> ## Documentation Index > Fetch the complete documentation index at: https://docs.hi-doctor.ai/llms.txt > Use this file to discover all available pages before exploring further. # Efectos secundarios: tópicos de dermatología > Purga e irritación del retinoide, blanqueo de la ropa, ocronosis de la hidroquinona, escozor del ácido azelaico y por qué la protección solar no es opcional. Casi todo efecto secundario de un tópico de dermatología es local, y la mayoría son peores en las primeras semanas. Ese patrón es la razón por la que tanta gente abandona un tratamiento que habría funcionado: el medicamento está en su punto más desagradable justo cuando aún no ha producido ningún beneficio visible. Esta página separa los efectos que se asientan de los que no, y los que significan parar de los que significan esperar. ## La fase de ajuste del retinoide La tretinoína y el adapaleno aceleran ambos la renovación epidérmica en piel que no está acostumbrada. Las primeras cuatro a seis semanas se llaman retinización, y la experiencia es constante: sequedad, descamación, tirantez, escozor, enrojecimiento y a menudo un aparente empeoramiento de la piel. **Purga frente a fracaso.** Un retinoide empuja a madurar más rápido las lesiones que ya se estaban formando bajo la superficie, así que más de ellas aparecen a la vez al principio. Esa es la purga, y se asienta. Un fracaso del tratamiento se ve distinto: nuevas lesiones que siguen apareciendo al mismo ritmo después de ocho a doce semanas de uso constante, sin reducción en el ritmo de formación. La purga es un efecto de sincronización al inicio; el fracaso es un ritmo que no ha cambiado al final. Lo que reduce la retinización, en orden de cuánta diferencia hace: 1. **Aplicar sobre la piel completamente seca.** La piel húmeda aumenta la penetración y aumenta la irritación. Esperar tras lavarse es el ajuste único más eficaz. 2. **Reducir la frecuencia.** Aplicar con menos asiduidad al principio e ir subiendo es el enfoque estándar, y la pauta la fija el médico que revisa. 3. **Amortiguar con un hidratante neutro**, aplicado antes o después del retinoide. 4. **Parar los demás activos.** Los ácidos, los exfoliantes, la vitamina C y los dispositivos exfoliantes son la razón más común de que la retinización se vuelva intolerable. La irritación que se extiende, ampolla, llora, pica intensamente o va acompañada de hinchazón facial no es retinización. Esa es una razón para parar y buscar consejo. ## El peróxido de benzoilo blanquea la ropa, de forma permanente El peróxido de benzoilo oxida el tinte. Blanquea toallas, fundas de almohada, ropa de cama, ropa, cabello, barbas y cejas, y el color queda destruido más que teñido: nada lo lava. Usa toallas y ropa de cama blancas, deja que el producto se seque por completo antes de vestirte o acostarte, y manténlo alejado de la línea del cabello y las cejas. Esto es totalmente prevenible, y es la queja evitable más común sobre el medicamento. El peróxido de benzoilo también causa sequedad, descamación, escozor y enrojecimiento, sobre todo en las dos primeras semanas y asentándose en su mayoría. Una dermatitis de contacto alérgica verdadera es poco común pero bien documentada, y se ve distinta de la irritación ordinaria: intensamente pruriginosa, extendiéndose más allá de donde se aplicó el producto y empeorando en lugar de mejorar. ## La hidroquinona y la ocronosis **La ocronosis exógena** es una decoloración azul-negruzca o marrón grisácea paradójica de la piel tratada con hidroquinona tópica. Se asocia al uso prolongado e ininterrumpido —sobre todo a concentraciones más altas, durante largos periodos y sin protección solar. Es difícil de tratar y puede ser permanente. Es la razón por la que la hidroquinona se receta en ciclos definidos con descansos en lugar de de forma continua, y la razón por la que el cuestionario de melasma pregunta específicamente por tu exposición previa a la hidroquinona. La regla práctica que se sigue: la duración del ciclo la fija el médico que revisa, y continuar más allá o reiniciar sin revisión es exactamente el comportamiento que la regla existe para prevenir. La hidroquinona también causa escozor, sequedad y dermatitis irritante, y puede producir hipopigmentación en halo —un anillo visiblemente más claro de piel normal alrededor de la mancha tratada, más probable cuando el producto se aplica más allá de la zona a la que estaba destinado. ## El ácido azelaico escuece La sensación de quemazón u hormigueo al aplicar el ácido azelaico es el efecto más notificado del medicamento. No es una alergia ni una señal de que la concentración sea errónea: es una característica de la molécula, es más fuerte en la primera o segunda semana y se asienta a medida que se desarrolla la tolerancia. Aplicar sobre la piel completamente seca y empezar a una frecuencia reducida es lo que lo reduce. La sequedad, la descamación y un leve enrojecimiento también son comunes al principio. La hipopigmentación se notifica en raras ocasiones y conviene vigilarla en piel más oscura. Se ha notificado en raras ocasiones un empeoramiento del asma, y merece mencionarse si tienes asma. ## Fotosensibilidad, y por qué la protección solar no es negociable Cada una de las cuatro vías de dermatología aquí converge en el mismo requisito, por cuatro razones distintas. | Vía | Por qué la protección diaria de amplio espectro forma parte del tratamiento | | --------------------------------------------------------------- | ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | | [Acné](/es/library/conditions/acne) | Los retinoides y el peróxido de benzoilo aumentan ambos la reactividad a la luz ultravioleta, y la luz solar oscurece las marcas postinflamatorias que deja el acné —que suelen ser lo que más molesta a la gente, más que los granos | | [Rosácea](/es/library/conditions/rosacea) | La luz solar está entre los desencadenantes de brotes más notificados, y uno de los pocos que pueden controlarse de forma fiable | | [Melasma](/es/library/conditions/melasma) | La luz ultravioleta **y** la visible impulsan ambas la melanogénesis. Tratar el pigmento mientras se expone a la luz es aplicar el estímulo más rápido de lo que el medicamento elimina el resultado. La protección tintada con óxidos de hierro es lo que cubre la parte de luz visible | | [Envejecimiento de la piel](/es/library/conditions/skin-ageing) | El fotoenvejecimiento es el daño que se trata. Seguir acumulándolo mientras se trata es contraproducente, y un retinoide eleva la reactividad a la luz ultravioleta encima de eso | En la práctica: de amplio espectro, factor alto, aplicada cada mañana y reaplicada durante el día, en días nublados, a través de ventanas y en invierno. Si solo sobrevive un elemento de una rutina, este es el que debería. ## Qué es más probable que haga cada medicamento | Medicamento | Efecto temprano más probable | El que vigilar | | ---------------------------------------------------------------------------------- | -------------------------------------------------- | ----------------------------------------------------------------- | | [Tretinoína](/es/library/medicines/tretinoin) | Retinización: sequedad, descamación, escozor | Exclusión por embarazo; fotosensibilidad | | [Adapaleno con peróxido de benzoilo](/es/library/medicines/adapalene) | Retinización más sequedad del peróxido de benzoilo | Exclusión por embarazo; blanqueo permanente de la ropa | | [Peróxido de benzoilo](/es/library/medicines/benzoyl-peroxide) | Sequedad y descamación | Dermatitis de contacto alérgica; blanqueo de ropa y cabello | | [Clindamicina con peróxido de benzoilo](/es/library/medicines/clindamycin-topical) | Irritación local del peróxido | Diarrea intensa, persistente o con sangre: parar y buscar consejo | | [Ácido azelaico](/es/library/medicines/azelaic-acid) | Escozor al aplicar | Hipopigmentación en piel más oscura; empeoramiento raro del asma | | [Hidroquinona](/es/library/medicines/hydroquinone) | Escozor e irritación | Ocronosis con el uso prolongado; hipopigmentación en halo | | [Metronidazol](/es/library/medicines/metronidazole-topical) | Sequedad o escozor leve | Un brote de rosácea que empieza tras empezar a usarlo | | [Ivermectina](/es/library/medicines/ivermectin-topical) | Quemazón o sequedad al principio | Un brote temprano transitorio que no se asienta | | [Niacinamida](/es/library/medicines/niacinamide) | Normalmente nada | Rara vez la causa cuando una fórmula magistral no se tolera | ## Embarazo Los retinoides tópicos —tretinoína y adapaleno— **no se usan durante el embarazo**, al buscar concebir o durante la lactancia. La hidroquinona se evita en el embarazo y la lactancia. La fórmula combinada para el melasma contiene ambos, así que queda excluida por las dos razones. Todo cuestionario de dermatología tiene un paso sobre el embarazo, y es una puerta firme. El médico que revisa decide sobre cualquier otro medicamento de esta página, y necesita saberlo antes de recetar más que después. ## Para y busca consejo si * la irritación se extiende más allá de donde aplicaste el producto, ampolla, llora o pica intensamente * se hincha tu cara, labios, lengua o garganta, o tienes cualquier dificultad para respirar —esto es atención de urgencia, no un mensaje * desarrollas una diarrea intensa, persistente o con sangre mientras usas un producto con clindamicina * la zona tratada se está oscureciendo en lugar de aclarándose, o ha adquirido un tono azul grisáceo * un brote de rosácea empezó tras un producto nuevo y no se ha asentado * no hay ningún cambio en absoluto tras doce semanas de uso constante Los mensajes al médico van por el chat privado de tu cuenta. La revisión es asíncrona en todo momento: no hay videollamada ni consulta telefónica. ## Lecturas relacionadas * [Acné](/es/library/conditions/acne) · [rosácea](/es/library/conditions/rosacea) · [melasma](/es/library/conditions/melasma) · [envejecimiento de la piel](/es/library/conditions/skin-ageing) * [Cómo aplicar un tópico con receta](/es/library/guides/how-to-apply-topicals) * [Cómo hacer tus fotos de dermatología](/es/library/guides/dermatology-photos) * [Seguridad y elegibilidad](/es/essentials/safety) · [cómo funciona una consulta](/es/essentials/how-it-works) ## Inicia una consulta Cuatro vías: [acné](https://hi-doctor.ai/es/consultation/dermatology-acne/1), [rosácea](https://hi-doctor.ai/es/consultation/dermatology-rosacea/1), [melasma](https://hi-doctor.ai/es/consultation/dermatology-melasma/1) y [antienvejecimiento](https://hi-doctor.ai/es/consultation/dermatology-antiaging/1). Un médico colegiado revisa cada una y declinar es un resultado normal. Consulta [lo que cuesta](/es/essentials/pricing) y [cómo funciona la revisión](/es/essentials/how-it-works). Esta página es información de referencia, no consejo médico ni una receta. Que un medicamento sea adecuado para ti lo decide un médico colegiado tras revisar tu consulta.