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# Sildenafilo (Viagra)

> Sildenafilo, autorizado en UE desde 1998, relaja vasos del pene para mayor flujo sanguíneo con estimulación —mecanismo, dosificación y efectos secundarios.

El sildenafilo es un comprimido con receta para la disfunción eréctil, autorizado por primera vez en toda la UE el 13 de septiembre de 1998. Relaja los vasos sanguíneos del pene para que pueda entrar más sangre cuando se está excitado sexualmente —no crea excitación por sí solo, por lo que sigue siendo necesaria la estimulación sexual para que funcione.

<Info>
  Principio activo: sildenafilo · Dosis: 25 / 50 / 100 mg a demanda · Inicio: 30–60 minutos · Ventana de efecto: alrededor de 4–6 horas.
</Info>

## ¿Puedo conseguirlo?

Sí, si un médico decide que es adecuado para usted. El sildenafilo está autorizado en la UE y puede recetarse tras una revisión médica de su salud cardiovascular, su medicación actual y las contraindicaciones.

## Qué es

El sildenafilo es un inhibidor de la fosfodiesterasa-5 (PDE5), que se toma por vía oral, para hombres adultos con disfunción eréctil. No provoca erecciones espontáneas ni cambia el deseo —la estimulación sexual sigue siendo necesaria.

## Cómo funciona

<CardGroup cols={3}>
  <Card title="La excitación libera óxido nítrico" icon="bolt">
    Durante la estimulación sexual, los nervios y el revestimiento de los vasos sanguíneos del pene liberan un gas llamado óxido nítrico, que activa una enzima, la guanilato ciclasa, produciendo un mensajero químico llamado GMP cíclico dentro del tejido eréctil.
  </Card>

  <Card title="El GMP cíclico deja entrar la sangre" icon="droplet">
    El GMP cíclico relaja el músculo liso del cuerpo cavernoso, las dos columnas esponjosas que recorren el pene. Al relajarse ese músculo, la sangre entra más rápido de lo que drena, y el pene se vuelve firme.
  </Card>

  <Card title="El sildenafilo bloquea la enzima PDE5" icon="lock">
    La PDE5 normalmente finaliza una erección descomponiendo el GMP cíclico. El sildenafilo la bloquea, por lo que los vasos sanguíneos permanecen relajados durante más tiempo cuando hay estimulación sexual.
  </Card>
</CardGroup>

## Lo que informaron los estudios

| Fuente                                                                                        | Evidencia                                              |
| --------------------------------------------------------------------------------------------- | ------------------------------------------------------ |
| EPAR de la EMA — Viagra (sildenafilo), EMEA/H/C/000202                                        | Autorización de comercialización emitida el 13/09/1998 |
| EMA — Ficha técnica del EPAR de Viagra (secciones 4.2, 4.8, 5.1 del SmPC)                     | Referencia reglamentaria                               |
| *N Engl J Med* 1998 — Oral sildenafil in the treatment of erectile dysfunction (PMID 9580646) | Revisado por pares                                     |

<Note>
  Ambos estudios pivotales fueron cortos —12 y 24 semanas— y se basaron en cuestionarios y diarios autoinformados, por lo que describen el efecto a corto plazo más que los resultados a largo plazo.
</Note>

## Para quién no es adecuado

El sildenafilo está contraindicado en hombres que toman nitratos o donantes de óxido nítrico, porque la combinación puede provocar una caída grave de la tensión arterial. También está contraindicado en hombres que ya han perdido la visión en un ojo por NAION. El médico revisa la salud cardiovascular antes de recetar; los hombres con enfermedad cardiovascular grave pueden no ser adecuados. Un estudio específico encontró cambios leves y temporales en la discriminación del color azul/verde 1 hora después de una dosis de 100 mg, sin efecto residual 2 horas después de la dosis.

