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# Orlistat 120 mg (alli)

> Comment l'orlistat bloque l'absorption des graisses dans l'intestin, ce que XENDOS a rapporté, et les effets indésirables intestinaux à prévoir.

L'orlistat est une gélule à avaler avec les repas. Ce n'est pas une hormone et elle n'agit
pas sur le cerveau ni sur l'appétit — elle bloque les enzymes intestinales qui digèrent les graisses,
de sorte qu'environ un tiers des graisses d'un repas quitte le corps dans les selles au lieu
d'être absorbé. Dans l'UE, il est vendu sous le nom Xenical et pris parallèlement à un
régime légèrement hypocalorique et pauvre en graisses.

<Note>
  **Orlistat 120 mg vs. alli.** Cette page couvre la gélule de 120 mg délivrée sur
  ordonnance (Xenical) que les médecins de Hi-Doctor examinent. alli est la
  version en pharmacie de l'orlistat qui peut être achetée sans ordonnance —
  chaque gélule alli contient la moitié de la dose d'orlistat du produit
  de 120 mg délivré sur ordonnance seulement. alli est autorisé de manière centralisée dans toute l'UE, et
  l'autorisation est détenue par Haleon Ireland Dungarvan Limited.
</Note>

## Ce que c'est

<CardGroup cols={2}>
  <Card title="Principe actif" icon="flask">
    Orlistat — un inhibiteur de lipase pris sous forme de gélule qui agit uniquement
    à l'intérieur de l'intestin.
  </Card>

  <Card title="Posologie" icon="pills">
    120 mg avec chaque repas principal, jusqu'à trois gélules par jour.
  </Card>
</CardGroup>

L'orlistat est autorisé dans l'UE pour la perte de poids chez les adultes obèses,
parallèlement à un régime légèrement hypocalorique, et spécifiquement pour un indice de masse
corporelle de 28 kg/m² ou plus, pris conjointement avec un régime légèrement hypocalorique
et pauvre en graisses. Il est autorisé à l'utilisation dans l'UE depuis le 29 juillet 1998,
donc un médecin agréé peut le prescrire lorsque c'est cliniquement approprié.

## Comment il fonctionne

<CardGroup cols={3}>
  <Card title="Il désactive les enzymes digestives des graisses" icon="lock">
    L'orlistat bloque les enzymes dans l'estomac et l'intestin qui décomposent les graisses,
    de sorte qu'environ un tiers des graisses d'un repas traverse le corps au lieu d'être
    absorbé.
  </Card>

  <Card title="Les graisses alimentaires restent non digérées" icon="droplet">
    L'enzyme désactivée ne peut pas décomposer les graisses alimentaires, qui arrivent sous forme de
    triglycérides, en acides gras libres et monoglycérides plus petits que
    la paroi intestinale peut absorber. Les graisses restent entières, et les molécules de graisses entières
    sont trop grosses pour traverser la paroi.
  </Card>

  <Card title="Les graisses bloquées quittent le corps dans les selles" icon="route">
    Les graisses non absorbées traversent l'intestin et sortent dans les selles, donc ces
    calories n'atteignent jamais l'organisme. L'Agence européenne des médicaments décrit
    la dose de 120 mg comme laissant environ 30 % des graisses consommées dans un repas passer
    sans être digérées.
  </Card>
</CardGroup>

Contrairement aux médicaments GLP-1, l'orlistat n'agit pas sur l'appétit — son effet
dépend du maintien d'une alimentation appropriée pendant la prise. C'est une
alternative valable pour les personnes qui ne peuvent pas ou ne veulent pas de traitements injectables,
bien que la perte de poids moyenne soit généralement plus faible.

<CardGroup cols={3}>
  <Card title="Pas d'injections" icon="syringe">
    Une gélule, pas une injection.
  </Card>

  <Card title="Local, pas systémique" icon="stomach">
    Agit localement dans l'intestin, pas dans tout l'organisme.
  </Card>

  <Card title="Complément au régime" icon="utensils">
    Une alternative quand les GLP-1 ne sont pas adaptés.
  </Card>
</CardGroup>

## Ce que les études ont rapporté

<Tabs>
  <Tab title="XENDOS">
    XENDOS a été conçu pour tester la prévention du diabète de type 2 plutôt que
    la perte de poids seule. Seulement 52 % du groupe orlistat et 34 % du groupe
    placebo ont terminé les quatre années, et tous les participants de l'essai ont également fait
    des changements de mode de vie (Diabetes Care 2004;27(1):155-161).
  </Tab>

  <Tab title="Étude européenne multicentrique sur l'orlistat">
    Publiée dans The Lancet 1998;352(9123):167-172.
  </Tab>
</Tabs>

Chaque essai derrière l'orlistat est regroupé par source et niveau de preuve, afin que
les données de revues et les annonces des fabricants ne soient pas confondues.

## Pour qui il n'est pas adapté

Un médecin vérifie les antécédents médicaux et les médicaments en cours avant de prescrire.
Un jaunissement de la peau peut signaler une atteinte hépatique grave et doit toujours être signalé.
L'orlistat n'est pas adapté aux personnes atteintes du syndrome de malabsorption chronique ou de
cholestase.

