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# Testosteronersatz

> Testosteronersatz ist in der EU nur bei bestätigtem Mangel zugelassen – die TRAVERSE-Studie und die EU-Überprüfung von 2015 schränkten seine Anwendung ein.

Testosteronersatz ergänzt die körpereigene Produktion des Hormons, wenn
die Hoden oder die sie steuernden Drüsen nicht genug produzieren. Das
Hormon wirkt dann auf Androgenrezeptoren in Muskeln, Knochen, Gehirn und
sexuellem Gewebe.

<Note>
  Testosteronersatz ist in der EU zugelassen, und ein approbierter Arzt kann
  ihn nach einer ärztlichen Prüfung verschreiben, wenn er für Sie klinisch
  geeignet ist.
</Note>

## Was es ist

Testosteronersatz ist ein in der EU zugelassenes Arzneimittel. Er ist eine
der Optionen, die ein Arzt für die sexuelle Gesundheit in Betracht ziehen
kann, neben den PDE5-Hemmer-Tabletten und topischem Alprostadil, die an
anderer Stelle in dieser Bibliothek behandelt werden.

<Warning>
  **Nur zugelassen, wenn ein Mangel bestätigt ist.** Nach einer EU-weiten
  Überprüfung, die am 10. April 2014 begann und mit der CMDh-Position vom
  8\. Januar 2015 abgeschlossen wurde, wurde die Produktinformation dahingehend
  geändert, dass Testosteron nur angewendet werden sollte, wenn ein
  abnorm niedriger Hormonspiegel durch Anzeichen und Symptome sowie durch
  geeignete Labortests bestätigt wurde. Die EMA stellt klar, dass die
  Wiederherstellung des Spiegels bei gesunden älteren Männern keine
  zugelassene Anwendung ist — es wird daher nicht einfach auf Wunsch
  verschrieben.
</Warning>

## Was die Studien berichteten

<Tabs>
  <Tab title="TRAVERSE (Herz-Kreislauf-Sicherheit)">
    In TRAVERSE trat ein erster kardiovaskulärer Tod, nicht-tödlicher
    Herzinfarkt oder nicht-tödlicher Schlaganfall bei 182 Männern unter
    Testosteron (7,0%) und bei 190 unter Placebo (7,3%) auf —
    Hazard Ratio 0,96, 95% KI 0,78 bis 1,17, womit das
    Nichtunterlegenheitskriterium der Studie erfüllt wurde (Lincoff et al.,
    N Engl J Med 2023). TRAVERSE berichtete auch eine höhere Inzidenz von
    Vorhofflimmern, akuter Nierenschädigung und Lungenembolie in der
    Testosterongruppe als in der Placebogruppe.

    <Warning>
      Diese Ergebnisse stammen nur von Männern ab 65 Jahren, deren niedriger
      Testosteronspiegel durch Bluttests bestätigt wurde. Sie sagen nichts
      über Männer mit normalen Testosteronspiegeln aus, und die Autoren der
      Studie stellen fest, dass die Studie zu klein war, um Schlussfolgerungen
      über die Risiken der Behandlung zu ziehen.
    </Warning>
  </Tab>

  <Tab title="Die Testosteron-Studien">
    Snyder et al., N Engl J Med 2016 —
    The Testosterone Trials; Cunningham et al., J Clin Endocrinol Metab 2016 —
    Sexual Function Trial Detail ([ClinicalTrials.gov · NCT00799617](https://clinicaltrials.gov/study/NCT00799617)).
  </Tab>
</Tabs>

Jede NCT-Kennung verlinkt zum entsprechenden ClinicalTrials.gov-Eintrag
([NCT03518034](https://clinicaltrials.gov/study/NCT03518034)
für TRAVERSE). Eine Studienauslese ist nicht dasselbe wie eine begutachtete
Veröffentlichung, und Ergebnisse sind nach Quelle und Evidenzgrad gruppiert,
sodass Zeitschriftendaten und Herstellerankündigungen nicht verwechselt
werden können.

Quellen: [EMA — Testosteron-haltige Arzneimittel, Überweisungsverfahren](https://www.ema.europa.eu)
(national zugelassen; Indikations- und Überwachungswortlaut); [EMA — Keine konsistenten
Belege für ein erhöhtes Risiko von Herzproblemen mit Testosteron-Arzneimitteln](https://www.ema.europa.eu).

## Für wen es nicht geeignet ist

Testosteronersatz wird nicht für Männer mit normalen Testosteronspiegeln
verschrieben, die einfach einen Boost wünschen — die EMA stellt klar, dass
dies keine zugelassene Anwendung ist. Er wird erst in Betracht gezogen,
wenn niedrige Spiegel durch Symptome und Labortests bestätigt wurden, und
der Arzt wägt auch das in TRAVERSE beobachtete kardiovaskuläre Signal
(höheres Vorhofflimmern, akute Nierenschädigung und Lungenembolie) ab,
bevor er ihn vorschlägt.

