> ## Documentation Index > Fetch the complete documentation index at: https://docs.hi-doctor.ai/llms.txt > Use this file to discover all available pages before exploring further. # Tretinoína — el retinoide tópico de referencia > La tretinoína es el ácido retinoico en sí. Cómo actúa sobre la queratinización y el colágeno, qué concentración puede pedir el paciente y la regla del embarazo. La tretinoína es el ácido retinoico all-trans —la forma biológicamente activa de la vitamina A, en lugar de un precursor que la piel tenga que convertir. Eso es lo que la separa del retinol cosmético, y es por lo que es solo con receta, por lo que es eficaz y por lo que es más irritante que cualquier cosa vendida sin receta. ## Qué es Principio activo: **tretinoína**. En la vía de [antienvejecimiento](/es/library/conditions/skin-ageing) existen tres concentraciones en el formulario —0,025%, 0,05% y 0,1%— pero **solo la 0,05% se puede pedir como paciente**. Las concentraciones de 0,025% y 0,1% son solo para médicos: se dispensan únicamente cuando el médico que revisa las selecciona específicamente para el caso, y no pueden solicitarse directamente. La tretinoína 0,025% también aparece como componente de la fórmula magistral combinada de [melasma](/es/library/conditions/melasma). En la UE se comercializa con nombres de marca que incluyen Retirides. **Embarazo.** Los retinoides tópicos, incluida la tretinoína, no se usan durante el embarazo ni al buscar concebir, y se evita su uso durante la lactancia. El paso sobre el embarazo en el cuestionario de antienvejecimiento y en el de melasma es una puerta firme por esta razón. Cualquiera que pueda quedarse embarazada debe esperar que el médico que revisa pregunte por la anticoncepción antes de emitir un retinoide, y esa decisión es suya. ## Cómo funciona La tretinoína se une directamente a los receptores del ácido retinoico en el núcleo celular, que actúan como factores de transcripción activados por ligando. Los cambios posteriores en la expresión génica producen varios efectos a la vez. Reduce la cohesión anómala de los queratinocitos foliculares que forma el microcomedón, y aumenta la renovación celular epidérmica. Esa es la acción contra el acné, y también lo que mejora la textura superficial. Aumenta la producción de procolágeno en la dermis papilar y reduce la actividad de las metaloproteinasas de matriz que descomponen el colágeno. Este es el mecanismo detrás de su efecto sobre las arrugas finas, y es el más lento de sus efectos en aparecer. La renovación epidérmica acelerada redistribuye y aclara el pigmento más rápido, por eso se usa junto a un inhibidor de la tirosinasa en la combinación para el melasma en lugar de por sí sola. El uso continuado se asocia a una epidermis más gruesa y compacta y a una capa granular más uniforme —lo contrario del adelgazamiento que se ve en el envejecimiento intrínseco. ## Retinización Las primeras cuatro a seis semanas con un retinoide son las más duras, y tienen nombre. La retinización es la fase de ajuste: sequedad, descamación, tirantez, escozor, enrojecimiento y a menudo un aparente empeoramiento de la textura o un aumento de las lesiones visibles. Es una consecuencia predecible de acelerar la renovación epidérmica en piel que no está acostumbrada, y se asienta a medida que se desarrolla la tolerancia. También es el punto en el que la mayoría abandona el medicamento, por eso conocerlo con antelación importa más que casi cualquier otra información de esta página. Las dos cosas que reducen la retinización de forma más fiable son aplicar sobre la piel **completamente seca** —la piel húmeda aumenta la penetración y la irritación— y empezar a una frecuencia reducida en lugar de a diario. El amortiguado con un hidratante neutro aplicado antes o después también se usa mucho. La [guía de aplicación](/es/library/guides/how-to-apply-topicals) cubre el detalle práctico; la pauta en sí la fija el médico que revisa. ## Qué se ha notificado | Efecto notificado | Carácter | | ------------------------------------------------------- | -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | | Sequedad, descamación