> ## Documentation Index
> Fetch the complete documentation index at: https://docs.hi-doctor.ai/llms.txt
> Use this file to discover all available pages before exploring further.
# Viagra (Sildenafil)
> Wie Sildenafil (Viagra) bei Erektionsstörungen wirkt, EU-weit zugelassen seit 1998: Wirkmechanismus, Dosierung, Nebenwirkungen und der Nitrat-Hinweis.
Sildenafil ist eine verschreibungspflichtige Tablette bei Erektionsstörungen, die 1998 erstmals EU-weit zugelassen wurde. Sie entspannt die Blutgefässe im Penis, sodass bei sexueller Erregung mehr Blut einströmen kann. Sie erzeugt keine Erregung von selbst — sexuelle Stimulation ist weiterhin erforderlich, damit sie wirkt.
**Wirkstoff** Sildenafil · **Dosierungen** 25 / 50 / 100 mg bei Bedarf · **EU-weit zugelassen** seit 13. September 1998
## Was es ist
Viagra ist zentral zugelassen, eine einzige EU-Zulassung gilt für alle 27 Mitgliedstaaten, gehalten von Upjohn EESV in den Niederlanden. Neben den Filmtabletten umfasst die Zulassung eine 50 mg Schmelztablette, die sich im Mund auflöst. Es ist indiziert für Erektionsstörungen bei Männern — die Unfähigkeit, eine für den Geschlechtsverkehr ausreichende Erektion zu erreichen oder zu halten.
## Wie es wirkt
Bei sexueller Stimulation setzen Nerven und Blutgefässauskleidungen im Penis das Gas Stickstoffmonoxid frei. Stickstoffmonoxid aktiviert ein Enzym, Guanylatcyclase, das in der glatten Muskulatur des Schwellgewebes den Botenstoff cyclisches Guanosinmonophosphat (cGMP) herstellt.
cGMP entspannt die glatte Muskulatur des Corpus cavernosum, der beiden schwammartigen Schwellkörper, die entlang des Penis verlaufen. Wenn diese Muskulatur erschlafft, strömt Blut schneller ein als abfliesst, und der Penis wird steif.
Sildenafil ist ein Phosphodiesterase-5-(PDE5)-Hemmer. Es entspannt die glatte Muskulatur der Blutgefässe im Penis und erleichtert so die Erektion bei sexueller Stimulation — es verursacht keine spontanen Erektionen und verändert nicht das Verlangen.
Wirkungseintritt nach 30–60 Minuten; Wirkungsfenster von etwa 4–6 Stunden.
25 / 50 / 100 mg — der Arzt wählt die für Ihren Fall passende Dosis.
Der bekannteste, am besten untersuchte PDE5-Hemmer.
## Was die Studien berichteten
Die entscheidende Studie (*N Engl J Med* 1998, „Oral sildenafil in the treatment of erectile dysfunction", PMID [9580646](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9580646/)) und eine separate Farbsehstudie bilden die Grundlage der EU-Produktinformationen. Beide Studien waren kurz (12 und 24 Wochen) und stützten sich auf selbstberichtete Fragebögen und Tagebücher, beschreiben also kurzfristige Effekte und nicht langfristige Ergebnisse. Vollständige Angaben finden sich im EMA-EPAR (EMEA/H/C/000202) und der Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels, Abschnitte 4.2, 4.8 und 5.1.
## Was berichtet wurde
| Wirkung | Häufigkeit |
| ------------------------------------------------------------------------------------------------------------ | ------------------------------------- |
| Kopfschmerzen | Sehr häufig (mindestens 1 von 10) |
| Gesichtsrötung | Häufig (1 von 100 bis 1 von 10) |
| Dyspepsie (Verdauungsstörung) | Häufig (1 von 100 bis 1 von 10) |
| Verstopfte Nase | Häufig (1 von 100 bis 1 von 10) |
| Sehstörungen / Farbverzerrung / verschwommenes Sehen | Häufig (1 von 100 bis 1 von 10) |
| Nicht-arteriitische anteriore ischämische Optikusneuropathie (NAION) — plötzlicher Sehverlust auf einem Auge | Selten (1 von 10.000 bis 1 von 1.000) |
In der entscheidenden Studie waren Kopfschmerzen, Gesichtsrötung und Dyspepsie die häufigsten Wirkungen und traten bei 6 % bis 18 % der Männer auf. Eine spezielle Studie ergab leichte, vorübergehende Blau-Grün-Farbdiskriminierungsveränderungen 1 Stunde nach einer 100 mg Dosis, ohne dass 2 Stunden nach der Einnahme noch eine Wirkung vorhanden war. Sildenafil ist kontraindiziert bei Männern, die bereits auf einem Auge durch NAION das Sehvermögen verloren haben.
Kontraindiziert mit Nitrat-Arzneimitteln und Stickstoffmonoxid-Donatoren — einschliesslich „Poppers" aus dem Freizeitbereich —, da die Kombination einen gefährlichen Blutdruckabfall verursachen kann.
## Einnahme
30–60 Minuten vor der sexuellen Aktivität einnehmen.
Schwere, fettreiche Mahlzeiten kurz davor vermeiden — sie verzögern den Wirkungseintritt.
Niemals mit Nitraten kombinieren.
Bei Bedarf mit dem Arzt über eine Dosisanpassung sprechen — nie mehr als eine Dosis in 24 Stunden.
## Wie Hi-Doctor damit umgeht
Ein EU-approbierter Arzt prüft Ihren Fall und stellt bei Eignung ein elektronisches Rezept aus, das in jeder EU-Apotheke gemäss Richtlinie 2011/24/EU gültig ist. Siehe [Preise](/de/essentials/pricing) für die Beratungsgebühr — das Arzneimittel wird separat in einer Apotheke bezahlt. Für einen länger wirkenden PDE5-Hemmer siehe [Tadalafil](/de/library/medicines/tadalafil), und für die geltenden Eignungsprüfungen siehe [Sicherheit](/de/essentials/safety).
## Beratung beginnen
Beantworten Sie den Fragebogen zur sexuellen Gesundheit, und ein registrierter Arzt prüft ihn.
Dieser entscheidet, ob eine Behandlung geeignet ist, welche und in welcher Dosierung —
und eine Ablehnung ist ein normaler Ausgang. Siehe [was es kostet](/de/essentials/pricing)
und [wie die Prüfung abläuft](/de/essentials/how-it-works).
Diese Seite enthält Referenzinformationen, keine medizinische Beratung und kein Rezept.
Ob ein Arzneimittel für Sie geeignet ist, entscheidet ein registrierter Arzt
nach Prüfung Ihrer Beratungsanfrage.