## Interactions

Étant donné que l'orlistat bloque l'absorption des graisses, il peut interférer avec l'absorption
d'autres médicaments pris en même temps. Le Résumé des caractéristiques du produit
européen conseille de ne pas prendre l'orlistat et la ciclosporine
ensemble, et que les médicaments thyroïdiens, la warfarine et certains médicaments
antiépileptiques peuvent nécessiter un ajustement posologique. Le médecin examineur vérifie les
médicaments en cours avant de prescrire.

## Que se passe-t-il à l'arrêt

Étant donné que l'orlistat ne fonctionne que lorsqu'il est dans l'intestin, l'arrêt signifie que la
digestion normale des graisses reprend. Le poids perdu pendant le traitement peut être repris
si les changements alimentaires effectués parallèlement ne sont pas maintenus.

## Questions fréquentes

<AccordionGroup>
  <Accordion title="Puis-je prendre de l'orlistat si je prends déjà un médicament GLP-1 ?">
    L'orlistat et les médicaments GLP-1 agissent par des mécanismes complètement différents
    — l'un dans l'intestin, l'autre par la signalisation hormonale. Un médecin examine si
    leur association est appropriée pour votre cas, mais les deux ne sont pas
    systématiquement prescrits ensemble.
  </Accordion>

  <Accordion title="Combien de temps faut-il pour voir des résultats avec l'orlistat ?">
    L'effet sur l'absorption des graisses commence dès la première gélule prise avec un
    repas gras. La variation de poids est évaluée à 3 mois par le médecin, comme
    premier point d'évaluation significatif.
  </Accordion>

  <Accordion title="Dois-je suivre un régime spécial avec l'orlistat ?">
    Oui. L'orlistat est autorisé parallèlement à un régime légèrement hypocalorique et pauvre
    en graisses. Les effets intestinaux sont plus probables après un repas gras, donc ajuster
    les repas vers moins de graisses dès le premier jour fait partie de l'approche.
  </Accordion>

  <Accordion title="Puis-je prendre une multivitamine avec l'orlistat ?">
    L'orlistat peut réduire l'absorption des vitamines A, D, E et K. Les informations
    réglementaires européennes conseillent une alimentation riche en fruits et légumes et indiquent qu'un
    complément multivitaminé pris au coucher peut être envisagé.
  </Accordion>

  <Accordion title="L'orlistat est-il sûr à long terme ?">
    L'orlistat est autorisé à l'utilisation dans l'UE depuis le 29 juillet 1998, avec
    des données de sécurité à long terme provenant de l'essai XENDOS qui a suivi des personnes pendant quatre
    ans. Le médecin évalue la réponse à 3 mois et périodiquement par la suite.
  </Accordion>
</AccordionGroup>

## Effets rapportés

Le Résumé des caractéristiques du produit européen liste ces effets intestinaux à la
dose de 120 mg :

| Effet                                                                                               | Fréquence                                       |
| --------------------------------------------------------------------------------------------------- | ----------------------------------------------- |
| Taches huileuses, selles grasses/huileuses, gaz avec écoulement, selles urgentes ou plus fréquentes | Très fréquent (plus d'1 personne sur 10)        |
| Douleur ou gêne abdominale, flatulences, selles liquides                                            | Très fréquent (plus d'1 personne sur 10)        |
| Incontinence fécale, selles molles                                                                  | Fréquent (entre 1 personne sur 100 et 1 sur 10) |
| Maux de tête                                                                                        | Très fréquent (plus d'1 personne sur 10)        |

Ces effets intestinaux sont plus probables après un repas gras, car les
graisses non digérées doivent bien aller quelque part.

<Warning>
  L'orlistat peut réduire l'absorption des vitamines A, D, E et K. Les informations
  réglementaires européennes conseillent une alimentation riche en fruits et légumes, et indiquent qu'un
  complément multivitaminé — pris au coucher — peut être envisagé.
</Warning>

## Comment Hi-Doctor le prend en charge

Un questionnaire couvrant le poids, les antécédents médicaux, les médicaments en cours et les
traitements amaigrissants précédents alimente la décision du médecin — voir comment
[l'éligibilité fonctionne](/fr/essentials/how-it-works). L'orlistat fait partie des
[options perte de poids](/fr/essentials/treatments) qu'un médecin peut envisager,
parallèlement aux médicaments injectables comme [Mounjaro](/fr/library/medicines/mounjaro)
et [Wegovy](/fr/library/medicines/wegovy). Pour la version de 120 mg sur ordonnance,
voir [orlistat (Xenical)](/fr/library/medicines/orlistat). Le coût de la consultation
médicale est indiqué sur [tarifs](/fr/essentials/pricing) ; le médicament
lui-même est payé séparément à la pharmacie. Voir aussi
[sécurité et éligibilité](/fr/essentials/safety) pour l'ensemble des vérifications qu'un médecin
effectue.

## Démarrer une consultation

<Card title="Consultation perte de poids" icon="stethoscope" href="https://hi-doctor.ai/fr/consultation/weight-loss/1">
  Répondez au questionnaire perte de poids et un médecin agréé l'examine.
  Il décide si un traitement est approprié, lequel et à quelle dose —
  et le refus est une issue normale. Voir [ce que ça coûte](/fr/essentials/pricing)
  et [comment se déroule l'examen](/fr/essentials/how-it-works).
</Card>

<Warning>
  Cette page est une information de référence, pas un avis médical et pas une ordonnance.
  La pertinence d'un médicament pour vous est déterminée par un médecin agréé
  après examen de votre consultation.
</Warning>