y exfoliación | Muy común; el rasgo definitorio de la retinización | | Quemazón, escozor y eritema | Muy común al principio, se asienta con el uso continuado | | Fotosensibilidad | Esperado. La tretinoína aumenta la reactividad a la luz ultravioleta, y la protección solar diaria de amplio espectro forma parte del tratamiento, no es una adición opcional | | Empeoramiento inicial del acné | Común cuando la tretinoína se usa para el acné: las lesiones que ya se forman bajo la superficie maduran más rápido | | Hiper- o hipopigmentación transitoria | Notificada, y más relevante en fototipos más oscuros donde la irritación en sí puede producir pigmento | | Dermatitis de contacto | Poco común; una reacción que se extiende, intensamente pruriginosa o con ampollas es motivo para parar y buscar consejo | | La tretinoína se degrada con la luz y con los oxidantes | Una propiedad de la formulación más que un efecto secundario, y la razón por la que convencionalmente se aplica por la noche y no se combina con peróxido de benzoilo en la misma aplicación | ## Plazos realistas Irritación, sequedad y descamación. Aún sin beneficio visible. Se gestiona con frecuencia reducida e hidratante. La irritación se asienta. La textura superficial y la suavidad suelen ser las primeras mejoras en aparecer. El tono se uniforma y la pigmentación suele empezar a aclararse. Una fotografía de referencia con iluminación constante es la única comparación honesta a este ritmo. La mejora de las arrugas finas mediada por el colágeno es el cambio más lento y continúa con el uso sostenido. El beneficio regresa si el tratamiento se detiene. ## Para quién no es adecuado Para cualquiera embarazada, buscando concebir o en periodo de lactancia. Para cualquiera con hipersensibilidad conocida a la tretinoína o a un excipiente. No se aplica sobre piel eccematosa, con cortes o quemada por el sol, y no se usa junto a procedimientos o productos que ya estén comprometiendo la barrera. Un historial de mala tolerancia a un retinoide es información relevante para el médico que revisa más que una exclusión automática. La tretinoína también aparece en algunas formulaciones magistrales para el cuero cabelludo usadas en la [alopecia androgenética](/es/library/conditions/androgenetic-alopecia), donde se incluye para aumentar la penetración de otros principios activos más que por su propio efecto sobre el folículo piloso. ## Cómo lo gestiona Hi-Doctor La revisión es totalmente asíncrona: sin videollamada, sin consulta telefónica. Completas el cuestionario de antienvejecimiento, subes fotografías si eliges hacerlo y un médico colegiado revisa el caso y decide si un retinoide es adecuado y a qué concentración. Una receta nunca está garantizada; si no se emite una, la tarifa de la consulta se reembolsa íntegramente. El medicamento se dispensa y se paga en la farmacia que elijas: la [página de precios](/es/essentials/pricing) explica qué incluye la tarifa de la consulta. ## Lecturas relacionadas * [Envejecimiento de la piel](/es/library/conditions/skin-ageing) · [melasma](/es/library/conditions/melasma) · [acné](/es/library/conditions/acne) * [Adapaleno](/es/library/medicines/adapalene) — un retinoide más fotoestable, usado en la vía del acné * [Hidroquinona](/es/library/medicines/hydroquinone) · [niacinamida](/es/library/medicines/niacinamide) * [Cómo aplicar un tópico con receta](/es/library/guides/how-to-apply-topicals) * [Efectos secundarios de los tópicos de dermatología](/es/library/guides/side-effects-dermatology) * [Seguridad y elegibilidad](/es/essentials/safety) ## Inicia una consulta Responde el cuestionario de antienvejecimiento y un médico colegiado lo revisa. Decide si un retinoide tópico es adecuado y a qué concentración; y declinar es un resultado normal. Consulta [lo que cuesta](/es/essentials/pricing) y [cómo funciona la revisión](/es/essentials/how-it-works). Esta página es información de referencia, no consejo médico ni una receta. Que un medicamento sea adecuado para ti lo decide un médico colegiado tras revisar tu consulta.