## Lo que se ha notificado

| Efecto                                                  | Frecuencia (ficha técnica europea)                                               |
| ------------------------------------------------------- | -------------------------------------------------------------------------------- |
| Cefalea, rubefacción, dispepsia                         | Muy frecuente (≥1 de cada 10) —del 6% al 18% de los hombres en el ensayo pivotal |
| Congestión nasal                                        | Frecuente (1 de cada 100 a 1 de cada 10)                                         |
| Alteración visual, distorsión del color, visión borrosa | Frecuente (1 de cada 100 a 1 de cada 10)                                         |
| NAION — pérdida súbita de visión en un ojo              | Raro (1 de cada 10.000 a 1 de cada 1.000)                                        |

<Warning>
  El sildenafilo está contraindicado con nitratos y donantes de óxido nítrico, porque la combinación puede provocar una caída grave de la tensión arterial. También está contraindicado en hombres que ya han perdido la visión en un ojo por NAION.
</Warning>

## Uso diario

<CardGroup cols={2}>
  <Card title="Momento" icon="clock">
    Tomarlo de 30 a 60 minutos antes de la actividad sexual.
  </Card>

  <Card title="Comida" icon="utensils">
    Evitar comidas copiosas y grasas justo antes —retrasan el inicio.
  </Card>

  <Card title="Nitratos" icon="triangle-exclamation">
    No combinar nunca con nitratos o poppers.
  </Card>

  <Card title="Ajuste de dosis" icon="sliders">
    Consultar al médico para ajustar la dosis si es necesario, en lugar de tomar más de una dosis en 24 horas.
  </Card>
</CardGroup>

La guía práctica para el día a día —almacenamiento y qué hacer si el medicamento no funciona— se cubre en la [guía de tratamiento con sildenafilo](https://hi-doctor.ai/guides/sildenafil).

## Preguntas frecuentes

<AccordionGroup>
  <Accordion title="¿Cuánto tarda el sildenafilo en hacer efecto?">
    El sildenafilo tarda de 30 a 60 minutos en empezar a funcionar. El efecto dura alrededor de 4 a 6 horas. Se requiere estimulación sexual —no provoca una erección automática.
  </Accordion>

  <Accordion title="¿Puedo beber alcohol con sildenafilo?">
    La ficha técnica europea advierte de que el alcohol puede empeorar los mareos y la dificultad para mantener la erección. Evite el exceso de alcohol cuando tome sildenafilo.
  </Accordion>

  <Accordion title="¿Qué pasa si tomo sildenafilo con nitratos?">
    El sildenafilo está contraindicado con nitratos y donantes de óxido nítrico porque la combinación puede provocar una caída grave de la tensión arterial. Esto incluye los poppers (nitrito de amilo). No combinarlos nunca.
  </Accordion>

  <Accordion title="¿Puede el sildenafilo causar problemas de visión?">
    La alteración visual, la distorsión del color y la visión borrosa están catalogadas como frecuentes en la ficha técnica europea. Un estudio específico encontró cambios leves y temporales en la discriminación del color azul/verde 1 hora después de una dosis de 100 mg, sin efecto a las 2 horas. La pérdida súbita de visión en un ojo (NAION) es rara.
  </Accordion>

  <Accordion title="¿Cómo debo tomar el sildenafilo para obtener el mejor efecto?">
    Tomar un comprimido de 30 a 60 minutos antes de la actividad sexual. Evitar una comida copiosa y grasa justo antes —retrasa el inicio. No tomar más de una dosis en 24 horas. Si la dosis no es la adecuada, consultar al médico en lugar de aumentarla por su cuenta.
  </Accordion>

  <Accordion title="¿Está autorizado el sildenafilo en la UE?">
    Sí. El sildenafilo está autorizado en toda la UE desde el 13 de septiembre de 1998 (EPAR de la EMA Viagra, EMEA/H/C/000202), por lo que un médico colegiado puede recetarlo cuando sea clínicamente adecuado.
  </Accordion>
</AccordionGroup>

## Cómo lo gestiona Hi-Doctor

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</Card>

<Warning>
  Esta página es información de referencia, no un consejo médico ni una receta. Un médico colegiado decide si un medicamento es adecuado para usted tras revisar su consulta.
</Warning>