## Andere Optionen zur sexuellen Gesundheit, die ein Arzt in Betracht ziehen kann

Wenn Testosteronersatz nicht geeignet ist oder es eher um die Erektionsfunktion
als um einen Mangel geht, kann ein Arzt stattdessen in Betracht ziehen:

<CardGroup cols={2}>
  <Card title="Sildenafil (Viagra)" icon="pills">
    Phosphodiesterase-5-Hemmer. Der Arzt beurteilt ihn nach Ausschluss
    kardiovaskulärer Kontraindikationen.
  </Card>

  <Card title="Tadalafil 10/20 mg" icon="pills">
    Langwirksamer PDE5-Hemmer, erhältlich in niedrigen Dosierungen für die
    tägliche Anwendung oder höheren Dosierungen bei Bedarf.
  </Card>

  <Card title="Vardenafil 5/10/20 mg" icon="pills">
    Alternative innerhalb derselben Klasse, je nach Patientenprofil
    manchmal besser verträglich.
  </Card>

  <Card title="Avanafil 50/100/200 mg" icon="pills">
    Schneller wirkender PDE5-Hemmer, eine Option für ausgewählte Patienten
    nach ärztlichem Ermessen.
  </Card>
</CardGroup>

[Vitaros](/de/library/medicines/vitaros) (Alprostadil-Creme) ist eine
topische Option, die für Patienten in Betracht gezogen wird, die nicht auf
PDE5-Hemmer ansprechen oder Kontraindikationen dagegen haben. Ein
approbierter Arzt entscheidet von Fall zu Fall — wir verschreiben nie ohne
Untersuchung.

## Häufige Fragen

<AccordionGroup>
  <Accordion title="Kann ich Testosteronersatz bekommen, wenn ich normale Testosteronspiegel habe?">
    Nein. Die EMA stellt klar, dass die Wiederherstellung des Spiegels bei gesunden älteren Männern keine zugelassene Anwendung ist. Testosteronersatz wird erst in Betracht gezogen, wenn niedrige Spiegel durch Symptome und Labortests bestätigt wurden.
  </Accordion>

  <Accordion title="Was sagt die TRAVERSE-Studie über das Herzrisiko?">
    In TRAVERSE trat ein erster kardiovaskulärer Tod, nicht-tödlicher Herzinfarkt oder nicht-tödlicher Schlaganfall bei 182 Männern unter Testosteron (7,0%) und bei 190 unter Placebo (7,3%) auf — womit das Nichtunterlegenheitskriterium der Studie erfüllt wurde. TRAVERSE berichtete auch eine höhere Inzidenz von Vorhofflimmern, akuter Nierenschädigung und Lungenembolie in der Testosterongruppe. Diese Ergebnisse stammen nur von Männern ab 65 Jahren, deren niedriger Testosteronspiegel durch Bluttests bestätigt wurde.
  </Accordion>

  <Accordion title="Warum hat die EU die Testosteronversorgung eingeschränkt?">
    Nach einer EU-weiten Überprüfung, die am 10. April 2014 begann und mit der CMDh-Position vom 8. Januar 2015 abgeschlossen wurde, wurde die Produktinformation dahingehend geändert, dass Testosteron nur angewendet werden sollte, wenn ein abnorm niedriger Hormonspiegel durch Anzeichen und Symptome sowie durch geeignete Labortests bestätigt wurde.
  </Accordion>

  <Accordion title="Welche Alternativen bietet Hi-Doctor für die sexuelle Gesundheit?">
    Ein Arzt kann Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil, Avanafil oder Vitaros (Alprostadil-Creme) in Betracht ziehen, abhängig von Ihrer Vorgeschichte und dem, was der Arzt für klinisch geeignet hält. Siehe [Vitaros](/de/library/medicines/vitaros) für die topische Alprostadil-Option.
  </Accordion>

  <Accordion title="Wie läuft eine Hi-Doctor-Beratung zur sexuellen Gesundheit ab?">
    Der Fragebogen umfasst Symptome, Herz-Kreislauf-Geschichte, aktuelle Medikation und Allergien. Ein registrierter Arzt prüft den Fall persönlich und entscheidet, ob eine Behandlung geeignet ist, welche und in welcher Dosierung.
  </Accordion>
</AccordionGroup>

## Wie Hi-Doctor damit umgeht

Der Fragebogen umfasst Symptome, Herz-Kreislauf-Geschichte, aktuelle
Medikation und Allergien — siehe wie [die Eignung funktioniert](/de/essentials/how-it-works)
und wie [Sicherheitsprüfungen](/de/essentials/safety) ablaufen. Sexuelle
Gesundheit wird als einmalige Beratung angeboten; die Kosten sind auf
[Preise](/de/essentials/pricing) festgelegt. Das Medikament selbst wird, falls
ein Arzt eines verschreibt, separat in der Apotheke bezahlt.

## Beratung beginnen

<Card title="Beratung zur sexuellen Gesundheit" icon="stethoscope" href="https://hi-doctor.ai/de/consultation/sexual-health/1">
  Beantworten Sie den Fragebogen zur sexuellen Gesundheit, und ein registrierter Arzt prüft ihn.
  Dieser entscheidet, ob eine Behandlung geeignet ist, welche und in welcher Dosierung —
  und eine Ablehnung ist ein normaler Ausgang. Siehe [was es kostet](/de/essentials/pricing)
  und [wie die Prüfung abläuft](/de/essentials/how-it-works).
</Card>

<Warning>
  Diese Seite enthält Referenzinformationen, keine medizinische Beratung und kein Rezept.
  Ob ein Arzneimittel für Sie geeignet ist, entscheidet ein registrierter Arzt
  nach Prüfung Ihrer Beratungsanfrage.
</Warning>