosacée s'exerce en parallèle du métronidazole et de l'ivermectine, et n'en est pas séparable en pratique. La contribution pigmentaire dans la formule de mélasma est lente et subtile, et elle dépend entièrement de la protection de la zone contre la lumière du soleil. En tant que partie d'une préparation d'entretien, son rôle est inchangé : maintenir la barrière intacte pour que les autres actifs restent tolérables. ## À qui elle ne convient pas À toute personne présentant une hypersensibilité connue à la niacinamide ou à un excipient. En pratique, la convenance est décidée par la formule dans son ensemble plutôt que par ce composant — les exclusions de grossesse sur la combinaison de mélasma viennent de la trétinoïne et de l'hydroquinone qu'elle contient, pas de la niacinamide. Le médecin qui examine le dossier porte ce jugement à partir du questionnaire. ## Comment Hi-Doctor procède Les préparations magistrales sont préparées par une pharmacie contre une ordonnance émise après un examen asynchrone — pas d'appel vidéo, pas de consultation téléphonique. Vous remplissez le questionnaire pour votre affection, téléchargez des photographies, et un médecin inscrit décide si une préparation est appropriée et laquelle. Une ordonnance n'est jamais garantie ; si aucune n'est émise, les frais de consultation sont intégralement remboursés. Voir la [page des tarifs](/fr/essentials/pricing) pour ce que couvre la consultation. ## Pour aller plus loin * [Rosacée](/fr/library/conditions/rosacea) · [mélasma](/fr/library/conditions/melasma) * [Métronidazole](/fr/library/medicines/metronidazole-topical) · [ivermectine](/fr/library/medicines/ivermectin-topical) · [hydroquinone](/fr/library/medicines/hydroquinone) · [trétinoïne](/fr/library/medicines/tretinoin) · [acide azélaïque](/fr/library/medicines/azelaic-acid) * [Comment appliquer un topique sur ordonnance](/fr/library/guides/how-to-apply-topicals) * [Effets secondaires des topiques dermatologiques](/fr/library/guides/side-effects-dermatology) * [Sécurité et éligibilité](/fr/essentials/safety) ## Démarrer une consultation La niacinamide n'est prescrite ici qu'au sein d'une formule magistrale, donc le bon point de départ est le questionnaire pour votre affection — la rosacée ci-dessous, ou le [parcours mélasma](/fr/library/conditions/melasma) si le pigment est la préoccupation. Refuser est une issue normale. Voir [ce que cela coûte](/fr/essentials/pricing) et [comment se déroule l'examen](/fr/essentials/how-it-works). Cette page est une information de référence, pas un avis médical ni une ordonnance. La pertinence d'un médicament pour vous est déterminée par un médecin inscrit après examen de votre consultation.