> ## Documentation Index > Fetch the complete documentation index at: https://docs.hi-doctor.ai/llms.txt > Use this file to discover all available pages before exploring further. # Hidroquinona — cómo aclara y sus límites > La hidroquinona 4% es el tópico de referencia para el melasma. Cómo inhibe la tirosinasa, por qué se usa en ciclos definidos y el riesgo de ocronosis. La hidroquinona es el tópico de referencia de largo recorrido para el melasma y otras formas de hiperpigmentación epidérmica. Funciona, es solo con receta en la UE y viene con una regla específica sobre cuánto tiempo debe usarse —una regla que existe por un efecto adverso bien documentado del uso prolongado e ininterrumpido. ## Qué es Principio activo: **hidroquinona**. En este servicio se receta al **4%** como crema o gel en la vía del [melasma](/es/library/conditions/melasma), y como el componente al 4% de la fórmula magistral combinada para el melasma, junto a [tretinoína](/es/library/medicines/tretinoin) 0,025%, ácido kójico 2% y [niacinamida](/es/library/medicines/niacinamide) 4%. En la UE se comercializa con nombres de marca que incluyen HQUIN y Licoforte. La hidroquinona se retiró del uso cosmético de venta libre en la UE y solo está disponible con receta. Eso no es una formalidad: los dos efectos adversos que más importan con la hidroquinona proceden ambos del uso no supervisado, prolongado y de alta concentración. ## Cómo funciona La hidroquinona es un inhibidor competitivo de la tirosinasa, la enzima limitante de la velocidad que convierte la tirosina en DOPA y luego en dopaquinona al principio de la vía de síntesis de melanina. Bloquear ese paso reduce la cantidad de melanina que el melanocito puede producir. Tiene una segunda acción, menos comentada: es citotóxica para los melanocitos a concentraciones más altas y con exposición prolongada, causando degradación de los melanosomas y daño al propio melanocito. Ese componente de su efecto es por lo que el uso prolongado no es benigno, y es la razón de que los ciclos estén limitados en el tiempo y no sean abiertos. La melanina situada en las capas superiores de la piel responde mucho mejor que el pigmento que ha caído a la dermis. Esa distinción se hace normalmente con una lámpara de Wood en persona, y es una limitación honesta de valorar el melasma a partir de una fotografía. La hidroquinona reduce la producción de melanina mientras la luz ultravioleta y visible la estimulan. Sin protección diaria de amplio espectro, el tratamiento se deshace tan rápido como actúa, que es la razón más común de que un ciclo falle. ## Por qué los ciclos están limitados en el tiempo **Ocronosis exógena.** El uso prolongado e ininterrumpido de hidroquinona tópica —sobre todo a concentraciones más altas, durante años, y especialmente sin protección solar— puede producir una decoloración azul-negruzca o marrón grisácea paradójica de la piel tratada. La causa es la acumulación de pigmento ocronótico en la dermis, es difícil de tratar y puede ser permanente. Es la única razón por la que la hidroquinona se receta en ciclos definidos con descansos en lugar de de forma continua, y la razón por la que el cuestionario de melasma tiene un paso específico sobre el historial de hidroquinona. La duración del ciclo, y si un ciclo es adecuado en absoluto dado tu exposición previa, es una decisión que toma el médico que revisa. Continuar un ciclo más allá de lo recetado, o reiniciarlo sin revisión, es el comportamiento que la regla existe para prevenir. ## Qué se ha notificado | Efecto notificado | Carácter | | -------------------------------- | -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | | Eritema, escozor y sequedad | Común, sobre todo en las primeras semanas | | Dermatitis de contacto irritante | Lo bastante común como para importar, y con consecuencias: la irritación en piel propensa a la pigmentación puede producir por sí misma hiperpigmentación postinflamatoria, oscureciendo la propia zona que se trata | | Dermatitis de contacto alérgica | Menos común; una reacción intensamente pruriginosa, que se extiende y empeora en lugar de un simple escozor | | Hipopigmentación en halo | Aclaramiento de la piel normal que rodea la mancha tratada, produciendo un anillo visible. Más probable donde el producto se aplica más allá de la mancha | | Ocronosis exógena | Cubierta más arriba; asociada al uso prolongado e ininterrumpido | | Decoloración de las uñas | Notificada cuando el producto llega a los pliegues ungueales | Probar primero en una zona pequeña es una práctica habitual con la hidroquinona, y el médico que revisa suele decirlo. La irritación no solo es incómoda aquí: en los fototipos más afectados por el melasma, es una vía directa hacia más pigmento. ## Plazos realistas Aún no se ve aclaramiento, y posiblemente algo de irritación. Una fotografía de referencia tomada con iluminación constante al inicio es la única forma fiable de juzgar después. El punto más temprano en el que el aclaramiento suele notarse, y suele ser sutil. El punto habitual de evaluación, y en general la franja en la que se sitúa un ciclo definido. El médico decide la duración. El mantenimiento pasa a agentes sin hidroquinona y a una fotoprotección implacable. La recaída con la exposición al sol, en el embarazo o con anticoncepción hormonal es un rasgo del melasma, no un fracaso del medicamento. ## Para quién no es adecuado **Embarazo y lactancia.** La hidroquinona se evita durante el embarazo y la lactancia, y la fórmula combinada contiene además tretinoína, que no se usa en el embarazo en absoluto. El melasma asociado al embarazo se gestiona generalmente con fotoprotección hasta después del parto y la lactancia. El paso sobre el embarazo en el cuestionario de melasma es una puerta firme por esta razón. También es inadecuada para cualquiera con hipersensibilidad conocida a la hidroquinona o a un excipiente, para cualquiera con ocronosis existente y para cualquiera cuya lesión pigmentada no se haya establecido como melasma. Una lesión pigmentada nueva, cambiante, asimétrica o irregular necesita una exploración presencial con dermatoscopia, no una crema aclarante. ## Una nota sobre los productos no regulados Las cremas aclarantes compradas fuera de la farmacia han mostrado repetidamente en los análisis contener sales de mercurio, corticosteroides potentes o hidroquinona a concentraciones muy superiores a las que usaría un prescriptor. Los tres causan daño real: toxicidad por mercurio, atrofia cutánea y pigmentación inducida por esteroides, y ocronosis acelerada respectivamente. Una vía con receta existe en parte para mantener este medicamento alejado de ese mercado. ## Cómo lo gestiona Hi-Doctor La revisión es totalmente asíncrona: sin videollamada, sin consulta telefónica. Completas el cuestionario de melasma, subes la fotografía obligatoria y un médico colegiado revisa el caso, incluida tu exposición previa a la hidroquinona, y decide. Una receta nunca está garantizada; si no se emite una, la tarifa de la consulta se reembolsa íntegramente. El medicamento se dispensa y se paga en la farmacia que elijas: la [página de precios](/es/essentials/pricing) explica qué incluye la tarifa de la consulta. ## Lecturas relacionadas * [Melasma](/es/library/conditions/melasma) * [Tretinoína](/es/library/medicines/tretinoin) · [niacinamida](/es/library/medicines/niacinamide) · [ácido azelaico](/es/library/medicines/azelaic-acid) * [Envejecimiento de la piel](/es/library/conditions/skin-ageing) — el fotoenvejecimiento que suele acompañar al melasma * [Cómo aplicar un tópico con receta](/es/library/guides/how-to-apply-topicals) * [Efectos secundarios de los tópicos de dermatología](/es/library/guides/side-effects-dermatology) * [Seguridad y elegibilidad](/es/essentials/safety) ## Inicia una consulta Responde el cuestionario de melasma y sube la fotografía obligatoria. Un médico colegiado lo revisa y decide si un tratamiento tópico es adecuado; declinar es un resultado normal. Consulta [lo que cuesta](/es/essentials/pricing) y [cómo funciona la revisión](/es/essentials/how-it-works). Esta página es información de referencia, no consejo médico ni una receta. Que un medicamento sea adecuado para ti lo decide un médico colegiado tras revisar tu consulta.