> ## Documentation Index > Fetch the complete documentation index at: https://docs.hi-doctor.ai/llms.txt > Use this file to discover all available pages before exploring further. # Niacinamida — soporte de la barrera en fórmulas cutáneas > La niacinamida es la amida de la vitamina B3. Qué aporta a las fórmulas magistrales de rosácea y melasma y por qué es el activo más suave de cada una. La niacinamida, también llamada nicotinamida, es la forma amida de la vitamina B3. Es el único ingrediente de las fórmulas magistrales de dermatología que no está ahí para atacar la afección directamente: está ahí para hacer tolerable el resto de la fórmula, y para añadir varios efectos modestos que casualmente apuntan en la misma dirección. ## Qué es Principio activo: **niacinamida**. En este servicio solo aparece como componente de preparaciones magistrales, en tres concentraciones. En la crema para el eritema de la [rosácea](/es/library/conditions/rosacea) al **4%**, junto a [metronidazol](/es/library/medicines/metronidazole-topical) 0,75%, [ácido azelaico](/es/library/medicines/azelaic-acid) micronizado 10% y alantoína 0,5%. En el gel papulopustuloso de la rosácea al **2%**, junto a [ivermectina](/es/library/medicines/ivermectin-topical) 1% y metronidazol 0,75%. Y en la fórmula combinada de [melasma](/es/library/conditions/melasma) al **4%**, junto a [hidroquinona](/es/library/medicines/hydroquinone) 4%, [tretinoína](/es/library/medicines/tretinoin) 0,025% y ácido kójico 2%. ## Cómo funciona La niacinamida es un precursor del dinucleótido de nicotinamida y adenina, una coenzima central del metabolismo y la reparación de la energía celular. Los efectos observados en la piel proceden de varias acciones distintas más que de una sola. Aumenta la síntesis de ceramidas y de otros lípidos intercelulares en el estrato córneo, lo que reduce la pérdida de agua transepidérmica. En una fórmula construida en torno a un activo irritante, eso es lo más útil que hace. Más que inhibir la producción de melanina como hace la hidroquinona, interfiere en la transferencia de melanosomas del melanocito a los queratinocitos circundantes. Un punto diferente en la misma vía, por eso los dos se combinan en lugar de duplicarse. Reduce la liberación de mediadores inflamatorios, que es el fundamento de su inclusión en ambas formulaciones de rosácea —donde el objetivo es la inflamación y la barrera suele estar ya comprometida. Se ha asociado a una reducción de la producción de lípidos sebáceos, algo de cierta relevancia en la piel grasa, propensa al acné o a la rosácea. ## Por qué está en una fórmula magistral en lugar de recetarse sola La niacinamida no es un medicamento solo con receta y está ampliamente disponible en productos cosméticos. Su lugar aquí es como componente elegido para un trabajo específico dentro de una fórmula: amortiguar la irritación del activo junto al que se sitúa, y añadir una segunda vía, mecanísticamente diferente, hacia el mismo objetivo clínico. Eso también explica por qué la concentración difiere entre las dos preparaciones de rosácea. La crema para el eritema lleva 4%, donde el soporte de la barrera y la acción antiinflamatoria son la mayor parte del punto; el gel papulopustuloso lleva 2%, donde el trabajo pesado lo hacen la ivermectina y el metronidazol. Un sérum cosmético de niacinamida no es un sustituto de la fórmula magistral ni un equivalente de ella. La preparación con receta existe por los principios activos solo con receta con los que se combina —y añadir un producto extra de niacinamida encima de una fórmula que ya la contiene es el tipo de cosa que conviene plantear al médico que revisa en lugar de hacerla en silencio. ## Qué se ha notificado La niacinamida está entre los activos tópicos mejor tolerados en uso habitual. Los efectos notificados son locales y generalmente leves. | Efecto notificado | Carácter | | ------------------------------ | ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ | | Sofoco o calor leve | Notificado ocasionalmente. No es el sofoco marcado asociado al ácido nicotínico oral, que es una molécula distinta | | Escozor u hormigueo al aplicar | Poco común y generalmente transitorio | | Sequedad o picor | Poco común | | Dermatitis de contacto | Rara; se distingue de la irritación ordinaria por el picor intenso y la extensión más allá de la zona tratada | En una fórmula, una reacción irritante tiene muchas más probabilidades de estar causada por el retinoide, la hidroquinona o el ácido azelaico con los que se combina que por la niacinamida. Eso merece saberse, porque cambia lo que un médico ajusta si la preparación no se tolera. ## Plazos realistas Los efectos sobre la barrera son los primeros en aparecer. La piel suele sentirse menos tirante y menos reactiva antes de que cambie nada visible en la afección que se trata. La contribución inflamatoria en las fórmulas de rosácea corre en paralelo al metronidazol y la ivermectina, y no es separable de ellos en la práctica. La contribución al pigmento en la fórmula de melasma es lenta y sutil, y depende por completo de que la zona esté protegida de la luz solar. Como parte de una preparación de mantenimiento, su papel no cambia: mantener la barrera intacta para que los demás activos sigan siendo tolerables. ## Para quién no es adecuado Para cualquiera con hipersensibilidad conocida a la niacinamida o a un excipiente. En la práctica, la idoneidad la decide la fórmula en su conjunto más que este componente —las exclusiones por embarazo en la combinación de melasma proceden de la tretinoína y la hidroquinona que contiene, no de la niacinamida. El médico que revisa hace ese juicio a partir del cuestionario. ## Cómo lo gestiona Hi-Doctor Las preparaciones magistrales las prepara una farmacia según una receta emitida tras una revisión asíncrona: sin videollamada, sin consulta telefónica. Completas el cuestionario de tu afección, subes fotografías y un médico colegiado decide si una preparación es adecuada y cuál. Una receta nunca está garantizada; si no se emite una, la tarifa de la consulta se reembolsa íntegramente. Consulta la [página de precios](/es/essentials/pricing) para ver qué cubre la tarifa de la consulta. ## Lecturas relacionadas * [Rosácea](/es/library/conditions/rosacea) · [melasma](/es/library/conditions/melasma) * [Metronidazol](/es/library/medicines/metronidazole-topical) · [ivermectina](/es/library/medicines/ivermectin-topical) · [hidroquinona](/es/library/medicines/hydroquinone) · [tretinoína](/es/library/medicines/tretinoin) · [ácido azelaico](/es/library/medicines/azelaic-acid) * [Cómo aplicar un tópico con receta](/es/library/guides/how-to-apply-topicals) * [Efectos secundarios de los tópicos de dermatología](/es/library/guides/side-effects-dermatology) * [Seguridad y elegibilidad](/es/essentials/safety) ## Inicia una consulta La niacinamida se receta aquí solo dentro de una fórmula magistral, así que el punto de partida correcto es el cuestionario de tu afección —la rosácea de abajo, o la [vía del melasma](/es/library/conditions/melasma) si la preocupación es el pigmento. Declinar es un resultado normal. Consulta [lo que cuesta](/es/essentials/pricing) y [cómo funciona la revisión](/es/essentials/how-it-works). Esta página es información de referencia, no consejo médico ni una receta. Que un medicamento sea adecuado para ti lo decide un médico colegiado tras revisar tu consulta.